产后出血一直是导致我国孕产妇死亡的首要原因，绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免的，其关键在于有效预防和正确处理。研究表明，目前通过手术的止血手段，如加压缝合、球囊填塞和盆腔动脉栓塞等方法，都具有较大的不良反应且可能对未来生育造成不良影响。相比之下产后止血药物的应用在临床上已愈发常见，有助于成功地保护子宫，降低产科出血综合征和产后出血并发症的发生率。本文整理了7种常用于产后出血药物的使用方法及不良反应，以供参考。

围术用药丨7种产后出血常用药物的用法用量，一文理清

1.缩宫素

作用机制

选择性地刺激子宫平滑肌上的缩宫素受体，从而使子宫平滑肌产生兴奋作用，增强子宫的收缩力和收缩频率，从而达到止血效果。

用法用量

①预防使用剂量：头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后予缩宫素10 U稀释后静脉滴注或肌内注射。

②治疗使用剂量：稀释后持续静脉滴注（1.2~2.4 U/h），也可以10 U肌内注射或子宫肌层或子宫颈注射，24 h总量不超过60 U。

不良反应

恶心、呕吐、低钠血症。

2.卡贝缩宫素

作用机制

激活子宫平滑肌的缩宫素受体，增强子宫平滑肌收缩张力，提高收缩频率，从而达到止血效果。

用法用量

预防使用剂量：100 μg单剂静脉推注（1 min内）或肌内注射。

不良反应

面红、腹痛、恶心、呕吐、低血压。

3.麦角新碱

作用机制

刺激子宫平滑肌产生兴奋作用，使子宫肌层收缩，并且对促进子宫下段收缩有较好作用。

用法用量

①预防使用剂量：可单用麦角新碱，或与缩宫素联用，剂量为200 μg肌内注射。

②治疗使用剂量：200 μg肌内注射，必要时可2~4 h重复使用，最多不超过5次。

不良反应

恶心、呕吐、头痛、头晕、高血压。

4.卡前列素氨丁三醇

作用机制

为前列腺素F2α衍生物，能引起全子宫协调强有力地收缩。

用法用量

治疗使用剂量：250 μg深部肌内注射或子宫肌层注射，3 min起作用，30 min达作用高峰，可维持2 h；必要时重复使用，间隔时间至少15 min，总量不超过2000 μg。

不良反应

支气管痉挛、心力衰竭、呼吸困难、高血压、呕吐、肺水肿。

5.米索前列醇

作用机制

人工合成的前列腺素E1的衍生物，能够通过促使子宫细胞发生变化，增加细胞膜的通透性，增加细胞内游离的钙离子，增加宫内压力，改善子宫收缩能力，从而有效控制并降低出血量。

用法用量

①预防使用剂量：口服剂量为400 μg或600 μg。

②治疗使用剂量：600~800 μg顿服、舌下给药或直肠内给药。

不良反应

恶心、呕吐、腹泻、寒战、发热、头痛。

6.卡前列甲酯栓

作用机制

是前列腺素F2α衍生物，能引起全子宫协调强有力的收缩。

用法用量

治疗使用剂量：1 mg阴道给药。

不良反应

腹泻、恶心、呕吐。

7.氨甲环酸

作用机制

可逆性阻断纤维蛋白分子上的赖氨酸结合位点，从而对抗纤维蛋白溶酶，减少产后出血。

用法用量

治疗使用剂量：1 g静脉滴注，滴注时间不少于10 min，如果30 min后出血仍未控制或24 h后再次出血，可重复使用1次。

不良反应

低血压、腹泻、血栓栓塞。

参考文献：中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会.产后出血预防与处理指南（2023）[J].中华妇产科杂志.2023，58（6）：401-409.

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来源于：围术期医学论坛