宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌为常见的妇科三大恶性肿瘤。其中，宫颈癌是严重危害女性健康与生命的第一大“杀手”，居女性恶性肿瘤发病率首位，死亡率第3位。近年来，我国宫颈癌发病率逐年上升，每年新增宫颈癌患者约11万例，死亡约3万例。
其实，宫颈癌是目前为止，少数病因较为明确的癌症，而且也是目前为止可通过接种疫苗预防的癌症（目前可通过接受疫苗降低发病风险的癌症仅有2个，肝癌（乙肝疫苗）和宫颈癌（HPV疫苗））。
关于宫颈癌，这几个问题是需要了解的。
“宫颈糜烂”是癌前病变吗？会不会导致宫颈癌？
其实，所谓的“宫颈糜烂”只是一个宫颈形态学的描述，主要表现为在检查时发现宫颈上皮不够光滑，有些滤泡状或腺体的增生。但这并非是什么疾病，也不是癌前病变。而且，“宫颈糜烂”是传统的说法，因为这个词听上去有点吓人，也不符合实际的情况，所以，早在2008年，《妇产科学》教材就已经取消了“宫颈糜烂”的病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代了。
所以，听到这个词，不必感到紧张和焦虑，“宫颈糜烂”一般不需要特别的处理，如果有宫颈炎或者发现细胞增生异常或充血严重，进行相应处理即可。
宫颈癌早期有什么症状吗？如何早期发现？
宫颈癌早期一般无特殊症状，最早的症状就是阴道不规则出血、接触性出血（同房出血）、阴道分泌物（白带）异常。但这些症状也有可能是其他疾病或因素导致的，所以通常会被忽视。如果出现腹部不适或疼痛等症状，一般意味着疾病可能已经到中晚期了。
所以，宫颈癌的定期筛查显得尤为重要。事实上，多数宫颈癌早期的患者是通过筛查或其他检查发现的。
宫颈癌病因是什么？如何预防？
宫颈癌是目前为止病因较为明确的癌症。已证实人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌的发生发展有直接的关系。对此，目前科学家们已经研发出针对HPV病毒的疫苗——HPV疫苗，可通过接种该疫苗有效降低宫颈癌的发生风险。已上市的HPV疫苗有2价、4价和9价，价数越高，预防的病毒类型越多，2价和4价疫苗均可预防HPV 16和18这两种高危的HPV病毒亚型，约可预防70%~80%的宫颈癌，9价疫苗则在4价疫苗的基础上增加多了5种HPV病毒亚型，可预防高达90%的宫颈癌，其他的癌症如阴道癌、肛门癌、子宫颈癌前病变等也可有效预防。
另外，宫颈癌的其他高危因素还包括过早*行为性**、不良的*生活性**、多产、吸烟等。可通过避免这些高危因素降低宫颈癌的发生风险。
除了预防外，定期筛查也是我们需要重视的。定期的筛查可以令我们早期发现宫颈癌，避免肿瘤进展至中晚期，错过最佳治疗时机。在筛查方法选择上，据报道，宫颈细胞学+HPV联合筛查是目前最佳的方法。
目前宫颈癌的治疗手段有哪些？具体疗效如何？
手术和放化疗是目前宫颈癌治疗的主要且有效的手段。手术治疗主要针对早期的宫颈癌患者。化疗目前也广泛应用于宫颈癌的治疗中，主要为以铂类为基础的单药或联合化疗。而由于宫颈癌是放射敏感肿瘤，放疗可用于各期的宫颈癌。
此外，靶向治疗和免疫治疗也在宫颈癌的治疗中有相应的应用。但整体上，由于宫颈癌患者多数发现较晚，就诊时大多分期较晚，所以整体情况不乐观。III期以上宫颈癌治愈率仅约30%。所以，总的来说，预防是我们降低宫颈癌发病风险的关键，而筛查和早期发现早期治疗是提高宫颈癌治愈率的关键。
撰文：Mr.Peng
排版：Mr.Peng
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