一提到维生素D，很多人都知道它在骨骼健康中起着至关重要的作用，但如今，更多数据表明， 维生素D也具有许多其他功能，甚至与女性生殖健康，也有着千丝万缕的关系。
01
维生素D主要生理功能
调节钙、磷代谢
维生素D的主要作用是调节钙、磷代谢，促进肠内钙磷吸收和骨质钙化，维持血钙和血磷的平衡。
促进骨骼生长：
维生素D3可以通过增加小肠的钙磷吸收而促进骨的钙化。 单纯增加食物中钙质，如果维生素D3不足，仍然不能满足骨骼钙化的要求。
调节细胞生长分化
- 维生素D3参与 全身各系统及细胞的生长及正常分化作用；
- 促进 骨髓细胞分化成熟为巨噬细胞及单核细胞，从而发挥免疫调节功能；
- 维生素D3对 部分肿瘤细胞也有明显的抗增殖和诱导分化作用。
调节免疫功能
维生素D具有 免疫调节作用 ，是一种 选择性免疫调节剂 ，在维持免疫稳定方面具有重要作用。
临床研究发现在防治 自身免疫性脑脊髓炎、类风湿性关节炎、多发性硬化症、Ⅰ型糖尿病和炎性肠病等有一定疗效。
02
维生素D在妇科领域的作用
维生素D与多囊卵巢综合征
- 维生素D： 具有调节子宫内膜、胎盘 催乳激素和人绒毛膜促性腺激素的表达和分泌；
- 维生素D缺乏： 会引起血清雄激素、抗米勒管激素（AMH）、卵泡生成、月经周期和胰岛素代谢水平的改变。
研究显示多囊卵巢综合征患者血清25-羟基-维生素D水平显著低于正常对照组， 补充维生素D对改善多囊卵巢综合征患者血糖水平、胰岛素敏感性、高脂血症有重要意义，从而降低多囊卵巢综合征相关不良结局。
维生素D与细菌性阴道炎
维生素D参与免疫调节，是体内免疫调节剂之一。
维生素D能直接或间接地调节抗菌肽和防御素的表达，诱导溶酶体酶及活性氧的表达，增强全身及局部正常抗菌能力。
维生素D缺乏会使机体上皮组织抵抗外界侵袭的能力变差，增加了细菌性阴道炎发生概率。
维生素D与早产
研究发现妊娠期维生素 D 缺乏与早产发生具有相关性。
维生素 D也可调节子宫内膜、促进胎盘催乳素 （prolactin，PRL） 和人绒毛膜促性腺激素 （human chorionic gonadotropin，hCG） 的表达和分泌。
此外，维生素D的免疫调节作用，可以降低感染的发生，从而降低早产发生率， 在妊娠期间适当补充维生素 D 有助于预防早产的发生。
维生素D与妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是在妊娠过程中母体血糖代谢障碍。 维生素D不足使妊娠糖尿病的发病风险升高。
妊娠期妇女各个脏器功能水平显著增加，各种代谢调控因子包括维生素D相对不足，维生素D水平对于正常的肝脏代谢、胰岛功能及血钙水平均有重要作用，若摄入过量的葡萄糖时，可能会导致肝脏代谢异常，葡萄糖会以脂肪的形式贮存起来，而过多肝脏脂质的堆积还可诱发炎症和肝脏胰岛素抵抗。
因此，妊娠期妇女补充生理量的维生素D可在一定程度上减少妊娠糖尿病的发生。
维生素D与产后抑郁
抑郁症的发生与下丘脑－垂体－肾上腺轴功能失调、交感肾上腺系统过度活动和炎症因子水平升高有关。
炎症因子增加可以增加抑郁的发生风险，而维生素 D 又是一种免疫调节因子，其可以下调炎症介质。
因此，维生素D也可直接影响神经调节活性，作为一种神经活性激素， 其不足会使神经递质改变，使抑郁症的发病率增加。
维生素D与子痫前期
研究显示，维生素D在人胎盘绒毛滋养细胞中有抗氧化应激、抗凋亡以及抑制促炎微粒释放的作用，增强人胎盘绒毛外滋养细胞的侵袭与迁移能力，促进胎盘植入；此外，维生素D能抑制胎盘滋养细胞分泌炎症因子，从而减轻炎症反应。
大样本研究发现，与补充安慰剂比较， 补充维生素D或同时补充维生素D和钙能显著降低子痫前期的发病风险。
03
那维生素D该如何补充呢？
维生素D的来源主要是通过暴露于阳光下、膳食摄入获得。
但现代人生活方式的改变，如缺少户外活动、使用防晒产品等，都会影响皮肤有效合成维生素D3。
大部分人需要额外补充维生素D来达到推荐的摄入量。
按照中华医学会有关指南，钙剂和维生素D为骨健康的基本补充剂，推荐成年人每日补充 200IU维生素D 、老年人每日补充 400～800IU ，而骨质疏松症患者还应同时接受其他药物治疗。