病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
病历书写质量犹如一面镜子,其质量的高低不但能反映出医院正规化、规范化管理的水平,而且能折射出每个医务工作者的综合功底。因此,在医院管理中,应加强病历书写的基本功训练和规范化管理。 快来领取属于你的病历书写大礼包吧~








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