近日，一友人发了一张超声报告单，告之子宫腔发现一颗0.7cm*0.6cm内膜息肉，问该怎么办。

子宫内膜息肉是妇科常见疾病，今日妇产护士和友友们谈谈有关子宫内膜息肉相关知识。

子宫内膜息肉是什么病？

“息”字引申义有“繁殖”、“滋生”之意。子宫内膜息肉就是子宫局部的内膜腺体和间质过度生长形成的良性增生性病变。如果将周围正常生长的子宫内膜比作是水平面，那么这些过度生长的内膜腺体和间质就会高出水平面而突向宫腔，看起来像滋生出来的一块多余的“小肉肉”，此“小肉”虽然有可能给其主人带来这样或那样的烦恼，但大部分还是良性的，一般于生命无虞。

子宫内膜息肉会带来哪些烦恼？

子宫内膜息肉带来的主要烦恼之一就是异常的子宫出血问题。罹患了子宫内膜息肉，女性的“大姨妈”时间会延长，滴滴答答不容易干净，经血量也可能增多，还可能出现“姨妈”一个月来两次（专业说法为“月经间期出血”）的现象、夫妻同房后出血、没有规律可言的出血等；已绝经的年长女性如滋长了“子宫内膜息肉”，那么久违的“大姨妈”也有可能再次到访。

对于尚未生孩子的女性来说，子宫内膜息肉委实是一个“大坏蛋”。子宫内膜息肉可导致不孕、复发性流产及反复的孕卵种植失败，让女性在成为母亲的路上荆棘丛生。

少部分子宫内膜息肉患者还可能出现盆腔疼痛或阴道流液，大大降低了女性的生活质量，让人烦不胜烦。

子宫内膜息肉会变癌吗？

子宫内膜息肉虽说是良性疾病，但也存在一定的恶变可能，即息肉发生 癌变 。与内膜息肉恶变可能相关的 高危因素 包括：有异常子宫出血症状的子宫内膜息肉（尤其是绝经后有出血症状的子宫内膜息肉）、年龄 > 60岁（恶变风险随年龄增加而增加）、绝经状态、肥胖、糖尿病、高血压、息肉直径 > 1.3cm（尤其 > 1.8cm）等等。

需要强调的是“高危因素” 并不代表一定会发生 ，只说明比不存在高危因素的人群发生的概率要高；同理，不具备上述高危因素的子宫内膜息肉患者也不是说一例都不会发生恶变，而是说比存在高危因素的人群发生的概率要低。

如果 子宫内膜息肉患者又合并有上述高危因素 时，建议更应 加强子宫内膜监测，定期妇科检查， 及时发现子宫内膜恶变倾向以便妥善处理。

子宫内膜息肉需要手术治疗吗？

手术治疗是子宫内膜息肉的主要治疗方法，因子宫内膜息肉的临床表现不尽相同，对患者的影响也不同，所以 并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术切除 ，而是要根据是否绝经、有无症状、有无生育要求、有无存在恶变的高危因素等进行个体化的治疗。

（一） 观 察： 对于无症状、无恶变高危因素、息肉直径 < 1cm的 绝经前 子宫内膜息肉患者，可观察随访， 每隔3～6个月 至医院B超复查一次，若息肉病情持续稳定，则可改为每年随诊1次，若息肉增大或出现症状则需进一步治疗。

（二） 药物治疗： 药物治疗其实 很少单独用于治疗 子宫内膜息肉，大多用于术后 预防子宫内膜息肉复发及恶变 ，所用药物以 孕激素类 药物为主，故必须在医生指导下正确使用， 切忌自行购药用药 。

（三） 手术治疗： 以下子宫内膜息肉需行手术治疗。

① 绝经后的子宫内膜息肉；

② 绝经前子宫内膜息肉伴有临床症状；

③ 子宫内膜息肉合并不孕症，手术切除息肉以提高自然妊娠率；

④ 子宫内膜息肉合并不孕症、计划行试管婴儿等辅助生殖技术治疗前，手术切除息肉以提高辅助生殖技术妊娠率；

⑤ 有恶变高危因素；

⑥ 息肉直径 > 1.5cm；

⑦ 复发性息肉。

需要 特别提醒 的是，对于有生育需求的子宫内膜息肉患者，应在息肉 切除术后尽早怀孕 ；若术后近期内无生育计划，可采用 口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释节育环 ，既起到避孕的作用，又达到预防息肉复发的作用。

有关 左炔诺孕酮宫内缓释节育环知识 ，妇产护士已在8月19日 《“每月乐”，盘点曼月乐节育环那些是是是和非非》 中详细介绍，有兴趣的友友可以翻阅。

手术指导

1、一般月经干净后3～7天进行手术最佳；

2、月经后或术前3天宜禁止*生活性**；

3、术后禁止*生活性**、盆浴1个月；

4、术后至少休息2周；

5、宫腔镜电切术后0.5～1月可有少量阴道流血，为正常现象，不必过于担心，但阴道出血多于平素月经需去医院就诊。

子宫内膜息肉的病因是什么？

子宫内膜息肉的发病原因目前尚 不明确 ，常见的高危因素包括年龄、雌激素依赖性疾病、代谢综合征相关疾病（如肥胖、糖尿病）、感染、宫腔操作史及遗传因素等。

如何预防子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉发病原因不明，目前对此无很好的预防方法。因感染可能与子宫内膜息肉发病有关，故从 注意卫生和提高免疫 角度，建议预防措施如下： ①注意外阴部卫生，防止阴道炎症和宫颈糜烂，同时应注意*生活性**卫生，避免不洁*生活性**；②平素经常换洗内衣裤、勤晒被褥；③加强体育锻炼，提高机体抗病能力；④定期妇科检查，及时发现异常。

总 结

子宫内膜息肉是一种局部子宫内膜腺体和间质 过度生长 而突出于周围子宫内膜的 良性增生性 病变，少部分有恶变可能。不同年龄阶段的子宫内膜息肉临床表现不同，对患者的影响也不尽相同，治疗应个体化。手术是子宫内膜息肉的主要治疗手段，但需严格掌握手术适应症。

参考文献

[1] 中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会,中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组. 子宫内膜息肉诊治中国专家共识(2022年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(8):809-813. DOI:10.19538/j.fk2022080112.

[2] 中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会,中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组.子宫内膜息肉恶变诊治专家指导意见(2022年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(5):529-533. DOI:10.19538/j.fk2022050112.

我是妇产科护士，用所学为大家普及 识病 、 防病 知识

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