近日，太原市妇幼保健院来了一位78岁的女患者，平日身体很好，但有个困扰她十多年的“难言之隐”——下面总有东西“掉”出来，尤其是行走站立时间过久，“掉下来”的感觉更加明显，掉出来的东西也越来越大，到最后有鸡蛋那么大，走路时摩擦疼痛，对生活造成了很大的不便。

接诊医生鹿静主任医师为患者进行妇科检查，发现患者阴道前后壁膨出，子宫脱垂。入院后经宫腔镜检查，发现宫腔内还有子宫内膜息肉，需要手术进行治疗。鹿主任带领妇科团队共同讨论，为患者制定了个性化的手术方案：经阴全子宫+阴道前后壁修补手术+骶主韧带短缩术。这种手术方式腹壁无切口，通过阴道将子宫切除，并行阴道前后壁修补术+骶主韧带短缩术，创口小，恢复快，出血少，自体组织修补无网片修补的异物反应，很适合绝经后子宫萎缩的老年女性，可以解决子宫脱垂及阴道壁膨出问题，而且能够避免日后发生子宫相关恶性病变。

手术非常顺利，术后第二天，患者已经正常下地活动。她不停地感慨：“技术真好！不开刀就把病治好了！”

什么是子宫脱垂

子宫脱垂是指由于盆底的支持结构损伤或功能障碍，导致子宫由正常的位置沿阴道下降，症状与病情轻重有关。

子宫脱垂分为三度：

●轻度的子宫脱垂，可以没有任何症状，部分患者也可有下坠感，并能自行摸到阴道内下降的子宫。

●中重度的子宫脱垂往往症状比较明显，特别是当子宫脱垂掉到阴道口以外时。患者可在阴道口触及到包块，可能有摩擦或下坠感，还可能出现腰骶部的疼痛；如果患者的子宫摩擦受损，还会有出血。

●重度子宫脱垂，可影响排尿，导致尿频、尿急、尿不尽感、排尿困难或是压力性尿*禁失**（打喷嚏等情况时漏尿）等。

一般来说，子宫脱垂不能自己恢复。起初患者经休息后可能会好转，如部分患者在产后先短时间内出现脱垂，后经休息，下降的子宫出现上移。但若不经任何干预，子宫脱垂是不能自愈的，而且随着年龄的增加，盆底的支撑结构可能会越来越老化、松弛，病情会越来越重。所以尽早就医对症治疗是解决问题的关键。

子宫脱垂如何治疗

1、保守治疗

● 盆底肌肉锻炼：适用于轻症患者及重症患者的辅助恢复。

凯格尔运动，主要是重复收缩放松盆底肌肉，是一种促进盆底功能恢复的非手术治疗方法。找到盆底肌（排尿时，控制尿—收—尿—收的肌肉），你可以坐着或躺着，收缩盆底肌5s（5秒），放松10s（10秒），重复以上动作10次。就是这么简单！

● 子宫托：适用于：

①身体状况不适宜做手术的患者 如糖尿病、心血管疾病、精神病患者等；

②正在怀孕的孕妇及刚生完孩子的妈妈；

③手术前促进膨出面溃疡愈合。

2、手术治疗

● 阴道封闭术：适用于年老体弱不能耐受较大手术者。术后失去*交性**功能。

● 盆底重建术：通过吊带、网片和缝线把宫骶韧带固定。适用于较严重子宫脱垂、年龄较大、术后复发患者。

● 子宫全切及阴道修补术：适用于年龄较大无生育需求的患者。

● 曼氏手术：适用于年龄较轻、宫颈延长子宫脱垂患者。

太原市妇幼保健院妇科开设盆底肌功能恢复训练，同时根据患者脱垂程度、年龄、有无生育要求等选择个体化的治疗方法。科室已成功开展盆底重建手术及系列盆底功能障碍修复手术（如阴式全子宫切除术、阴式前后壁修补术、陈旧性会阴裂伤修补术、曼式手术、腹腔镜下子宫悬吊术、阴道半封闭等），治疗效果显著，得到了患者和家属的赞扬。

（责编 黄晶 张丹丹 通讯员 殷晔 王婧 助编 董睿）