【非常病例1】超低位保肛直肠癌根治术(ISR)
患者来自内蒙古锡林郭勒盟阿巴嘎旗，初诊肠镜及核磁提示肿瘤下缘距离肛门约3.5cm，分期 T2N0，保留肛门十分困难。但是患者及家属保肛愿望非常强烈，经过周密术前讨论，我们决定采取经肛门括约肌间隙法超低位保肛手术方案(ISR)，经过三个小时的决战，顺利切除肿瘤的同时为患者保留了肛门。
随着外科技术的不断进步，保留肛门的红线从7cm、5cm到今天的3.5cm，越来越多的患者能够从中获益，在根治肿瘤的同时，尽可能保证生活质量。
【非常病例2】河北省邯郸市一位患者初诊低位直肠癌，肠镜提示肿瘤距离肛门仅仅约3-4cm，肿瘤侵犯阴道后壁，分期偏晚，直接手术难以保留肛门并且很难达到根治效果。经过多学科讨论，我们为患者制定了术前新辅助治疗方案，先通过化疗联合靶向治疗缩小肿瘤，然后再进行手术切除肿瘤，争取保留肛门。经过4轮新辅助治疗后复查评估结果提示肿瘤明显退缩，为患者顺利完成了高难度的腹腔镜微创直肠癌低位前切除手术，成功分离了肿瘤与阴道后壁的侵犯，并且为患者保留了有功能的肛门。
新辅助治疗(Neoadjuvant Therapy)，是指应用于手术前的治疗，其目的是通过放化疗等实现肿瘤降期，从而争取更好的手术效果。对于分期偏晚的胃肠道肿瘤，尤其是低位直肠癌、食管胃结合部癌等，直接手术并不一定是最佳选择，通过术前新辅助治疗缩小肿瘤后再手术往往可以提高治疗效果，保留肛门、避免开胸、保护患者生理功能及术后生活质量。
【非常病例3】存在血管解剖变异的腹腔镜下低位直肠癌前切除术
患者来自河北省石家庄市，初诊肿瘤距离肛门约4-5cm。术中清扫253组淋巴结时发现血管存在解剖变异，左结肠动脉直接起源于腹主动脉，并发现乙状结肠S1支与肠系膜下动脉形成交通，比较罕见。根部清扫腹主动脉旁淋巴结，游离至盆底括约肌切除肿瘤完成保留肛门手术。手术时间120分钟。对于存在解剖变异的病例，手术需要尤为小心，避免因为惯性和大意而误伤血管。胆大而心细，坚定并谨慎。
