金元时期著名的医学家 朱丹溪 ，曾治一个79岁的男子，最主要的症状就是头昏眼花，感觉头部沉重，且手足无力，还有一个典型的症状那就是 咯吐痰涎 ，而且是一口接一口，当然这个是发作的时候才这样。从主要症状来看，这个患者体内有痰。
朱丹溪给这个老人诊察时，除了显而易见的症状外，也十分重视切脉。当下给老者诊脉，发现他的脉象是 左手脉象散大而缓，右手脉象缓而大 ，但是右手脉象虽大，却没有左手的脉象大，且右手脉象重按无力。从脉诊可以捕捉到一些信息，那就是这个患者气血两虚。
除了显而易见的症状，加上诊脉，还有一些主诉，那就是 饮食略减，食纳不佳，口有微渴，大便三四日一次 。从主诉来看，这个患者体内有火。当时给这个患者会诊的中医不止朱丹溪一个，还另有几位。而其他几位几乎众口一词的认为，要给予升提、辛散之用的“风药”。但是，朱丹溪却极力反对，认为如果使用了这样的“风药”，这个患者等到春深的时候将会“必死无疑”。
由于朱丹溪是遐迩闻名的大医，虽然其他医者不好与朱丹溪叫板，但心里显然是不爽的，于是便请教朱丹溪，这种病症当如何治疗？朱丹溪认为，这虽然是一个 眩晕 的主证，但是却是一个 身体大虚 的病症，应当采用补药进行治疗。朱丹溪此话一出，众医面面相觑，表示不敢相信，但是既然朱丹溪发话了，他们也只好极不情愿的离去。
朱丹溪让患者家属用 人参、黄芪、当归、白芍、白术、陈皮 这几味中药，浓煎作汤，送服 连柏丸 三十粒。于是这样用了一年半载，不仅疾病基本痊愈，而且精神状态堪比少年人。不得不说，朱丹溪所开之方药，的确有一种春风化雨之感，让这个老年患者枯木逢春。
那么，这个连柏丸究竟是何许方也？实际上，很多人可能不知道，这个连柏丸简直不要太奇妙。为什么这么说呢？因为它不是一个人在战斗，而是讲究的“集合打团”。连柏丸其实只有两味主药，就是 黄连 和 黄柏 ，将这两味中药用姜汁炒过之后，研为细末，然后再用 姜汁煮糊为丸 。如果就单纯的这样两味中药制作而成的中成药，并不足为奇，它真正令人不可思议的地方是服用方法， 用人参、黄芪、当归、白术、芍药等中药，作大剂、浓煎汤，送服丸药 。而且按照朱丹溪的用法，春夏秋季按照此法施治，如果是冬季，加干姜少许。
连柏丸这个方剂，在《丹溪心法》中却没有记载，现存文献中最早出自清代医学家潘辑所撰的《 证治宝鉴 》中，后被清代名医魏之琇写入《 续名医类案 》，所以目前 连柏丸的最早出处依然是个谜 。但尽管如此，连柏丸这个方子的组成和用法，的确堪称奇妙，清代名医魏之琇对这则医案给予了高度评价，说“ 此症大补而佐以连、柏，妙不可言矣 ”。
朱丹溪使用黄连、黄柏，姜汁为丸，也是颇有含义的，诚如魏之琇所说，这个医案明眼人一眼就能看出，这个疾病的根本在于肝肾二经，用黄连清肝火，用黄柏清肾火，考虑二药皆为苦寒，于是重用生姜汁为丸，“ 可谓尽善 ”，而用人参、黄芪、当归、白芍、白术、陈皮这几味中药煎成浓汤后送服丸药，意在益气养血、止血清热，尤其是适合大虚所致的眩晕症。
对于朱丹溪所治的这个老年眩晕的医案，魏之琇认为，如果采用 左归 加减，“ 尤为善中之善也 ”。只不过魏之琇没有说明是用左归饮还是左归丸，无论是左归丸还是左归饮，都是明代医家张景岳所创， 左归饮 主要由“熟地、山药、枸杞、炙甘草、茯苓、山茱萸”等中药组成，而 左归丸 则由“大怀熟、山药、枸杞、山茱萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶”等中药组成，但二者的核心中药都是熟地黄、枸杞子、山药、山茱萸。但朱丹溪那个时代，还没有左归系列方药，这也勿怪朱丹溪。
再回首，来看看朱丹溪所治的这则眩晕患者，从脉象来看， 散大而缓，重按无力 ，这是极虚之证，而且左手脉大于右手脉，也就是说，血虚的情况尤为严重。这也是为什么朱丹溪不让众医家使用风药的原因， 血虚本来就容易生风动风，再若运用风药，这无疑是雪上加霜 ，所以朱丹溪采用黄连黄柏，清火泄热，以免动风，再加上人参、黄芪、当归、白芍、白术、陈皮等中药益气养血，颇具高义，一边采用釜底抽薪，“ 治风先治血、血行风自灭 ”，另一边采用醍醐灌顶，“ 治眩先清火，火熄眩自除 ”。
对于连柏丸，虽然只有 黄连 、 黄柏 两味中药，包含 姜汁 是三味，但是从现代药理的视野中，会发现令人不可思议的故事。现代药理研究表明， 黄连 具有抗病原体，抗细菌毒素，抗炎，解热，降血压，抗心律失常，对缺血心肌的保护，抗脑缺血，抗血小板聚集等药理作用[1]； 黄柏 具有对血压的影响，对免疫系统的作用，抗菌、抗炎、解热，抗癌，抗氧化，抗病毒等药理作用[2-3]； 生姜汁 具有抗炎镇痛，抗癌，抗氧化，调节免疫，抗凝血，调节糖、脂代谢等药理作用[4]。看似平淡无奇的三味中药，实则暗藏极其强大的药理作用。
至于连柏丸服用时所选用的人参、黄芪、当归、白芍、白术、陈皮等中药，既能益气，又能补血，还能除痰，正与 无风不作眩、无虚不作眩、无痰不作眩 丝丝入扣。而从整个医案来看，朱丹溪所用连柏丸可谓是方药对证，而魏之琇认为可以用左归系列方剂，实则还没有连柏丸合拍。这也充分展现了，中医治病的灵活性。
参考文献
[1]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[2]龚淼.黄柏的化学成分和药理作用研究[J].中国医院用药评价与分析，2009，9（4）：318-320.
[3]胡俊青，胡晓.黄柏化学成分和药理作用的现代研究[J].当代医学，2009，15（7）：139-141.
[4]王欢欢，孔巧丽，郭琴，等.生姜的古代文献沿革分析及现代药理研究进展[J].中药新药与临床药理，2021，32（10）：1582-1590.
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