在我们的身体里有个“盆”
人体好多重要的器官都呆在这个“盆”里
它的底就叫盆底
骨骼、肌肉、结缔组织、
神经和血管构成了完整的盆底结构
盆底肌顾名思义，就是骨盆底的肌肉，盆底肌与骨性结构形成了一个“吊床”样的结构，维持膀胱、尿道、子宫、直肠、阴道或前列腺等盆腔器官，保证其在正常位置，发挥其正常生理功能。
而在盆底肌的结构中，肛提肌是骨骼肌，有持续的基础张力并能进行自主收缩。肛提肌的肌纤维分为两型：I型（慢收缩纤维）纤维，约占70%，与维持静息状态下的支持和姿势功能有关；II型（快收缩纤维）纤维，约占30%，集中在尿道和肛门周围，特别是在姿势改变和腹内压增加的情况下主要参与维持动态条件下的支持功能，如在腹压突然升高时，II型纤维被激活，快速强烈收缩以维持盆底的稳定。
有研究表明，盆底功能障碍性疾病（PFD）患者Ⅰ型纤维数量增加，而Ⅱ型纤维数量减少和萎缩，不利于腹压突然升高时肌纤维的快速收缩，且PFD患者肛提肌纤维直径较正常者缩短，这是肌肉萎缩导致的，是盆底肌支持结构损伤的重要表现。
此外，肛提肌受阴部神经的支配，如果神经病变也可能会引起盆底功能障碍。
盆底出“故障”，就有*麻大**烦
一旦构成盆底的任何结构出了问题，如盆底肌，就可能会出现尿*禁失**、尿潴留、直肠脱垂、便秘、大便*禁失**、*交性**痛、肛门直肠痛等盆底功能障碍性疾病。
肛肠相关疾病
便秘、大便*禁失**、盆腔器官脱垂、肛门直肠痛；
肛肠术后问题：排便功能恢复、肛门排气、排便障碍、排便困难、术后腹胀。
导致因素
1) 不健康饮食习惯，摄入过多肉类或过少蔬菜。
2) 年龄增长
便秘的患病率逐年升高；肛门内、外括约肌松弛或功能下降，导致排便障碍。
3) 盆底肌肉功能障碍
盆底肌矛盾性收缩、肛门内外括约肌松弛、盆底肌缺血缺氧、盆底肌过度活动等，可能会导致便秘、大便*禁失**、肛门直肠痛。
4) 肛肠术后排便功能未恢复或外科手术引起胃肠功能下降或排便障碍等。
5) 焦虑、抑郁的精神心理
会使得胃肠蠕动减慢，结肠动力减慢，引起排便障碍，此外，还可能会导致疼痛阈值降低，加重肛门直肠痛等。
妇产科相关疾病
尿*禁失**、盆腔器官脱垂、排便障碍、性功能障碍、盆底痛；
术后：术后排尿/排便功能障碍、排尿/排便功能恢复。
导致因素
1) 怀孕
随着孕期的进展，盆底肌受到的压力越来越大。
2) 分娩
顺产中，盆底肌及结缔组织被过度的拉伸。
3) 年龄
45岁之后，雌激素水平明显下降，盆底肌支持功能下降。
4) 腹压增加
长期咳嗽、慢性便秘、搬重物和肥胖等因素使得盆底肌长期受到较重的压力，容易导致盆底功能障碍。
5) 盆腔手术
盆腔解剖结构破坏，无法恢复其正常的盆底生理功能。
泌尿科相关疾病
盆底功能下降、生活习惯、精神心理、手术也可能会导致排尿功能障碍，如：压力性尿*禁失**、急迫性尿*禁失**、膀胱过度活动症、神经源性膀胱和混合型尿*禁失**；术后排尿功能障碍及III型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛、盆腔器官脱垂及性功能障碍。
这些方法，可以“拯救”受伤的盆底
不做手术，有没有好方法可以帮助盆底恢复呢？
据我院肛肠外科主任、盆底中心主任任东林教授介绍，目前，电刺激生物反馈治疗、磁刺激治疗、骶神经调节法等都是较好的非手术康复治疗法。
电刺激生物反馈法
电刺激引起盆底肌收缩能增强盆底肌的感觉意识，增加感觉传入，引起更有效的随意收缩。同时，对于无法正确、有效进行PFMT的患者，电刺激可以提供帮助。
有研究表明，电刺激不仅可以有效减轻或解决尿*禁失**症状，还可以增强肌肉的力量和协调性，减少会阴的压力。另有研究显示，电刺激结合生物反馈在盆底失弛缓综合征的患者中能在短期内获得确切的疗效，并改善便秘生活质量。
电刺激生物反馈
磁刺激治疗
磁刺激治疗是一种完全非侵入式的康复手段，对盆底神经及其支配的肌肉进行电刺激可以提高盆底肌肉神经的兴奋性，通过反复的活化终端运动神经纤维和运动终板来强化盆底肌肉的强度和耐力，同时还可以放松过度活动的盆底肌，改善肌筋膜紧张。
有研究表明，磁刺激能减轻盆底痛患者的疼痛，提高患者生活质量，改善盆底痛患者的尿路症状。
盆底磁刺激治疗
盆底磁刺激骶3神经刺激
骶神经调节法
这是一种医用电刺激疗法。通常在皮下植入可编程的刺激器（即骶神经刺激器），将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，以此兴奋或抑制神经桐庐，调节异常骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能，从而达到治疗效果的一种神经调节术。
骶神经调控模式图
任东林教授提醒，患者平时生活中应注意饮食，荤素搭配合理，同时坚持瑜伽、跑步或游泳等运动方式。
同时，减少或尽量避免生活中增加腹压的行为，例如经常咳嗽、慢性便秘、经常干重体力活等这些行为，都会增加腹压。
此外，病友还可通过以下方式，进行自主锻炼：
Kegel运动
主动收缩与放松盆底肌，增强盆底肌力量，预防或改善各类盆底疾病。
具体方法：用力快速缩紧肛门，保持3-5秒，快速放松，维持5-10秒；再收缩、放松，如此反复；收缩保持时间逐渐延长至5-10秒，每次10-15分钟，每天2-3次，每周3-5天。
阴道哑铃
阴道哑铃是利用其自身重力作用，通过交替的收缩与放松盆底肌，增强盆底功能。有研究表明，使用阴道哑铃对压力性尿*禁失**的治疗优于单纯的Kegel运动。
腹式呼吸
经常坚持腹式呼吸，可以促进胃肠如松，改善便秘，还能缓解过度紧张的盆底肌。具体方法：平躺，全身放松，双臂置于身体两侧，一只手放在胸部，另一只手放在腹部，气流从鼻腔缓慢吸入，经过过滤、湿润、加热后进入肺部的同时，感知胸部和腹部的运动，随着吸气的进行，胸部略微上升，腹部则随着吸气逐渐抬起，待无法吸入更多空气时，短暂暂停，再轻缩嘴唇缓缓将气体呼出，此时，胸部略微下降，腹部回落到原先位置。如此，再吸气、短暂屏气、呼气，周而复始。
建议吸气4秒，转入呼气阶段，呼气6秒。每分钟6次，每天坚持10-20分钟。
在医生的指导协助下，还可通过其他疗愈手法、中医、针灸、心理、药物治疗等，根据个体不同情况进行康复锻炼。
手术
如已尝试各种非手术方式，仍然得不到缓解或仅有少部分症状改善，可以考虑手术治疗。
中山六院盆底治疗专科
中山六院盆底治疗专科团队
本文指导专家
任东林
教授，主任医师，博士生导师，博士后指导教师。中山大学附属第六医院肛肠外科主任、盆底中心主任
学科专长：
擅长结直肠原发、或复发肿瘤的外科及中西医结合治疗，对痔、肛裂、肛瘘、顽固性便秘等肛肠良性疾病有非常丰富的诊治经验，对结直肠肛门少见良恶性肿瘤、会阴损伤与肛门畸形的修复重建、复杂性肛瘘的外科治疗及盆底脱垂等疾病的综合治疗处于全国领先地位。
学术任职：
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员
世界中医联合会肛肠专业委员会副主任委员
世界中联盆底医学专业委员会第一届理事会顾问
中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长
广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员
广东省中医药学会肛肠专业委员会副主任委员等。
学科荣誉：
国之名医·卓越建树
全国中医肛肠学科名专家
2010年获评“传承广州文化的100双手”
2015年度“岭南名医”
2015年度“羊城好医生”
广东省医学领军人才
门诊时间：周二下午，中山六医院综合楼3楼名优专家门诊
盆底治疗专科地址：广州市天河区员村二横路26号中山大学附属第六医院，1号楼3楼
联系电话：020-38601831
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责任编辑：郭松青
初审：李饶尧
审核：简文杨
审定发布：李冠宏
感谢盆底专科李丽主管技师对本文的支持
文/中山六院
图/锐景创意，部分图片来源于网络