辨证施治 (辨证论治) 运用中医的诊断方法,对于病人复杂的症状,进行分析综合,判断为某种性质的证(证候),这是“辨证”;进而根据中医的治疗原则,确定治疗方法,这是“施治”。例如患者初起有头痛、身热、自汗、微恶寒、口渴、咳嗽、苦薄白、脉浮数等症状,经过分析综合,判断为“风温”病初期的风热表证,其治法为辛凉解表,用辛凉平剂“银翘散”(参见“辛凉解表”条),这就是“辨证施治”的具体过程。中医所说的“病和“证”,概念不同,但两者的关系不可分割。“病”是一个总称“证”是“病”所表现的主客观症状,是疾病的病因、病位、性质和病人身体强弱等互相联系的一系列特征。一种病可以出现两种或两种以上的不同的“证”。例如热性病由于病因、病位病人身体强弱等不同,证候表现也不同,可以出现表证、里证半表半里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证等不同性质的“证”。而同一个“证”可以在许多互不相同的疾病中出现,如表证可以出现于多种急性传染病的初期。对于疾病 所 表 现的“证”辨别清楚,予以适当的治疗,这是“辨证施治”的精神实质。同时,因为病和证的关系不可分割,所以要注意两个问题!一是辨证施治要注意疾病的特征。例如喉病中的烂喉痴与白喉不同,烂喉癌主要症状是局部红肿糜烂,并有赤色皮疹等白喉主要症状是咽喉有灰白色假膜,不易剥落,强拭之则引起出血等。烂喉癌系疫火内蕴,初起有风热证候,宜辛凉清透;白喉系燥火伤阴,初起有阴虚肺燥证候,宜“"养阴清肺”。这是辨证施治与辨病施治相结合。二是中医辨证施治有不少是从主证人手,如“头痛”即是一例。外感头痛常有表证,内伤头痛有肝阳、肾虚、痰浊等不同,治法须按具体情况决定。这是从一个主证出发,进行辨证,以决定不同的治法。
整体观念 是中医诊疗疾病的一种思想方法。祖国医学把人体内脏和体表各部组织、器官之间看成是一个有机的整体,同时认为四时气候、地土方宜、环境等因素的变化,对人体生理、病理有不同程度的影响,既强调人体内部的协调、完整性,也重视人体和外界环境的统一性。用这种从整体出发,全面考虑问题的思想方法贯串于对疾病的诊断和治疗,而不是单从局部的变化着眼,这就叫“整体观念”。例如在辨证方面,或从局部症状出发考虑全身:如头痛一证,不仅须从局部及其对周身的影响加以分析,并应考虑全身脏腑气血等诸种因素对头痛所产生影响。又如疮痛,究竟是单纯的邪毒侵入局部还是与患者的“下消”病有关系。或从全身症状出发考虑局部如小儿在冬春季节发热;医生往往注意其咽喉部有无“*乳峨或其他咽喉病。又如患者有低热、黄痘等全身症状,又诊得右胁有阵发性隐痛或绞痛,疼痛间歇时如常人,即应考虑是胆部疾病。在治疗用药方面:1)须协调阴阳。如肾阳过盛,肾阴不足,以致发生阳亢现象,须“*壮水制火”;或肾阴过盛,肾阳虚衰,发生阴寒现象,须“*益火消阴”。2)间接治疗。各脏之间有相互联系,某脏病可用治另一脏的方法来解决。如“*虚则补其母”“*实则泻其子”3)表里互治。如肺与大肠为表里,肺有寒痰而咳嗽,大肠寒结而大便秘,须用紫苑等祛寒痰而通寒结,大便自通。4)从五脏治五官。五脏与五官有密切关系,如肝开窍于目,补肝可以治疗眼病的脆证,清肝可以治疗眼病的 实证。在针灸方面;如“*上病下取”、“*下病上取”、“*阳病治阴”“*阴病治阳”,还有“以右治左”、“以左治右”等方法。必须理解整体和局部的对立统一关系,以期尽可能防止认识和处理疾病的局限性和片面性。
同病异治 在一般情况下,同病同证是用同一治法的。但也有同一种疾病,由于病人身体的反应不同,所表现 的“证(证候)不同,而治法也不同。例如感冒有风寒感冒和风热感冒等不同,治法也有“"辛温解表”和“*辛凉解表”等的区别。
异病同治 在一般情况下,异病异证是需要用不同治 法的。但也有几种不同的疾病,具有同一性质的“证”,可用同一种方法治疗。例如虚寒泄泻,或脱肛或子宫下垂,是不同的病证,但如果均表现为中气下陷的,就都可以用补中益气的方药治疗。参阅“补气”“升提中气”条。
治病必求于本 语出《素问·阴阳应象大论》。治疗疾病时必须追究疾病的根本原因,也就是探求其阴阳的偏盛偏衰。例如:病人头部昏晕而痛,肢麻,肉跳,虚烦,夜寐不安,面部烘热,口干,舌质红,脉弦而细,这是肝阴不足,肝阳上亢,须滋阴潜阳,养血柔肝,用生地、白芍、当归、何首乌、菊花、牡蛎、真珠母等药。又如食物不化,呕吐清水,大便水泻,舌淡苔白,脉沉细,这是脾胃阳虚,当温脾胃之阳,用“*温中散寒”法。
治求其属 《素问·至真要大论》:“求其属也。”这个“属”指证候与治法的联系。辨别病人的一系列症状属于 那一个脏的证候,从而确定治法。例如:病人怕冷,手足凉,腰脊痿痛阳萎*泄早**,苔淡白,脉沉细。使用一般的温热药没有效果,经过分析,知道这是肾阳虚,应该用温补肾阳的治法。参阅“温肾条。
衰之以属 衰,指削弱病邪的治疗方法。“属”是指证候与治法的联系。“衰之以属”是先明确证候的性质,然后与药性分类相联系,决定治法。例如: 用寒药治热证,用热药治寒证,用温药以治凉(较轻的寒证),用凉药以治温(较轻的热证)。这就是“寒、热、温、凉,衰之以属”。参阅“清法”、“温法”条。
治未病 ①有预防的含意。例如《素问遗篇·刺*论法**》有内服药预防疫病的方法。②有早期治疗的意义。古代医家说中风有预兆,如头目眩晕,大拇指和次指麻木,或口眼和肌肉不自主地跳动,过一个时期有中风的可能,须预先服药,以防突然中风。③掌握疾病发展的趋向。疾病在五脏的某一脏,从其趋向来看,可能会影响到另一脏,例如肝气郁结证,防止肝病传脾,可用健脾的治法,但须与治肝药同用。参阅“培土抑木”条。
因时、因地、因人制宜 制宜就是对于病证要按照季节地区以及人体的体质年龄不同,而制定适宜的治疗方法。①因时制宜:四季的气候变化,对人体产生一定的影响,治疗也应注意气候的特点。例如:夏季气候炎热,腾理疏开,对于患风寒感冒者不能过用辛温,以免汗多而耗散阳气,损伤津液。冬季气候寒冷,膝理致密,对于患风寒感冒者用辛温药可以稍重,使风寒从汗而解,但也须考虑病人的体质。②因地制宜:我国国土辽阔,各个地区的气候不同。南方炎热多雨地区,病人往往出现湿热证候,治疗须兼顾湿热;北方少雨干燥,有时出现燥证,须区别凉燥、温燥进行治疗。而且某些地区还有地方病,更须加以注意。③因人制宜:各人的具体情况不同,在治疗时要针对具体情况灵活掌握。例如:性别方面,男女的生理不同,各有特殊疾患,治疗时要考虑其生理、病理特点;年龄方面,小儿脏腑柔弱,老人气血衰少,各有其常见疾病;体质方面,每个人的先天禀赋和后天调养往往不同,所以身体素质也不同,不但强弱不同,体质也有偏寒偏热或素有某种慢性疾病等的不同;职业方面,工作条件与某些疾病的发生有关,因此诊疗时要注意患者职业。
标本 语出《素问·标本病传论》。是通过辨别病 证的主次、本末、轻重、缓急来决定治疗的准则。标本有多种含义,从人体与致病因素来说,人体的正气是本,致病的邪气是标;从疾病本身来说,病因是本,症状是标;从疾病的新与旧、原发与继发来说,旧病与原发是本,新病与继发是标;从疾病所在来说,在内的为本,在外的为标。临床上根据疾病的不同情况,从标本的关系中找出主要矛盾,予以适当的治疗。
急则治标,缓则治本 疾病的过程是复杂的,往往矛盾不止一个,有主要矛盾和非主要矛盾,治疗必须抓住主要矛盾,治其根本。但矛盾常有变化,有时非主要矛盾在一定条件下可上升为主要矛盾。如阴虚发热的病人忽然喉头肿痛,水 浆 难下,这时慢性的阴虚发热是本,喉头肿痛是标。如果喉头肿胀严重,有窒息的危险,成为主要矛盾,就应先治喉病,这是“急则治标”。如果喉头肿痛已经消除,而阴虚发热未愈,就继续治疗阴虚,这是“缓则治本”。
标本同治 也就是标本兼顾。例如痢疾患者,饮食不进是正气虚(本),下痢不止是邪气盛(标)。这时标本俱急,须以扶助正气药与清化湿热药同时并用,这就是标本同治。标本同治中也有区别,如果正气不太虚,邪气还盛,扶助正气药可以少用些,清化湿热药可以多用些;如果正气大虑,邪气稍衰,扶助正气药必须重用,清化湿热药可以少用些。这些治法都是从矛盾的主要方面着眼的。
扶正祛邪“正”是人体的正气;“邪”是致病的病邪。扶正是用药扶助正气,使正气加强,以消除病邪。祛邪是用药驱除病邪,也是为了扶助正气。凡病邪盛而正气也较强的实证,如某些感染性疾病的实证期可单用祛邪法,如解表、清热、解毒泻下等。但在转为阴寒证有虚脱倾向时,病邪旺盛,正气衰微,须采用扶正法,如“*回阳救逆”法。此外,在感染性疾病过程中,也可按照具体情况,分别处理。如邪实而正较虚时,重在祛邪,佐以扶正。如正已虚而邪较衰时,重在扶正,佐以祛邪。又如杂病的肝硬变腹水晚期,病程拖延日久,病邪顽固,正气也往往不足,治疗也应以扶正、祛邪同用,“*攻补兼施”,一方面用“*逐水”或“*利水”药,另一方面适当用补益药扶助正气。
逆从 语出《素问·至真要大论》。所谓“逆者正治,从者反治”,就是说,用药逆证候而治是“*正治”法;从证候而 治 是“*反治”法,各详该条。
正治 语出《素问·至真要大论》。是一般常规 的 治疗方法,即采用与疾病性质相反的方法和药物来治疗。例如:寒证用热药,热证用寒药,实证用攻法,虚证用补法等。正治法又称“逆治”,“逆”就是药性与疾病性质相反,好象药物站在疾病的对面。
反治 语出《素问·至真要大论》。是当疾病出现假象,或大寒证、大热证用正治法发生格拒(对抗)现象时所使用的治法。例如:病属于真寒假热,若按正治法投以温热药治其真寒,往往会出现格拒现象,服药后立即吐出;药物不能产生治疗作用。在这样情况下,应采用反治法,一种是仍用原来的温热药,煎成后候冷服下,或原来的寒凉药煎成后乘热服;另一种是在原来温热药中加入少许寒凉药,或寒凉药中加少许温热药作为“反佐”(即用与主治药的药性相反的药物作为诱导辅佐)。这就使病人能受纳药物,达到治疗的目的。反治法又叫“从治”,即采取顺从疾病假象的治法。实质上,反治法仍是正治法。
热因热用 反治法之一。指治疗内真寒而外假热的方法病的实质是真寒,而表现出假热的现象,亦即内真寒而 外 假热,须用温热药治疗。例如病人四肢逆冷,下利清谷,脉沉细,面烦浮红,烦躁,口渴欲冷饮(使之饮又不欲饮)。其中四肢逆冷,下利清谷,脉沉细是真寒;面烦浮红,烦躁,口渴欲冷饮是假热。须用白通汤(葱白、干姜、附子)煎成冷服。因热是假象,而寒是病的实质,故须用热药来解决。
寒因寒用 ,反治法之一。指治疗内真热而外假寒的方法病的实质是真热,而表现出假寒的现象,亦即内真热而 外 假寒,须用寒凉药治疗。例如病人身大热,口大渴,大汗出,脉洪大,四肢逆冷。其中四肢逆冷是假寒,余证是真热,用白虎汤(石膏、知母、粳米、炙甘草煎汤热服。因寒是假象,而热是病的实质,故仍须用寒药来解决。以上二条,素问·至真要大论》原作“热因寒用”、“寒因热用”,后人与“塞因塞用”“通因通用”联系起来看,改为“热因热用”、“寒因寒用”,今从之。
塞因塞用 语出《素问·至真要大论》。反治法之一。指用补益药治阻塞假象的方法。例如患者胸院痞满,时胀时减,喜用手按摩,得热就感到舒服,食欲不振,有时呕吐,同时有舌质淡、脉虚大,就知道这种痞闷并非实证,而是脾胃虚弱引起的,可用六君子汤去甘草(*党**参、白术、获苓、半夏、陈皮)治疗。
通因通用 语出《素问·至真要大论》。反治法之一。指用通利药治通利病证的方法。例如饮食积滞在内,胸院痞闷,腹中胀痛,不思饮食,大便泄泻,须攻逐积滞,可用积实导滞丸(积实、大黄、黄梦、黄连、神曲、白术、获苓、泽泻)治疗。
上病下取 《素问·五常政大论》:“病在上,取之下。”①疾病的症状表现在上部,用针刺下部的穴位。例如:失眠可针刺足三里;头晕目眩可刺足部的太冲。②疾病的症状表现在上部,用药物从下部治疗。例如:病人头目眩晕,耳鸣,自觉眼中如爆发火花,苔黄,脉洪数,用酒燕大黄适量轻泻。
下病上取 《素问·五常政大论》:“病在下,取之上。”①疾病的症状表现在下部,用针刺上部的穴位。例如:脱肛可刺头部的百会穴。②疾病的症状表现在下部,用药物从 上部治疗例如:小便不利,由于肺燥不能行水,咽干,烦渴欲饮,呼吸短促,舌苔薄黄,脉数,用清肺饮(桑白皮、麦冬、获苓、黄梦、木通、车前)从上焦治疗。
阳病治阴 语出《素问·阴阳应象大论》。①患阳 热 盛 的病,损伤了阴津,治疗应滋阴。例如:温病日久未愈,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂,手足心热超过手足背热,脉虚大,用甘润滋阴之剂,宜用加减复脉汤(炙甘草、千地黄、白芍、麦冬、阿胶、麻仁)。②疾病的症状在阳经,而针刺阴经。例如:阳明胃经有病变而呕吐,可刺内关(手厥阴心包经穴)、太冲(足厥阴肝经穴)。
阴病治阳 语出《素问·阴阳应象大论》。①患阴寒盛的病,损伤了阳气,治疗应扶阳。例如: 水肿的阴水,其肿常先见于下身,多身凉不渴,气色枯白,语言低怯,手足不温,小便清白,大便稀薄,脉沉迟,用温阳实脾、行气利水之剂治疗,可用实脾饮(厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹皮、附子、白获苓、干姜、甘草)。②疾病的症状在阴经,而针刺阳经。例如,手太阴肺经有病变而感冒咳嗽,可刺大、风门(足太阳膀胱经
诸寒之而热者取之阴 语出《素问·至真要大论》。用苦寒药治热证,但热反而严重,这不是有余的热证,而是肾阴(真阴)不足的虚热,所以应该滋补肾阴。参见“壮水之主,以制阳光”条。
诸热之而寒者取之阳 语出《素问·至真要大论》。用辛热药治寒证,但寒反而更严重,这不是属于外感寒邪的寒证,而是肾阳(真阳)不足的虚寒,所以应该温补肾阳。参见“益火之原,以消阴翳”条。
壮水之主,以制阳光 是唐·王冰对于“诸寒之而热者取之阴”的注语。后又简称为“壮水制阳”、“滋水制火”、“滋阴涵阳”。是用滋阴壮水之法,以抑制阳亢火盛的意思。假如用寒凉药治疗热证而不见效或反而严重时,那么,这种热证就是阴虚阳亢的性质,属于肾阴虚,应该滋肾阴(肾脏之真水)。例如;肾阴不足,虚火上炎,症见头晕目眩、腰痿足软、咽燥、骨蒸疲痛等,可用六味地黄丸(熟地黄、山英肉、山药、泽泻、获苓、丹皮)治疗。
益火之原,以消阴翳 ,是唐·王冰对于“诸热之而寒者取之阳”的注语。后人简称为“益火消阴”、“扶阳退阴”。用扶阳益火之法,以消退阴盛的意思。假如用温热药治疗寒证而不见效反而严重时,那么,这种寒证就是属于阳虚阴盛,属于肾阳虚所以应该补肾阳(命门真火)。例如,肾阳不足,出现腰痛脚弱下半身常有冷感、阳痿、精冷等症,可用八味地黄丸(熟地黄山英肉、山药、获苓、丹皮、泽泻、熟附子、肉桂)治疗。
实则泻之 语出《素问·三部九候论》。证属于实的,用去邪气的泻法治疗。须用泻法的实证,如燥屎、痰饮、瘀血、食滞寒积等,选用寒下、润下、祛除痰饮、祛瘀、消导、温下等治疗方法均是。参阅“下法”“祛痰”、“祛瘀”、“消导”等条。
虚则补之 语出《素问·三部九候论》。证属于虚的,用礼法治疗。虚证有气虚、血、阴虚、阳虚等不同,补法也有补气补血、补阴、补阳等不同的方法。参见“补法”各条。
热者寒之 语出《素问·至真要大论》。证属于热的,用寒凉*药性**物治疗。热证有表热、里热、虚热、实热等不同。实热属子表的,用“*辛凉解表”透邪;属于里的用“*清法”;虚热用“*滋阴”以退热或“*甘温除大热”等法。
寒者热之 语出《素问·至真要大论》。证属于寒的,用温热*药性**物治疗。寒证有表寒、里寒等不同。治表寒用“*辛温解表”或其它温散表寒等方法;治里寒有“*温中散寒”“*回阳救逆”等方法。
客者除之 语出《素问·至真要大论》有外来邪气的,以药物等祛除之。“客”指外来邪气。外邪有风、寒、暑、湿、燥、火、饮食积滞及疫疗之邪等,治法有“*祛风”“*祛寒”“清暑”“*祛湿”“*润燥”“*清火”“*消导”等法。疫之邪侵袭而发病,病情比较复杂,须按照具体情况处理,但驱邪的目的是同样的。
逸者行之 语出《素问·至真要大论》。逸,是气血逆乱;行,是调理气血,使之恢复正常。例如:肝气横逆,两胁窜痛,须用“*疏肝”法行散,则胁痛自止。又如妇女下腹胀痛拒按、经血色紫黑有块、苔灰暗、脉涩等血瘀下焦之证,宜用“*祛瘀”法以行之,瘀血去而经血自止。
留者攻之 语出《素问·至真要大论》。病邪留滞于体内,要用药攻逐它。气、血、痰、水等都能留滞。气滞须“*行气”,血滞而瘀须“*祛瘀活血”,痰饮滞留必须“*涤痰”,水留于内应予“*逐水”法。
燥者濡之 语出《素问·至真要大论》。津枯燥的,可用滋润药。但燥有内燥、外燥的不同。例如燥热伤肺胃津液,属于内燥,用“*养阴润燥”法;外感燥热伤肺,属于外燥,用“*轻宣润肺”法。
急老缓之 语出《素问·至真要大论》。急,是拘急之证缓,是使拘急之证缓解。例如:有的因为寒邪侵袭,筋脉拘急,须用“温经散寒”法;有的是热邪侵袭,“*热极生风”,手足抽搐,须用“*泻火熄风”法。
散者收之 语出《素问·至真要大论》。散,是不固不收的证候;收,是收摄固涩的作用。例如心血亏损,以致心神浮越心悸易惊,这是心气不固,当“*养血安神”,以收摄心气。又如久咳多汗易汗,这是肺气不固,可用“*敛肺止咳”法,以固肺气而止咳止汗。或遗精滑泄,日久不愈,这是肾气不固,可用“*固肾涩精”之剂,肾气固则遗泄自止。
劳者温之 语出《素问·至真要大论》。虚劳病气虚的,使用温补药调养。例如中气不足,因而身热有汗,渴喜热饮,少气,不想说话,舌嫩色淡,脉虚大,须用“*甘温除大热”法。
坚者削之 语出《素问·至真要大论》。坚指有坚实的积,应当用药攻削它。例如瘀血阻滞,腹中产生积块,推之不移,须“*破瘀消癞”药,逐渐攻削,使之消失。
结者散 之语出《素问·至真要大论》。结聚之证,应当消散。例如;浊痰结成凛病,经久不消,须用“*软坚散结”法。
下者举之 语出《素问·至真要大论》。下是下陷,举是升举。中气下陷的,应当用补中药升提。例如:中气虚而下陷,以致脱肛日久不愈,可以用补中益气药升举中气,于是 脱 肛可收。参见“补气”“升提中气”条。
高者抑之 语出《素问·至真要大论》。高,指向上冲逆的证候;抑,是降抑的作用。例如肺气上逆,咳嗽哮喘,痰多气急用“*降逆下气”法。
惊者平之 语出《素问。至真要大论》惊,是心神慌乱而不安宁;平,是指用镇静药。适用于两种情况:一是气血上逆出现有余的病症,例如癫狂病患者躁扰不宁,当用镇静剂中的“*重镇安神”法;一是心血亏损,出现不足的病候,患者心悸易惊,当用镇静剂中的“*养血安神”法。
微者逆之 语出《素问·至真要大论》。微,指病证明显而较轻,如热证、寒证,只须针对病情,采用“逆治”的“*正治法即可。
甚者从之 语出《素问·至真要大论》。甚,是指复杂难以辨认而严重之证。如热极似寒(内真热而外假寒),或寒极似热(内真寒而外假热),应顺从假寒、假热的假象,采用一般称为“从治”的“*反治法”。
间者并行,甚者独行 语出《素问·标本病传论》。间,指病势缓而较轻,且症状较多;并行,指参用主药、佐药的方剂如咳嗽日久,痰白而多,容易咳出,胸闷恶心,大便不实,舌苔白滑而腻,当用具备主药、佐药的“*燥湿化痰”法。甚,指病势危急严重而症状较少;独行,指专一有力的方剂,用以挽救。如突然出血不止,面色胱白,气短脉微,阳气欲脱,须用专一有力的独参汤。
因其轻而扬之 语出《素问·阴阳应象大论》。轻,是病邪浮浅,病位在表;扬,是顺病势向外发泄。意思是病邪浮浅的表证,可以用向外发泄的“*解表法”从汗解除。
因其重而减之 语出《素问·阴阳应象大论》。重,指病在里,病邪内结;减,指用泻下或其它攻削的方法治疗。例如腹中瘀血结块,当用“*破血消”药攻削,使它逐渐消除。
因其衰而彰之 语出《素问·阴阳应象大论》。衰,是病邪将尽而正气未恢复;彰,是扶助正气,使正气旺盛而病邪尽去。例如水肿病用逐水药后,肿势大体消退,可改用温阳健脾,如胃苓汤(苍术、厚朴、陈皮、甘草、桂枝、白术、猪苓、获苓、泽泻),以加强脾的运化水湿功能,消除余肿。
形不足者温之以气 语出《素问·阴阳应象大论》。意指由于中气虚而产生的形体虚弱,须用温气药补养中气,则脾能健运,营养增加,使肌肤形体逐渐丰满。参见“健脾”条。
精不足者补之以味 语出《素问·阴阳应象大论》。精 不足,指人体的精髓亏虚,当补之以厚味,使精髓逐渐充实;厚味,指富于营养的动植物食品,也指味厚的药物,如熟地、肉从蓉、鹿角胶等药。
其高者因而越之 语出《素问·阴阳应象大论》。高,指吸喉、胸隔、胃院等部位。凡停留在这些部位的痰涎食积等有害异物,可用“*吐法”把它消除。
其下者引而竭之 语出《素问·阴阳应象大论》。下,是指在下的病邪;引,指用通利二便的方法,使病邪从下而出。参见“下法”、“利湿”条。
中满者泻之于内支 语出《素问·阴阳应象大论》。中满,指气阻滞于内而胸腹胀满;泻,是指调利其气,使胀闷消失。例如气与痰湿阻滞中腕,胸腹胀满,可用“*和胃理气”法。或饮食积滞而引起腕腹胀痛,可采用“消导”之剂。
夺血者无汗,夺汗者无血 语出《灵枢·营卫 生会篇》夺,是失的意思。血和汗同出一源,所以已经失血的,不能再发其汗;已经发汗的,不能再去其血。如果血液损失而又发汗,汗液耗损而又去其血,汗血两失,会加重病情,所以古人认为这是错误的治疗手段。
热无犯热 语出《素问·六元正纪大论》。意 思是如果没有寒证,那末在炎热的夏天,不要随便使用热药,以免伤津化燥,发生变证。但如果是表寒证,须用属于热药一类的辛温发表药,就不在此例。不过夏日用辛温发表,对于方药须有选择,剂量必须斟酌。
寒无犯寒 语出《素问·六元正纪大论》。意 思是如果没有热证,在寒冷的冬天就不要随便用寒药,以免损伤阳气,发生变证。但如果是里有实热结滞,须用寒凉的攻下药,就不在此例。不过冬日用寒凉攻下,对于方药应有选择,剂量也宜期的。
发表不远热 语出《素问·六元正纪大论》。远,在这里是避忌的意思。风寒在表,非辛温药不能散,所以发表药不避忌温热药(参见“辛温解表”条)。但风热在表也有用辛温药的,不过配伍不同,如外感风热,肺气雍察,咳嗽气急,用 麻杏石甘汤,麻黄辛温,石膏甘辛寒,合用而成为辛凉解表剂。参见“辛凉解表”条。
攻里不远寒 语出《素问·六元正纪大论》。远,在这里是避忌的意思。热积于里,非寒下药不能消除,所以攻里不避忌寒药(参见“寒下”条)。但腹中寒而大便寒秘,也有用寒下药的,但配伍不同,如大便寒秘用大黄附子汤(大黄、附子、细辛)。大黄苦寒,附子大辛大热,细辛辛温,合用而成为“*温下”剂。
无犯胃气 ,胃气是胃的功能的体现。胃的接受、盛 纳 水谷,和腐熟(初步消化)水谷,都是胃气的作用。其他脏腑必须获得水谷的精气,才能维持其功能。所以前人曾说:“有胃气则生,无胃气则死。”这是说,在处方用药时,必须注意到不要损害胃气。例如用苦寒药或泻下药过度,能损害胃气,使用时必须掌握分寸。但这是一般的原则,如果病邪足以损害胃气,必须使用苦寒药或泻下药时,那也应当放手使用,正是为了保护胃气。
木郁达之 语出《素问·六元正纪大论》。木郁,是指肝气郁结而致病;达,是使之畅达。例如肝气郁结,两胁胀痛或窜痛,胸闷不舒,呕吐酸水,食欲不振,腹痛腹泻,须用“*疏肝”法治疗。
火郁发之 语出《素问·六元正纪大论》。火郁,是指热邪伏于体内;发,是因势利导、发泄之意。例如温病当邪热已到气分,出现身热不恶寒、心烦口渴、舌苔黄等症,但卫分又闭而无汗,必须用辛凉透达药,使病人微汗,则气分的热邪可以向外透散(参见“泄卫透热”条)。又如心火上炎,口糜舌烂,心移热于小肠,小便色赤而淋沥疼痛,则须泻心和小肠的火,用导赤散(生地、木通、甘草梢、竹叶)导火下泄。
金郁泄之 语出《素问·六元正纪大论》。金郁,是指肺气不利;泄,是使之宣通。如因肺气不利,不能通调水道,以致咳嗽气喘而水肿,则须用“*宣通水道”法。如因风寒袭肺,肺气不利,出现鼻塞、喉痒、咳嗽、痰多、苔薄白等症,须用“*宣肺化痰”法。
土郁夺之 语出《素问·六元正纪大论》。土郁,是指湿邪郁阻中焦;夺,是指祛湿而不使滞留。例如湿热郁于中焦,腹痛腹胀,大便稀薄而热臭,舌苔黄腻,用“*苦寒燥湿”法;或寒湿郁于中焦,胸闷、恶心、呕吐、腹胀、大便清稀、舌苔白腻,用“*苦温化湿”法。
水郁折之 语出《素问·六元正纪大论》。水郁,是指水气郁滞于内;折,是调节制约之意。调节制约的根本在于肾。与肾有关的水气郁滞,例如肾阳衰微,症见颜色苍白,头晕眼花,腰部痿痛,四肢发冷,小便短少,浮肿自头面开始,延及下半身,长期不退,按之凹陷不起,舌淡,苔薄白,脉沉细 而弱,可用“*温肾利水”法;或肝肾阴虚,症见轻度浮肿,头晕,面红升火,眼花耳鸣,腰脚痿痛,咽干,夜间睡眠较差,尿少色黄,舌红苔少,脉弦细,须用“*滋养肝肾”法。此外,如“*汗法”、“*逐水法”““利小便法”等,也属于“水郁折之”的范围。
虚者补其母,实者泻其子 语出《难经·六十九难》。是利用五行相生、子母关系的学说,把五行“木、火、土、金、水”配合肝、心、脾、肺、肾,从五行、五脏的子母关系,说明一部 分 的治病法则,有补母、泻子两种。D补母:例如肾水生肝木,肾是母肝是子,如果出现肝木虚弱证,不直接补肝,而补生肝的肾如肝有虚火证,失眠烦躁,嘈杂容易饥饿,头面烘热,脉弦细而数,重按无力,治疗宜滋补肾水以消肝的虚火,用六味 地黄丸(见“壮水制火”条)。针灸方面:肝有虚火,就针刺“曲泉”穴,用补法。“曲泉”是肝的合穴,合者水,水者肾。@泻子:例如肝木生心火,肝木是母,心火是子,如果出现肝实证,不直接泻肝!而泻肝木所生的心火。如肝有实火证,头痛眩晕,耳鸣,急躁易怒,面红目赤,胁肋灼痛,小便黄赤,口苦,大便秘结,苔黄,脉弦数,可用泻心法(参见“泻心”条)。针灸方面:肝有实火,就刺“行间”穴,用泻法。“行间”是肝的荣穴,荣者火,火者心。这些治法,是脏腑病变的间接治疗。
八法 ,见清·程钟龄《医学心悟·医门八法》。程氏把药物治病的作用,归纳为“汗、吐、下、和、温、清、补、消”八法。但八法的实际运用,早在张仲景《伤寒论》中已经赅备。
三法 指汗、吐、下三法。金·张子和《儒门事亲》认为汗,吐、下三法可以包括其他治法。他认为使涎液 流出,用暗鼻药引嚏,用点眼药催泪,凡是作用向上的都属于 吐 法。又如灸蒸、熏、洗涤、熨、烙、针刺、夜刺、按摩,凡具有解表作用的都属于汗法。催生、下乳汁、攻伐癫积、逐水、通经行血、降气,凡作用向下的都属于下法。张子和这种说法,仅是一家的主张。实际上,汗、吐、下三法不能包括八法中的其他五法。
汗法 (发汗法) 服用有发汗作用的药物,通过发汗,解除表邪。汗法有退烧、透疹、消水肿、去风湿等作用,主要适用于外感表证及具有表证的痛帅、麻疹、水肿早期(上半身肿较显著)等。发汗解表以汗出邪去为合适,发汗太过能损伤津液,甚至大汗不止,引起虚脱。凡心力衰弱、吐泻失水、出血、津液亏损的都禁用。如果体质虚弱而确有需要发汗解表时,应配合益气、滋阴等药同用。
解表 即汗法。汗法能解除在表之邪,故称。
辛温解表 指使用药物性味辛温、发汗力强的方法治疗表证。本法适用于怕冷重而发热较轻、身体疼痛无汗的风寒表证,水肿早期上半身肿较显著,或兼怕风发热的风湿在表的骨节疼痛,外感风寒兼发哮喘等症。夏季天气炎热,容易出汗,辛温解表法宜慎用。通用的辛温解表方,如香苏饮(香附、苏叶、陈皮、甘草、生姜、葱白),适用于四时感冒的风寒表证,或兼胸隔满闷,暧气恶食。辛温与辛凉同用,仍属辛温解表方的,如葱鼓汤(葱白、淡豆鼓),适用于感冒风寒的轻证。
辛凉解表 指使用药物性味辛凉、发汗力弱但有退热作用的方法治疗表证。本法适用于怕冷轻微、发热较重 或有汗的风热表证,麻疹初期疹未透出等症。如果风寒表证误用辛凉解表,可使病情加重或拖延。常用的辛凉平剂,治风热表证的银翘散(银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆鼓、牛萝子),其中荆芥穗辛温,但与多数辛凉清热药同用,本方仍是辛凉解表方。辛凉解表也有配伍峻烈的辛温药的,如麻杏石甘汤的麻黄辛温,石膏甘辛寒,二者相配,能宣泄肺热,加杏仁、甘草,合成辛凉宣泄之剂,适用于外感风热,肺气塞塞,出现咳嗽气急、鼻煽、口渴、高热、舌红、苔白或黄、脉滑数等症。
解肌 是治疗外感证初起有汗的方法。辛温解肌的如桂枝汤(桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣),适用于头痛发热,汗出恶风、鼻鸣、干呕、脉浮弱、苔白滑、不渴饮等症。辛凉解肌的如柴葛解肌汤(柴胡、葛根、甘草、黄琴、芍药、羌活、白芷、桔梗、石膏),适用于身热重而恶寒微、微汗、口渴、苔薄黄、脉浮数等症。服药后不必多盖衣被,使病人遍身稍稍出汗而解。
疏表 即疏解表邪。外感的表证较轻的(包括风寒表证和风热表证),使用发表作用较弱的解表药(辛温的如紫苏叶、荆芥、防风等,辛凉的,如薄荷、桑叶、葛根等),不一定引起出汗即能解除表证。
疏风 即疏散风邪。治疗外感风邪,使用善于 祛风 的药物。风寒表证用防风、白芷、冀本等;风热表证用薄荷、牛萝子等;风湿证骨节疼痛用羌活、桂枝等。
透疹 凡出疹子的病,在应出而未出或疹子出而不畅之时,采用辛凉解表一类的治法,使它顺利出疹,不致发生变证,叫做“透疹”。
透斑 (化斑)热性病里热盛,斑点隐隐有向外透达的趋势时,采用清热凉血的治法(如用化斑汤:生石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、白粳米等),使斑点向外透达,以祛除病邪。这种治法原来称为“化班”。至于“凉血化斑”,系在化斑汤中加丹皮、生地、大青叶、金银花,去甘草、粳米,适用于发 班 兼 有吐血、妞血等血热较重之证。
透邪 (达邪)热性病初起出现风热表证(发热、微恶寒或不恶寒、无汗或少汗、头痛、口渴、舌苔薄白、脉浮数等症),采用辛凉解表一类治法,使病邪往外透达。
透表 即透邪、透疹一类治法。
透风于热外 见清·叶桂《温热论》。是治疗风温病外有风邪、内有里热的方法。风温病表有风邪,又有里热,使用辛凉解表法透达风邪,可使里热势孤,然后再清里热,就容易收效(按:以后在温病治疗上发展为解表清里同用)。
辛开苦泄 (开泄)①用辛味药发散表邪,用苦味药清泄里热。例如病人微恶寒,身热,头痛,汗少,口渴,咽痛,舌苔黄.脉浮数,用桑叶、菊花、蔓荆子等辛凉发散表邪,用连翘、大青叶、山豆根等清泄里热。②用辛味药开通胸院的痰湿,用苦味药治胸院的湿热。两者合用,治疗胸院因痰湿热阻滞而痞闷胀满、恶心呕吐等症,辛味药如厚朴、积壳、姜半夏、橘皮等;苦味药如黄连、黄梦等(后一法又称“辛开苦降”)。
透泄 用辛凉解表药透邪,用苦味药泄里热。参见“辛开苦泄”法。
调和营卫 是纠正营卫失和、解除风邪的方法。风邪自表而入,可引起营卫失和,其表现为头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、脉浮弱、苔白滑、口不渴等症。使用桂枝汤,可以纠正这种营卫失和的状态。方中主药桂枝解肌祛风,使风邪从卫外泄辅药芍药敛阴和营,佐以生姜、大枣,协助桂、芍调和营卫;甘草调和诸药。全方合成调和营卫的作用,以解除风邪。
开鬼门 语出《素问·汤液馨疆论》。鬼(同魄)门,指汗孔。开鬼门,就是发汗法。
轻清疏解 由药力较轻的解表药与治咳化痰药组成,适用于伤风头微痛、鼻塞、咳嗽等症。常用药物有:薄荷、牛萝子、桔梗、苦杏仁、橘皮等。
养阴解表 (滋阴解表)雪由养阴药与解表药组成,治疗素体阴虚,感受外邪,出现头痛身热、微恶风寒、无汗或有汗不多、咳嗽心烦、口渴咽千、舌赤脉数等症。可用加减威莲汤(生玉竹、白薇、生葱白、豆、薄荷、桔梗、炙甘草、红枣)去红枣。益气解表(补气解表)由补气药与解表药组成,治疗气虚感冒,出现头痛恶寒发热、咳嗽唾痰、鼻涕粘稠、胸隔满闷、脉弱无汗等症。用参苏饮(*党**参、苏叶、葛根、前胡、姜半夏、陈皮、桔梗、获苓、木香、积壳、甘草)。
助阳解表 由助阳药与解表药组成,治疗阳气虚的外感证,出现头痛、恶寒重、发热轻、无汗、手足不温、喜盖衣被、精神衰倦、嗜睡、面色苍白、说话的声音低微、脉沉无力、舌苔淡白等症。用再造散(黄、*党**参、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川、爆生姜、芍药、红枣)。
养血解表 由养血药与解表药组成,治疗阴血亏虚(病后血虚或失血后血虚)的感冒,出现头痛、身热、微恶寒、无汗等症,用葱白七味饮(葱白连根、豆或、葛根、生姜、生麦冬、干地黄、"甘澜水)。
化饮解表 由温化水饮药与辛温解表药组成,治疗表有风寒、内有水饮之症,症见恶寒发热、无汗、咳嗽喘息、淡多而稀、舌苔滑润、口不渴、脉浮紧。用小青龙汤(麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、甘草、姜半夏、五味子)。
表里双解 把解表药和攻下药(或清里药)等一同使用称为“表里双解”。既有表证,又有里证的,单解表则里证不去单治里则外邪不解,甚至内陷,所以要用表里双解。表里双解可分为两大类:1)治外有表邪、里有实积。例如:病人恶寒发热,腹部胀痛,胸部痞闷,作呕,大便不通,脉浮滑。用厚朴七物汤(厚朴、甘草、大黄、积实、桂枝、大枣、生姜),以其中的桂枝汤去芍药解表,以其中的厚朴三物汤(厚朴、积实、大黄)治里。2)治里热已盛,兼有表证。例如:病人高热无汗,身体拘急,面红目赤,鼻干口渴,烦躁,不能熟睡,说胡话,出鼻血,舌干燥脉洪数。用三黄石膏汤(石膏、黄梦、黄连、黄柏、麻黄、淡豆鼓栀子、生姜、大枣、细茶),以麻黄、淡豆鼓解表,以石膏、黄梦黄连、黄柏、栀子清里。
开提 病人原有表证,误服泻下药,病邪下陷,发生热泻同时有身热、胸院烦热、口渴、喘而汗出等症。用葛根黄梦黄连汤。葛根解肌祛表热,升提清气;甘草和胃,协助葛根升清气:黄琴、黄连清里热。祛表里之热是“开”,升清气是“提”。
泄卫透热 温病当邪热已到气分,出现身热不恶寒、心烦口渴、舌苔黄等症,但表又闭而无汗,这是卫分闭而不通,必须用辛凉透达药,使病人微微有汗,这是“泄卫”;使气分的热邪可以从表向外透散,这是“透热”。泄卫透热的辛凉药用:浮萍薄荷、淡豆或、蝉衣、菊花、金银花、连翘、白茅根等。
逆流挽舟 是治疗痢疾有表证的方法。痢疾初起,有的有恶寒、发热、身痛、头痛无汗等表证,用人参败毒散(羌活、独活、柴胡、前胡、川尊、积壳、桔梗、获苓、人参、甘草)治疗。古人认为痢疾的邪本来从表陷入于里,用本方仍使邪由里出表,好象在逆水中挽船上行。现在认为本方辛温香燥,适合于外感挟湿证,但痢疾多系湿热,本方就不一定适合,所以多以解表药和导滞药、清利湿热药同用。 这
清法 (清热法)是使用寒凉性质的药物以清 除火 热证具有清热、泻火、凉血、祛暑、生津、解毒的作用。适用于热性病和其它杂病,以及脓疡症出现热证等。对热性病使用清热法应分清卫分、气分、营分、血分,按浅深程度使用清法。各个脏腑的热,应按各脏腑病证表现的不同,分别采用清脏腑热的方法。清法中的苦寒清热,适用于实热证;甘寒清热,适用于虚热证。清法不宜久用,尤其是苦寒清热能损伤脾胃,影响消化。大病后体质虚弱及妇女产后都须慎用清法。
清气 是运用辛寒或苦寒等药物,清解里热。适用于热性病邪在气分,用以解热除烦、透热出表。
辛寒清气 是用辛寒药清气分之热。患者高热,只恶热,不恶寒,大汗,面目赤色,呼吸气粗,说话的声音重浊,小便涩少舌苔黄,脉浮洪而躁,用白虎汤(生石膏、知母、甘草、粳米)。
苦寒清气 是用苦寒药清气分之热。如春温初起,发热!不恶寒(或微恶寒),骨节疼痛,口渴汗少,小便黄,舌质红,苔黄,脉数,用黄琴汤(黄苓、芍药、甘草、大枣)。
轻宣肺气 用轻剂宣通肺气,清气分热邪,叫做“轻宣肺气”。例如:感受秋季的温燥之气,身微发热,口干而渴,干咳无痰,用桑杏汤(桑叶、豆鼓、杏仁、沙参、象贝、栀子皮、梨皮)。
生津 (养津液)热性病发热多日,损耗津液,病人有发热、口干渴、舌红、唇燥等症,应用滋养津液的药物退热而生津液,如玄参、麦冬、生地、石斛等药。
甘寒生津 是用甘寒药治疗胃的津液损伤的方法。热性病里热盛,损耗胃的津液,口中燥渴,吐粘滞白沫,选用麦冬汁、藕汁、鲜苇根汁、李莽汁、梨汁或甘蔗浆等药,取适量嫩温内服。或用石斛、天花粉、芦根等煎服。
辛寒生津 是用辛寒药清胃热生津液的方法。例如口疮发作数日,口中有秽气,舌苔焦黄,脉大而虚,这是胃火盛而胃阴虚,宜用生石膏、知母、竹叶、元参等药。
益气生津 是治疗气津两虚的方法。气津两虚,表现为汗出过多,津液耗伤,肢体倦怠,气短懒言,口干作渴,舌质红,舌干无津,脉象虚散。用生脉散(人参、麦冬、五味子)。
苦寒清热 (苦寒泄热)是用苦寒药清里热的方法。例如病人里热严重,因而烦躁,甚则发狂,干呕,小便红,说胡话,夜间睡眠不安,或吐血、出鼻血、发斑,舌苔黄或于黑起刺,脉沉数,用黄连解毒汤(黄连、黄、黄柏、栀子)。
清泄少阳 是用清泄以治疗热性病病邪部位在半表半里(少阳)的方法。春温初起,一阵冷一阵热,口苦胁痛,胸闷欲呕,小便浑浊,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数,用蒿琴清胆汤(青蒿梢、淡竹茹、仙半夏、赤获苓、黄苓、生积壳、橘皮、碧玉散。注:碧玉散即由滑石、甘草、青黛组成)。
清热解毒 这里所说的毒,是火热极盛所致,称为“热毒或“火毒”。使用能清热邪、解热毒的药物,治疗热性病的里热盛及痛疮、疗肿疗毒、斑疹等,即是清热解毒法。常用药有:金银花、连翘、板蓝根、紫花地丁、蒲公英、半枝莲等。
清热解暑 是用清热药以解除感受暑热而不 挟 湿的方法。病人头痛、身热、有汗、口渴、小便黄赤、苔薄而黄、脉数,用青蒿、金银花、连翘、芦根等药。
清营 (清营泄热) 是清除热性病的营分热邪的方法。热邪人于营分,症状以高热烦躁为主,夜里睡眠不安,舌绛而干!脉细数,口渴不厉害,用清营汤(犀角、生地、元参、竹叶、麦冬丹参、黄连、金银花、连翘)。
清心 (清心涤热、清宫)是治疗热性病热邪入心包的方法。热邪入心包的症状以神昏、说胡话为主,高热烦躁不安,舌质绛,脉细数,用清宫汤(元参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、连心麦冬、犀角尖)。“宫”指心包。
气营两清 (清气 凉营)是同时使用清气分和营分的药物,以治疗热性病热邪侵入气分和营分的方法。症状以高热、心烦为主,并有口渴、汗出、不能睡着、舌质绛苔黄而干、脉洪数等症,用生石膏、知母、生地、麦冬、元参、连翘等药。
透营转气 是治热性病时,使营分热邪向外透达,引出气分而从外解的方法。热邪初入营分,脉细数,舌质绛,身热较高,心烦,晚上睡卧不安,口不甚渴,用犀角、元参、生地等清营分热,用竹叶、金银花、连翘等透热外出。
清营透疹 是清营分之热,并使疹外出的方法。病人高热烦躁,夜间睡眠不安,口不甚渴,舌绛而干,脉细数。用细生地丹皮、大青叶等清营分热邪,用金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、牛萝子等透疹。
凉血 (凉血散血)是清血分热邪的方法。适用于热性病热入血分,迫血妄行,吐血、妞血、便血、舌色紫绛或发斑色紫黑等症。用犀角地黄汤(犀角、生地黄、芍药、牡丹皮)。.散血是凉散血中之热。
凉血解毒 是治疗瘟疫、温毒等热毒炽盛的方法。适用于高热口渴、烦躁、口气臭秽,或斑疹色紫,或咽喉溃烂,或头面肿大等症。用清瘟败毒饮(生石膏、生地、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄苓、知母、赤芍、元参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶)。
泻心 泻心,实际是泻胃火。因胃火盛而牙龈肿痛,口臭嘈杂,大便秘结,舌红苔黄厚,脉数,可用泻心汤(大黄、黄琴黄连)但心火盛而迫血向上妄行,出现流鼻血,或大便秘结小便赤涩,目赤肿痛,口舌生疮,苔黄,脉数,也可用本方治疗这就是用泻胃火的方法以泻心火,即“实则泻其子”。
下法 (泻下、攻下、通里、通下) 是运用有泻下或润下作用的药物,以通导大便、消除积滞、荡涤实热、攻逐水饮的一类治法。分为寒下、温下、润下等。泻下药中除润下药较和缓之外,其余各类都较峻烈,年老及体弱者慎用,孕妇和月经期勿用。没有实结症状的勿轻用。肠伤寒不用攻下法,以免引起肠出血和穿孔。
寒下 使用寒性而有泻下作用的药物,以治疗属里实热证的燥屎、饮食积滞、积水等的方法,叫做“寒下”。对于孕妇.新产妇及久病虚弱人忌用。但正气虚弱的病人如果有用寒下的必要时,应配合补气药同用。①大便燥结,同时有火眼、头痛、苔黄腻、脉数的,用大承气汤(大黄、厚朴、积实、芒硝)。此法一名“*釜底抽薪”。②饮食积滞或痢疾的湿热积滞,病人院腹胀闷、下痢或泄泻、腹痛、肛门有重坠感,或大便秘结、小便赤、舌红苔腻、脉沉实,用木香、积壳、黄连、大黄、香附、槟榔等药。③水肿自眼脸肿胀开始的,或腹中有块而有腹水,或胸胁有积水,脉沉实,用十枣汤(大枣、莞花、甘遂、大戟)泻水。此法一称“逐水法”。
温下 使用温性的泻下药或温热*药性**和寒性 泻下药同用,以治寒性积滞里实证。①大便不通属于寒结的,其症状为腹满而实,手足凉,苍白腻,脉沉弦,用巴杏丸(巴豆45枚,杏仁30 枚,都去皮心,炙黄捣碎糊丸,如赤小豆大,成人每服一分五厘)。②腹痛,大便秘结,手足凉,舌苔白,脉沉弦而紧,用大黄附子汤(大黄、附子、细辛)。
润下 分为两种:①使用有润滑作用的药物,治疗热性病过程中津液损耗的便秘,或老年肠燥便秘或习惯性便秘,以及孕妇或产后便秘常用药有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。近年来用生油、葱汁混和内服,治疗蛔虫性肠梗阻,也属于润下法。②是使用滋润津液的药物,治疗大肠热结而津液枯燥的大便秘结用增液汤(元参、连心麦冬、生地),这称为“增液润下”,适用于热性病津液亏损的便秘。
增液泻下 把增补津液药与寒下药同用,治疗 热结津液亏的大便秘结,如病人正气不太虚,可以经得起攻下的,用增液承气汤(元参、连心麦冬、生地、大黄、芒硝)。
咸寒增液 使用咸寒而有润下作用的药物,治疗 大肠燥结的便秘。例如用雪羹汤(李芜、海蜇皮切碎同嫩)内服,治阴虚痰热,大便燥结。
攻补兼施,邪气实而正气虚的病,需要攻邪,但单用攻下就会使正气不支,单用补益又能使邪气更为驱滞,所以须用攻中有补、补中有攻的攻补兼施法,使邪气去而正气不伤。方法分为两种。1)补气泻下:把泻下药与补气药同用,治疗热结肠胃,正气衰竭,大便秘结或下利清水,腹部胀痛拒按,高热口渴,神昏说胡话,舌苔焦黄起刺,脉滑数无力,用黄龙汤(大黄些硝、积实、厚朴、*党**参、当归、甘草、生姜、大枣)。2)滋阴泻下,把泻下药与滋阴药同用,治疗唇燥口裂,咽干,口渴要喝水,身热不退,腹硬满而痛,大便不通的,用承气养营汤(知母、当归、芍药、生地黄、大黄、积实、厚朴)。前述“增液泻下”也属于“滋阴泻下”。
先攻后补 具有可用攻下法的症状,用攻下法后,大便已通,热退,但呼吸气短,手足稍凉,脉弱,这是气虚,用适量*党**参煎服补气。或热性病具有可用攻下法的症状,用攻下法后,大便通,热退,但病人汗出较多,脉细,这是阴虚,用滋胃阴药,如沙参、麦冬、细生地、玉竹等。又如胸胁有积水,用甘遂、芜花.大戟等攻下,泻下稀水后,病人喝适量稀粥,卧床休息,也是一种补法。这种先用攻下后用补益之法,称为“先攻后补”。
先补后攻 需要使用攻下法的疾病,但病人体质弱,一时不能接受攻下法,须先用补法,使体质增强,然后攻下。例如肝硬变腹水需要泻水,但病人身体较虚,食欲较差,须先培补脾胃,增加营养,待病人身体比较强健,然后用甘遂一类逐水药泻水。这种先用培补后用攻下之法,称为“先补后攻”。
通泄 (通腑泄热) 即用通大便以清除里热的方法。例如“*寒下”法之团“*润下”“*增液泻下”“咸寒增液”等法。腑指大肠。
逐水 指“*寒下”法之图。是治疗水肿实证的方法。使用泻水作用峻烈的药物(如牵牛、甘遂、芜花、大戟、商陆等),泻出大量水分。
去宛陈莝 (cuo 错) 语出《素问·汤液疆论》。宛,通郁即郁结;陈是陈旧的铡碎的草。“去宛陈垄”,就是去掉堆积的陈草,在人体是指驱除郁结已久的水液废物,即使用甘遂.牵牛等的逐水法。
导滞通腑 即以疏导积滞为目标的泻下法。参见“"寒下法之图。
急下存阴 (急下存津)在热性病过程中,高热持续,口干而渴,大便秘结,舌苔黄燥或干黑起刺,脉沉实有力。由于津液日益损耗,急须用泻下药通大便,泻去实热,以保存津液。本法对于肠伤寒不适用,以免引起肠出血或穿孔。
釜底抽薪 ,通大便以泻去实热,这种方法,好比用抽去锅下燃烧着的柴草,以降低锅内温度的办法一样。指“"寒下”法之D及“"急下存阴”法。
软坚除满 “坚”在这里指干燥的大便。因大便燥结而腹部胀满,用“*咸寒增液”法润燥,稀释大便,大便通而腹部胀满消除。
峻下 使用大黄、巴豆、莞花、甘遂、大戟、商陆、牵牛子芒硝等有强烈泻下作用的药物导泻,称为“峻不”
缓下 指使用性质缓和而滋润的药物以润下大 便的方法,属于缓下,药物如火麻仁、郁李仁、瓜萎仁、竹沥、蜂蜜等。治老人虚寒便秘的半硫丸(半夏、硫黄),则在温下中也属于缓下一类。
误下 本非下证而误用下法的叫“误下”。热性病表证还没有解除,本来应当解表,如果误用下法,能引起变证,如泄泻、结胸、痞证等。其它内科、妇产科、儿科等凡不应下而误用下法都能发生变证,须按具体情况处理。
和法 是利用药物的疏通调和作用,以达到解除病邪的目的。分为和解少阳、调和肝脾、调和肝胃等方法。凡热性病邪在表,或已入里而有燥渴、说胡话等实证的,都不能使用本法。
和解少阳 邪在少阳,指热性病邪在半表半里的部位。半表证指一阵冷、一阵热及胸胁苦满;半里证指口苦、咽干、目眩。用小柴胡汤(柴胡、黄、人参、半夏、甘草、生姜、大枣)和解,一面祛病邪,一面扶正气。
调和肝脾 使用和法治疗肝气犯脾,叫做“调和肝脾”。肝脾不和的表现,是胁胀或痛、肠鸣、大便稀薄、性情急躁、食欲不振、舌苔薄白、脉弦细等症,用柴胡、白芍、积壳、甘草、白尤、陈皮、防风等药。
调和肝胃 使用和法治疗肝气犯胃,叫做“调和肝胃”。肝胃不和的表现,是胁肋胀痛、院部胀闷疼痛、饮食减少、暖气吞酸、呕吐或吐出酸苦水,常用柴胡、白芍、积壳、甘草、吴莱英、黄连、半夏、香附、瓦楞子等药。
开达膜原 就是用消除秽浊药以攻逐闭塞于“*膜原”间的病邪。瘟疫初起,邪在膜原,出现一阵冷、一阵热,或一日一次,或一日三次,没有定时,胸闷发呕,头痛烦躁,舌苔垢腻,脉弦数,用达原饮(槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄苓、甘草)治疗。
祛湿 是使用药物以去除湿邪的治法。湿是重浊粘腻的邪气,可以与风、寒、暑、热等邪结合在一起,又可以化热、化寒。湿在上焦须化,在中焦须燥,在下焦须利。脾主运化水湿,也能被湿所困,所以治湿也须注意治脾。
化湿 1)“疏表化湿”:湿邪在上焦或在表,出现头重而胀、肢体痿重疼痛、口中粘腻、不口渴、苔白腻、脉濡。用防风、秦先、苍尤、霍香、陈皮、砂仁壳、生甘草等。2)“清热化湿”;湿温时疫初起,邪在气分,身热肢痿,无汗心烦;或有汗而热不退,胸闷腹胀,小便赤,大便不通;或泄泻不畅,大便热臭,舌者垢腻或干黄。用甘露消毒丹(滑石、茵陈、黄琴、石芦涨、木通川贝母、射干、连翘、薄荷、白楚仁、霍香,为散剂。)
燥湿 1)“苦温燥湿”:因中焦为寒湿所阻,胸闷呕吐,恶心,腹胀,大便清稀,苔白腻,用厚朴、半夏、白仁、获苓等。2)“苦寒燥湿”:因中焦为湿热所阻,腹痛腹胀,大便稀薄而热臭舌苔黄腻,用黄连、黄琴、积壳、猪苓等。
利湿 是通利小便,使湿邪从下焦渗利而去的方法。凡阴虚津液亏损遗精、滑精的慎用,如必须使用,应加滋阴药。利湿药中滑利降泄性较大的,如生意改仁、瞿麦、冬葵子等,孕妇慎用。
清热利湿 湿热下注,小腹胀急,小便浑赤,排尿时涩痛,淋沥不畅,舌苔黄腻,用八正散(车前子、木通、瞿麦、扁蓄、渭石、甘草梢、栀子仁、大黄)。
清暑利湿 是治疗夏季暑湿证的方法。由暑湿之邪引起的发热、心烦、口渴、小便不利等症,用六一散(滑石六两、甘草一两,共研细末。每次用三至四钱,水煎服)。
温阳利湿 (化气利水)是治疗阳气为水寒困遏的方法病人内停水湿,外有表寒,阳气受水寒困遏,小便不利,头痛!微发热,心烦口渴,喝了水就吐,舌苔白腻或白厚,脉浮,用五苓散(获苓、泽泻、猪苓、白北、桂枝,共研细末)。甚苓、猪苓、泽泻、白龙健脾利水,桂枝内通阳气,外解肌表,化气利水,使小便通畅,水从下出。
滋阴利湿 是治疗邪热伤阴、小便不利的方法。患者口渴要喝水,小便不利,或有咳嗽呕恶,心烦不能安眠,用猪苓汤(猪苓、获苓、泽泻、阿胶、滑石)。心烦不能安眠是阴伤的现象!阿胶能补血养阴,与其它药同用,既能利水,又不伤阴。
淡渗利湿 使用淡味利湿药为主,使湿从下焦排出。例如泄泻清稀,小便不利,舌苔白,脉濡,用获苓、猪苓、泽泻、冬瓜子、意故仁等药。
温肾利水 是治疗肾阳虚形成水肿的方法。表现为面色苍白,头晕眼花,腰部痿痛,四肢发冷,小便短少,浮肿自头面延及下身,长期不退,按之凹陷不起,舌淡苔薄白,脉沉细而弱,用济生肾气丸(肉桂、制附子、地黄、山药、山英肉、泽泻、获苓、丹皮、牛膝、车前子)。
渗湿于热下 见清·叶桂《温热论》。热性病湿重于热,热邪为水湿抑遏,不能外透,应使用利湿药分利水湿,热邪才能外透。例如湿温初起,头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,胸闷不饥,午后身热较高。用三仁汤(杏仁、飞滑石、白通草、白蔑仁、竹叶、厚朴、生惹仁、半夏)。其中滑石、白通草、生意仁都是淡渗利湿,配合其它芳香祛湿药以达到治疗的目的。
利小便,实大便 是治疗湿泻的方法。湿泻患者大便多水,小便短少,肠鸣漉漉,腹不痛,苔白,脉濡细。常用胃苓汤(苍术、厚朴、陈皮、甘草、桂枝、白术、猪苓、获苓、泽泻。即平胃散合五苓散)健脾去湿,使小便清利,大便正常。
洁净腑语出《素问·汤液醒疆论》。“净腑”指膀胱。“洁净腑”即利小便。
芳香化浊 使用芳香化湿浊的药物,治内有湿浊,出现院腹胀闷、恶心吞酸、大便稀薄、体倦乏力、口腻有甜味等症。用霍香、佩兰、砂仁、厚朴等;如兼有头晕而胀、呕吐、舌苔白腻,可加石营蒲、鲜荷叶、陈皮、半夏、大腹皮等。
健脾 (补脾、益脾)四是治疗脾虚而运化功能减弱的方法患者面色萎黄,疲倦无力,饮食减少,胃痛喜按,进食后痛减,大便稀薄,舌淡苔白,脉濡弱,用*党**参、白尤、获苓、山药、薏苡仁等药。
运脾 是治疗湿重困脾的方法。湿重的表现为胃部饱胀饮食无味,恶心欲吐,口中淡而粘,头昏身倦,大便泄泻,或腹胀,四肢浮肿,小便少,舌苔白腻,脉濡。用苍术、厚朴、陈皮、都香、佩兰、白蔑仁、获苓、泽泻等药芳香祛湿以运脾。
醒脾 ,是治疗脾气虚寒运化无力的方法。脾气虚寒,表现为食欲不振,食物不消化,有时暧气,大便塘,有时腹隐痛喜热按,舌质淡,脉弱等。用醒脾散(*党**参、白尤、获苓、炙甘草、草果、木香、陈皮、厚朴、苏梗各等分,为散,每服三钱,加生姜-片,大枣一枚,水煎服)以健脾温中,促进运化,而增强食欲。
培土 指培补脾土,促使脾的运化机能恢复正常。凡脾虚而有饮食减少、大便泄泻等症,即须 培土,也即“健脾”“补脾”“益脾”的总称。
健脾疏肝 (培土抑木)是治疗肝气郁结、影响 脾的运化功能(肝旺脾虚,即木克土证)的方法。肝旺脾虚,症见两胁胀痛,不思饮食,腹胀肠鸣,大便稀塘,舌苔白腻,脉弦。培土用白术、获苓、惹故仁、山药等;抑木用柴胡、青皮、木香、佛手等。
补脾益肺 (培土生金)床用培补脾土 的方法,使脾的功能强健,恢复正常,以治疗肺脏亏虚的病症。例如肺虚久咳,痰多清稀,兼见食欲减退,肚腹作胀,大便稀塘,四肢无力,甚至浮肿,舌质淡苔白,脉濡细。用*党**参、获苓、白尤、山药、木香、陈皮、半夏等。
温补命门 (补火生土)是温补命门之火以恢复脾的运化功能的方法。黎明前腹泻,泻前腹痛肠鸣,泻出物中或有不消化的食物,泻后感到安适,腹部怕冷,四肢发凉,舌质淡,苔白,脉沉细。这种病俗称“五更泻”或“鸡鸣泻”,这是命门火衰,脾的运化无力,所以要温补命门之火,加强脾的运化。可用四神丸(肉豆、破故纸、五味子、吴莱英、生姜、红枣)治疗。
疏肝 (舒肝、疏肝理气、泄肝)是疏散肝 气郁结 的方法肝气郁结,表现为两胁胀痛或窜痛,胸闷不舒,或恶心,呕吐酸水,食欲不振,腹痛腹泻,周身窜痛,舌苔薄,脉弦。可用柴胡、当归、白芍、香附、川棘子、延胡索、厚朴等药。
柔肝 (养肝、养血柔肝)是治疗肝阴虚(肝血不足)的方法。肝阴虚,表现为视力减退,两眼干涩,夜盲,有时头晕耳鸣爪甲色淡,或夜间睡眠不好,多梦,口干缺少津液,脉细弱。可用当归、白芍、地黄、首乌、枸杞子、女贞子、旱莲草、桑棋子等药。“*肝为刚脏”,赖血以养,所以须用养血之品,使肝得所养。
伐肝 (抑肝) 是抑制肝气过旺的方法。肝气太旺而犯脾,须用抑制肝气过旺的治法,称为“伐肝”。伐肝一般用柴胡、青皮、广木香、佛手等,实际属于疏肝一类。伐肝药一般与益脾药同用,参见“培土抑木”条。
滋养肝肾 ①是滋肾阴以润养肝阴。此法多用 于肾阴亏肝木旺的证候,如头目眩晕,眼干发涩,耳鸣颧红,口干,五心烦热,腰膝痿软,男子遗精,妇女月经不调,苔少而否质红,脉细弦数。可用干地黄、山荣英、枸杞子、玄参、龟板、女贞子、何首乌等药。此法一称“滋水涵木”.②是治疗肝肾阴虚兼有轻度浮肿。患者头晕,面红升火,眼花耳鸣,腰部痿痛,咽干,夜间睡眠较差,或有盗汗,尿少色黄,舌红苔少,脉弦细。用杞菊地黄丸(熟地黄、山莫肉、山药、丹皮、获苓、泽泻、枸杞子、菊花)。
和肝 (滋阴疏肝)是滋阴药与疏肝 药合用,使肝气和畅的方法。肝肾阴虚,气滞不行,症见胁肋窜痛,胸腹胀,舌上无津液,咽喉干燥,脉反细弱或虚弦,可用一贯煎(北沙参、麦冬当归身、生地黄、枸杞子、川棘子,口苦燥的加酒炒黄连少量)治疗。
滋阴平肝潜阳 ,是治疗阴虚而肝阳 上亢的方法。肝阴或肾阴虚,都能发生肝阳上亢。出现头痛、头昏晕,耳鸣耳聋,情绪容易激动,面部烘热,口燥咽干,睡眠不足,舌质红,脉细弦数。滋肝肾之阴,用熟地、枸杞、山茱英、旱莲草;平肝用钩藤、菊花、天麻、僵蚕等;潜阳用生牡蛎、生龙骨、生石决明、磁石等。
泻肝 (清肝火、清肝泻火) 是用苦寒泻肝火的 药物以治疗肝火上炎的方法。肝的实火上升,出现头痛眩晕,耳鸣耳聋面红目赤,口干苦,胁部疼痛,呕吐黄苦水,甚则吐血,急躁易怒,大便多秘结,苔黄,脉弦数。可用龙胆草、山栀、丹皮、夏枯草、黄苓、黄连等药。
佐金平木 是肃肺以抑肝的方法肝气上冲于肺,肺气不得下降,出现两胁窜痛、气喘不平、脉弦等症。须用肃肺法使肺气下降,肝气也得疏畅。用桑白皮(吴莱英汁炒)、苏梗、杏仁枇杷叶等药。
滋阴 又称“育阴”“养阴”“*补阴”或“益阴”,是治疗阴虚证的方法。阴虚证,表现为干咳咳血、潮热盗汗、口干咽燥、腰痿遗精、头晕目眩、手足心烦热等症。可选用天门冬、麦门冬石斛、沙参、玉竹、百合、旱莲草、女贞子、龟板、繁甲等药参见“补阴”条。
酸甘化阴 是酸味、甘味药同用以益阴的治法。患者夜间失眠,,多梦,健忘,口舌糜烂,舌质红,脉细数。用酸枣仁、五味子、白芍、生地、麦冬、百合等。因为患者心阴虚则心阳亢,心阳亢则心阴愈虚,所以本法以酸味药酸枣仁、五味子、白芍敛阴,甘寒药生地、麦冬、百合滋阴,一敛一滋,阴日长而阳亢日消!归于阴阳协调。化阴,即敛阴滋阴并进而使阴日长之意。
清络保阴 是清肺络热而保肺阴的方法。暑温经治疗后,诸症皆退,但咳而无痰、咳声清高的,是肺络中仍有热,肺阴必然受内热的消耗,可用清络饮(鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心)加甘草、桔梗、甜杏仁、麦冬、知母治疗。
坚阴 ,是固肾精、平相火的方法。例如梦中遗精,是相火妄动,肾气不固。用封髓丹(黄柏、砂仁、炙甘草,研末,蜜丸)治疗。黄柏平相火妄动、固肾精,便是坚阴。
强阴 指药物具有加强阴精的功能。如熟地黄、生地黄枸杞子、女贞子、沙苑类蔡等。这些药适用于肾阴虚之证,如腰痿、遗精、小便多等。
敛阴 即收敛阴气的方法。适用于阴津 耗散而病邪已衰退的证候。这类药物的味多酸涩。例如热性病热退身凉,余邪已清,饮食增进,但夜间还有虚汗,可用山荣、五味子加入止汗剂中。
潜阳 是治疗阴虚而肝阳上升(上亢)的方法。肝阳上升出现头痛眩晕、耳鸣耳聋、肢体麻木或震颤等症。可用生牡蛎生龙骨、生石决明、真珠母、磁石、代石等质重镇坠的药物,以收敛虚阳,称为“潜阳”。潜阳法常与平肝滋阴等法同用。参见“滋阴平肝潜阳”条。
潜镇 (镇潜)指质重下坠的镇静安神药与潜阳药同用的治疗方法。质重下坠的镇静安神药 如殊砂、磁石、生铁落、龙齿、牡蛎等。质重下坠的潜阳药如牡蛎、龙骨、石决明、真珠母磁石、代猪石等。其中有的药物兼有镇静安神和潜阳两种作用。潜镇法常用以治疗心神不宁、心悸失眠和肝阳上亢 的头痛、眩晕等症。
熄风 指平熄内风的方法。内风表现为眩晕、震颤、高热抽搐、小儿惊风和癫痼等症。用羚羊角、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蚯蚂等药。分为“*滋阴熄风”“*平肝熄风”、“”泻火熄风”““和血熄风”等。
滋阴熄风 是以滋阴为主,消除因阴虚而动风的方法。在热性病晚期,热伤真阴,表现为身热不甚,但羁留不退,手足心热,面红,虚烦不眠,咽干口燥,心慌神倦,甚或耳聋,手足蠕动或抽搐,舌干绛少苔,脉虚数。可用生地、白芍、麦冬、鸡子黄龟板、繁甲、牡蛎、钩藤等药。更
平肝熄风 (镇肝熄风)是治疗由于肝阳上亢而引动内风的方法。病人头部掣痛,头晕目眩,口眼歪斜,肢体发麻或震颤,舌头发硬,舌体偏斜抖动,语言不清楚,甚至突然昏倒,手足拘急或抽搐,苔薄质红,脉弦。可用钩藤、天麻、白萎袭、菊花、蚯蚓、真珠母、牡蛎、石决明等药。
泻火熄风 (清热熄风)是治疗热极 生风(实热证)的方法。凡热性病由于高热而手足抽搐、两眼上翻、项强,甚至背反张如弓状、神志昏迷的,就叫“热极生风”。患者苔黄舌质红,脉弦数。可用钩藤、蚯、全蝎、蜈蚣、生石决明、生牡蛎、石膏、黄连、大青叶等药。
和血熄风 是治疗肝风内动偏于血虚的方法。热性病晚期热邪损耗阴血,出现唇焦舌燥、筋脉拘急、手足蠕动,或头目眩晕、脉细数等症。可用陈阿胶、生地、生白芍、鸡子黄、生牡蛎、炙甘草、获神、络石藤等药。
解痉 (镇痉)解除震颤、手足痉挛(抽搐)及角弓反张(项背强硬向后反张如弓状)等症,叫做“解痉”,即熄风法。
祛风 是利用药物疏散风邪的作用,以疏散经络、肌肉关节间留滞的风邪的方法。风有外风、内风的区别。内风应平熄,外风应祛散。祛风法适宜于外风。分为“*祛风除湿”、“*疏风泄热”“*祛风养血”“搜风逐寒”等法。
祛风除湿 是风湿之邪留滞于经络、肌肉、关节等部位出现游走性疼痛症状时的治法。可用羌活、防风、秦芜、威灵仙、桑枝、五加皮、甘草等药。
疏风泄热 是治疗外有风邪兼有里热的方法。风邪侵袭有头痛、鼻塞、咳嗽等症。里热有口渴、小便黄、舌质红、舌苔黄等症。有以上诸证而身热微恶寒、脉浮数的,用鲜葱白、淡豆鼓、蔓荆子、焦山栀、苦桔梗、连翘、淡竹叶、杏仁、牛萝子等药:有以上诸证而身热恶寒、脉浮数的,用荆芥、防风、白芷、焦山栀、苦桔梗、连翘、淡竹叶、杏仁、牛萝子等药。
祛风养血 是治疗血脉不和、风湿流窜经络的方法。其症状是:肌肤和手足麻木,忽然口眼歪斜,说话困难,甚至半身不遂,或兼有怕冷身热,肢体拘急,舌苔白腻,脉象浮滑。应祛风通络,行血养血。用大秦汤(秦芜、羌活、独活、防风、白芷、川尊、当归、芍药、生地、熟地、白术、获苓、细辛、石膏、黄梦、甘草)。其中川节、当归、芍药、地黄,行血养血,能治疗血脉不和使血脉流通,滞留的风邪也随之消除,所以叫做“治风先治血血行风自灭”
搜风逐寒 是治疗风邪兼寒邪湿痰、瘀血留滞 经络的方法。中风手足麻木,日久不愈,经络中有湿痰瘀血,腿臂间局部作痛;或风寒湿气留滞经络,肢体筋骨痿痛的。用小活络丹(川乌、蚯蚓、草乌、天南星、乳香、没药,研末,酒面糊丸)
润燥 (清燥、凉燥)是使用滋润药以治疗燥热证的方法燥证分内燥、外燥二种。外燥是外感燥气致病,内燥是内脏津液亏损之证。润燥分为“*轻宣润燥”“*甘寒滋润”“清肠润燥”“*养阴润燥”“*养血润燥”等。
轻宣润燥 是治疗外感 燥热 伤肺 的方法。病人发热、头痛、干咳少痰或气逆喘急、舌千无苔或薄白而燥、舌边舌尖俱红。用桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝母、豆鼓、栀皮、梨皮)。
甘寒滋润 是治疗肺肾津液不足的方法。例如肺肾阴亏虚火上炎,咽喉燥痛,咳嗽气喘,痰中带血,手足心烦热,舌约少苔,脉细数。用生地、熟地、麦冬、川贝母、百合、当归、白芍生甘草、玄参、桔梗等药。
清肠润燥 是治疗大肠燥热而便秘的方法。大便干结,口臭唇疮,面赤,小便短赤,苔黄燥,脉滑实。用麻仁丸(麻仁、芍药、积实、大黄、厚朴、杏仁)。
养阴润燥 是治疗燥热之邪伤肺 胃津液的方法。病人咽干口渴,午后身热,或干咳少痰,舌质红,脉细数。用沙参麦冬饮(沙参、玉竹、麦冬、甘草、冬桑叶、生扁豆,天花粉)。
养血润燥 是治疗血虚便秘的方法。面色苍白,唇爪不红润,时觉头眩、心悸,大便干结难下,舌质嫩而色淡,脉细数。用当归、生地、麻仁、桃仁、积壳等药。
苦温平燥 是治疗外感凉燥表证的方法。患者头微痛,怕冷,无汗,鼻塞,流清涕,咳嗽,痰多清稀,唇燥咽干,苔薄白而干,脉弦。用杏苏散(杏仁、陈皮、苏叶、半夏、前胡、桔梗、获苓积壳、甘草、生姜、大枣)。冲
理气 是运用药物有行气解郁、补中益气的作用,治疗气滞、气逆、气虚的方法。气虚用补益中气药,归入补气门。通常所说的理气,多对气滞、气逆而言,分为“*疏郁理气”、“*和胃理气”、“*降逆下气”等。理气药多属香燥,津液亏损的须慎用。
疏郁理气 (宽胸、宽中、解郁、开郁) 是治疗因情 志抑郁而引起气滞的方法。出现胸隔痞闷、两胁及小腹胀痛等症,用香附、延胡索、乌药、广木香等药。
和胃理气 是治疗气与痰湿阻滞中院 的方法。出现院腹胀闷、吞酸或吐酸水、嗳气等症,用积实、陈皮、姜半夏、竹茹、峻瓦楞子等药。
降逆下气 (顺气) 是治疗肺胃之气上 逆的方法。例如肺气上逆,咳嗽哮喘,痰多气急,用定喘汤(白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄梦、法半夏)。又如胃虚寒而气上逆,呃逆不止,胸中不舒,脉迟,用丁香柿蒂汤(丁香、柿蒂、*党**参、生姜)。
行气 (利气、通气、化气)即行散气滞,以治疗由气滞产生的病症,如胸腹胀闷疼痛等。“*疏郁理气”及“和胃理气”都属于行气。
降气 (下气)是治疗气上逆的方法。使用降 气、下气的药物,如苏子、旋覆花、半夏、丁香、代猪石等,适用于喘咳、呃逆等症。“*降逆下气”属于“降气”法。
调气 用药物治疗气滞、气逆的证候,使气畅利平顺而恢复正常状态,称为“调气”。实际包括理气法的行气、降气。
破气 使用理气药中比较峻烈的,如青皮、积实等,以破气散结导滞。
祛痰 是帮助排出痰液或祛除生痰病 因 的 方法。分 为“*化痰”“*消痰”“*涤痰”三类。其中以化痰法为常用。
化痰 依据生痰的病因,把化痰法分为六种:1)“宣肺化痰”;适用于外感风寒痰多。患者鼻塞、喉痒、咳嗽、痰多、苔薄白,用麻黄、蝉衣、杏仁、桔梗、牛萝子、辛美、陈皮、甘草等。2)“清热化痰”:适用于热痰。咳嗽而咯痰黄色稠粘,舌红苔黄,用桑白皮、瓜葵皮、象贝母、芦根等3)“润肺化痰”:适用于燥痰患者咽喉干燥,痰稠厚而难以咯出,苔黄而干。用沙参、瓜萎桔梗、橘红等。4)“燥湿化痰”: 适用于湿。痰白而多,容易咯出,胸闷恶心,舌苔白滑而腻。用法半夏、获苓、陈皮、甘草等.5)“祛寒化痰”:适用于寒痰。吐痰清稀,怕冷,手足不温,舌质淡,苔滑。用桂枝、获苓、干姜、姜半夏、橘红等。6)“治风化疲”因风痰引起头痛眩晕,有时头旋眼黑,舌苔白润。用天麻、钩藤、半夏、获苓、橘红、甘草等。
消痰 ,是攻伐浊痰留滞的方法。多用能损伤元气,体弱的须慎用。1)“消痰平喘”.痰饮伏于肺脏,发生喘嗽、痰多、胸部不舒、食欲不振、苔粘腻。用三子养亲汤(苏子、白芥子、莱蔽子)。2)“消痰软坚”浊痰结聚,成为凛病。用贝母、玄参、牡蛎.海藻等。
涤痰 是荡涤顽痰的方法。如痰饮停聚于胁下,咳嗽咯痰时引起胁下疼痛,舌苔滑,脉沉弦,用十枣汤(大枣、莞花、甘遂、大戟)。或实热老痰,发为癫狂或眩晕,痰稠而多,大便秘结,舌苔黄厚而腻,脉象滑数有力,用碳石滚痰丸(大黄、黄梦、磺石、沉香)。或痰稠而多,咳嗽气上逆,用皂角姆存性,研细末,每服五分,枣膏汤(或大枣煎汤)送下。涤痰法峻烈,虚人慎用,孕妇、有咯血倾向者忌用。
宣肺 (宣白)是治疗肺气不利的方法。肺气不利,出现咳嗽、气喘、痰多,用开通肺气、化痰止咳的药,称为宣肺。前人认为肺在五行属金,在五色属白色,所以宣白即宣肺之意。参见“*化痰”中的“宣肺化痰”条。
清肃肺气 (清金、清金降火) 是 治疗肺热而肺气上的方法。肺气以下行为顺,如果火热迫肺,肺气不通畅而上逆,就会出现咳嗽气逆咯黄痰、口干渴、舌质红、苔黄、身热不恶寒、脉浮数等症。咳嗽气逆是肺气上逆,其余症状表现是肺热。应用清肺热、降肺气的药物,就是清肃肺气。用药如桑白皮、鱼腥草、芦根、板蓝根、金银花、苏子、前胡、枇杷叶等。清金和清金降火都是清肺热,但也须用降肺气药作为辅助,所以是同一类治法。
泻肺 (泻白) 是清肺内蕴热的方法。凡有咳嗽气喘、皮肤蒸热(傍晚时更热)、舌红苔黄、脉象细数等症时,可用泻白散(地骨皮、桑白皮、生甘草、粳米)治疗。
宣通水道 是开肺气而利水湿的方法。适用于咳嗽气喘而有水肿的。患者浮肿在上半身和面部严重,小便不利,量少色深黄,腹部胀满,伴有咳嗽气喘,或有寒热,苔白滑,脉浮滑可用麻黄、桂枝、浮萍、连皮获苓、杏仁、桑白皮等药。
养阴清肺 是治疗肺热阴虚的方法。例 如:1)咽白喉已三、四日,咽中白腐成片,不易剥脱,口渴欲饮冷,身热不太高但自觉干亢难受,面色发白,试咳无犬吠样声音,舌红少苔,脉细数。用养阴清肺汤加减(生地、麦冬、元参、川贝母、白芍、甘草、蚤休)。凡急性咽喉部炎症属于阴虚的也可用此法。2)肺结核患者干咳,痰少偶见血丝,午后低热,盗汗,胸闷隐痛,身体乏力,饮食减少,口干,苔薄,舌边尖红,脉细数。用四阴煎(生地、麦冬、白芍、百合、沙参、生甘草)加白茂。
肺肾同治 是同时治疗肺阴虚和肾阴虚的方法。肺肾阴虚的症状是:咳嗽气上逆,行动气促,咳血,音哑,午后低热!盗汗,遗精,腰痿腿软,身体消瘦,口干,舌质红,脉细数。用沙参、麦冬、天冬、五味子、生地、玄参等滋肺肾之阴。
软坚散结 是治疗浊痰瘀血等结聚而形成积凛疡诸证的方法。参见“*祛瘀消”条。例如:瘦气(甲状腺肿大)一证是浊痰凝聚而成,宜常食海藻、海带、昆布等消痰软坚散结。又如久疟而脾脏肿大,古称“疟母”,用疟母丸(鉴甲醋炙二两、三棱醋浸透爆一两、我术醋浸透爆一两,共研细末,神曲糊为丸,如绿豆大,每服二十丸,温开水送下)以软坚散结。软坚另有一-种意义,即用芒硝之类攻除燥结的粪便。
理血 理血是治理血分病的方法。它包括“*补血”“*凉血”“*温血”“*祛瘀活血”“*止血”五种。
温血 是治疗血分有寒的 方法。1) 温补血分:如妇女崩漏,男子吐血,舌质淡,脉虚无力,唇爪不红润,可用十全大补汤(*党**参、白术、获苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川弯、黄茂、肉桂)。2)温化祛瘀:治疗因寒而致瘀血。如妇女因虚寒而月经不调,痛经,闭经,经来量少色暗,舌上有紫点,脉沉紧。用当归.芍药、川、桂枝、牡丹皮、生姜等。
祛瘀活血 (去瘀生新、活血生新、化瘀行血)是祛除瘀血、流通血脉的方法。血液由于阻滞而变为瘀血,必须去除,才能使血脉流通,消除病态。本法分为“*温化祛瘀”“破瘀消瘾”“*祛瘀消肿”等。
破瘀消癓 (散瘀、逐瘀、通瘀破结)是治疗腹中瘀血积块的方法。腹腔或子宫产生积块,推之不移动,舌有紫斑,脉涩用隔下逐瘀汤(五灵脂、当归、川芦、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、红花、积壳、甘草)。
祛瘀消肿 ,是治疗外伤瘀血的方法。例如:跌打损伤,伤处青肿疼痛,或腹部内伤,气血阻滞疼痛,用七厘散(血竭一两,麝香、冰片各一分二厘,乳香、没药、红花各一钱五分,朱砂一钱二分,儿茶二钱四分,研极细末,装瓶,黄蜡封口。每服七厘,酒冲服。伤处用烧酒调敷)治疗。外伤青肿疼痛,内伤气血阻滞疼痛,用此方祛瘀活血,宜通气滞,瘀去气行而痛除肿消。破血使用祛瘀药中比较峻烈的药物,如大黄、桃仁、红花、穿山甲、蟹虫等,达到祛瘀的目的。
止血 是治疗出血证的方法。分为“*清热止血”、“*补气止血”、“*祛瘀止血”等。
清热止血 是治疗因血热妄行而出血的方法。例如胃热吐血,血色鲜红,口干咽燥,舌绛唇红,脉洪数。用茜草根、阿胶、黄梦、侧柏叶、生地、小蓟等。
补气止血 (补气摄血) 是治疗气虚而出血日久不止的方法。例如妇女子宫出血日久,血色暗淡而稀薄,面色苍白,心慌气短,精神萎靡,四肢清冷,舌淡苔白,脉细软。用*党**参、黄茂.白术、炙甘草、当归、熟地等。
祛瘀止血 是去瘀血以止血的方法。例如:1)妇女功能性子宫出血,下腹胀痛拒按,出血量多,色紫黑有块,块去痛减,舌苔灰暗,脉涩。用当归、川、白芍、蒲黄、山橙炭、桃仁、三七末(另冲)等药。2)产后恶露淋沥日久不绝,颜色紫黑,有块,腹痛拒按,腹胀,舌边紫暗,脉涩。用当归、川萝、益母草、赤芍、桃仁、炮姜等药,恶露量多的加失笑散(蒲黄、五灵脂各等分)包煎。
开窍 (开闭、开窍通神、宣窍、醒脑、醒神)是治疗神昏的方法。患者神昏,不知人事,为心窍受邪而闭塞,用药使神志清醒。分为“*清热开窍”“*化痰开窍”“*逐寒开窍”等。
清热开窍 (清心开窍)-是治疗热证神昏的方法。清热开窍是芳香开窍药与清热药同用。例如热性病高热神昏,说胡话,烦躁不安,四肢抽搐,唇焦齿燥,以及小儿惊厥热证等,用紫雪丹(寒水石、石膏、磁石、滑石、升麻、元参、羚羊角屑、青木香、犀角屑、沉香、丁香、甘草)。
清热化痰开窍 ,是治疗小儿热神昏的方法。小儿痰热内塞,发热昏睡,呼吸气粗,发生惊厥,四肢抽搐,属于急惊实证。用抱龙丸(天竺黄、雄黄、朱砂、麝香、陈胆星)。
逐寒开窍 是治疗属于寒证神昏的治法。例如脑血管痉挛的突然昏倒,不知人事,面色青白,手足发凉,脉沉。用苏合香丸(白术、朱砂、诃黎勒皮、麝香、香附、丁香、沉香、毕拨、檀香、青木香、安息香、犀角屑、熏陆香、苏合香、龙脑)。
凉开 即“*清热开窍”
温开 即““逐寒开窍”。
豁痰醒脑 即“化疾开窍”.1)治热痰,具有“"清热化痰开窍”条证候的,可用抱龙丸之类,成人热痰也可用。2) 治寒痰具有“*逐寒开窍”条证候,而痰涎枣盛,用苏合香丸,烊化灌服。
涌痰醒脑 是治疗因涎枣塞而神昏的方法。用涌吐药吐出痰涎使病人醒觉。例如类中风忽然昏倒,喉间痰雍塞不能说话,不遗尿,脉象滑实有力的。用稀涎散(皂角四挺削去黑皮,白矶一两,研极细为散,每次服五分,温开水调灌下。此方一般不引起呕吐,只是微微冷诞出,醒觉后继续调治)。
开噤通关 是治疗昏倒后牙关紧闭的方法。用开通关窍药(冰片、天南星等分为细末,或用白梅或乌梅)擦白齿龈上使口噤自开;或用通关散(皂角去黑皮、细辛等分为细末和匀)每用少量,吹入鼻内,使病人打喷嚏。
温法 (祛寒法)是使用温热药以回阳救逆、温中散寒的方法。寒证分表寒、里寒,本法是针对里寒而使用的。分“*回阳救逆”“*温中祛寒”“*温经祛寒”等。
回阳救逆 (救阳),是治疗亡阳的方法。亡阳表现为汗出不止,汗冷,身冷,手足冷,口不渴而喜热饮,气息微弱,口鼻气冷,脉微欲绝,多见于休克的病人。用附子理中汤(附子、*党**参、干姜、白术、炙甘草)。"
温中祛寒 是治疗脾胃阳虚出现里寒证侯的方法。例如:1)脾胃阳虚,食物不消化,呕吐清水,大便水泻,舌淡苔白,脉象沉细。用理中汤(*党**参、千姜、白术、炙甘草)。2) 若胃部胀满冷痛,受凉饮冷就加重,呕吐清水,或食后久而吐出,苔白滑,脉沉细无力。是胃寒较重,用熟附子、干姜、吴茱英、高良姜、沉香等(后一法又称“爆胃”法)。
温经祛寒 是治疗寒邪侵入经络的方法。例如:1)寒邪凝滞经络,肢体关节疼痛比较厉害,痛有定处,日轻夜重,行走不便,常用麻黄、桂枝、苍术、制川鸟、附子、细辛、千年健等药。2)妇女因冲、任二脉虚寒而月经不调,或月经后期,用吴菜英、桂枝、附子、生姜、当归、川、白芍、*党**参、炙甘草、阿胶等。
温阳 包括“*回阳救逆”“ 温中祛寒”二法。
通阳 是治疗阳气阻遏或阳气衰微的方法。如:1)通阳散结,豁痰下气:如胸痹证胸中阳气为寒气所阻,症见胸背痛、气喘咳嗽、呼吸气短或喘闷、舌苔白腻润滑、脉沉弦或紧。用瓜萎白白酒汤(全瓜婆、白、白酒),使胸阳宣通,胸痛短气自愈(本方加丹参赤芍、当归、桂枝、郁金等行气活血药,可治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的心绞痛等。这是活血理气,通阳化浊)。2)清热利湿,开肺通阳:如湿温病初起,胸闷不饥,是湿邪闭塞胸中阳气流行的通路,用三仁汤(杏仁、飞滑石、白通草、竹叶、厚朴、生故仁、半夏、白笼仁)治疗。方中祛湿药与芳香理气药、清热药同用,轻开上焦肺气,以疏通胸中阳气。3)阳气衰微,阴寒内盛,而脉微欲绝,用通脉四逆汤以温通阳气,也属于“通阳”一类参见“通脉”条。
温脾 脾有虚寒的证候,用“"温中祛寒”法 1)治疗。理中,脾胃在中焦。
理中 即调理脾胃的方法。一般是指脾胃虚寒,用““温中祛寒”法 1)治疗。
甘温除大热 是治疗气虚发热的方法。病人身热有汗,渴喜热饮,少气,由于中气不足而不想说话,舌嫩色淡,脉虚大用补中益气汤(黄茂、*党**参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡),调补脾胃,甘温除热。
救脱 分为救阳、救阴二种:1)救阳:即“*回阳救”。2)救阴:是治疗亡阴的方法。亡阴表现为汗出多,怕热,手足温肌热,舌干,口渴喜凉饮,呼吸短促,烦躁,脉虚而数,多见于脱水的病人,用生脉散(人参、麦冬、五味子)益气敛汗,养阴生津,还可佐以龙骨、牡蛎等收涩药。
通脉 ①是温通阳气以振起脉搏的方法。例如少阴 病泄泻,排出不消化的食物,内有真寒,外有假热,表现为四肢寒冷,脉微欲绝,这是真寒;而身反不恶寒,面色浮红,这是假热而其实质,身反不恶寒是格阳于外,面色浮红是浮阳上越而戴阳。须用通脉四逆汤(甘草、附子、干姜,加葱九茎),其中甘草附子、干姜是回阳救逆,用葱是通阳气,全方温通阳气而使脉搏振起有力。②产后气血虚而无乳或少乳,用补益气血法使乳汁充盈而下,也称为通脉。参见“催乳”条。
和胃 (和中)是治疗胃气不和的方法。胃气不和表现为胃院胀闷,暧气吐酸,舌淡苔白,脉涩。用陈皮、姜半夏、木香.砂仁等药,
益胃 ,是治疗胃虚的方法。一是胃气虚寒,用温胃 建 中法;一是胃阴不足,用滋养胃阴法。
温胃建中 是治疗胃气虚寒的方法。病人胃院隐痛,食后痛减轻,吐清水,大便泄泻,舌淡白,脉细。用黄建中汤(黄、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖)。
滋养胃阴 (养胃)是治疗胃阴不足的方法。出现胃部灼痛,胃中不舒,易饥,大便燥结,口干咽燥,舌质淡红少苔,脉细数。用北沙参、麦冬、石斛、玉竹等药。
甘守津还 语出清·叶桂《温热论》。温病由于浊邪传入气分,身热,舌苔白厚而干燥。舌昔白厚原来是浊邪不化的象征,但舌苔又干燥,这说明胃中津液损伤,浊邪不能化除,所以要先养津液而后化浊。养津液可用麦冬、玄参、李莽汁、鲜苇根汁等滋润药,再加甘草以守护中气,使胃中津液得以恢复。
安中 中指中气,即脾胃之气。用药物来调整安定脾胃之气,叫做“安中”。一般指“*和胃”“*调和肝胃”等法。
消法 包括消散和消导两种意义。使用消散导滞破积的药物,以消除食滞及因气血瘀滞而产生的痞积等,分为消导(消食化滞)和消痞化积等法。
消导 (消食导滞、消食化滞) 是消除食滞恢复脾胃运化功能的方法。1)消食导滞:适用于伤食初起,而有院腹胀闷,暖出食物腐臭气味,有时腹痛或呕吐泄泻,舌苔厚腻而黄,脉滑。用保和丸(山橙、神曲、半夏、获苓、陈皮、连翘、莱藏子).2)“消补兼施”:消导药与补脾胃药同用。适用于脾胃虚而有食物不消化、腕腹胀闷、大便稀薄、舌苔黄腻、脉弱无力等症。用健脾丸(白术、白获苓、*党**参、甘草、木香、黄连、神曲、陈皮、麦芽、砂仁、山植、肉豆、山药)。!
消痞 (化痞)1)“消痞化积”是治疗痞积的方法。例如两胁下有肿块,食欲减退,腹胀,唇舌发紫,脉细。用桃仁、红花当归、赤芍、丹参、三棱、我术、香附、积壳、鳖甲等行气化瘀软坚药同用。2)患食积气滞而胸院痞满,用行气消食药治疗,也称为消痞。参见“消导”1)。
开痞 用辛香行气的药物,如霍香梗、佩兰、广木香、厚朴、佛手等,以开散胸胁院腹等处胀闷的症状。本法属于“*理气”法的范围。
开胃 工食欲不好,用山、麦、谷、鸡内金等增进食欲,叫做“开胃”。
截疟 在疟疾发作前的适当时候,使用内服药(如常山,草果、姜半夏煎剂)或针刺(取大椎、后溪、间使等穴) 等方法以制止疟疾的发作。
吐法 (涌吐、催吐法)是使用能引起呕吐的药 物 或其它能引起呕吐的物理刺激(如用消毒过的手指 或干净的羽毛探喉引吐,叫探吐),使咽喉、胸隔、胃院间的有害物质,从呕吐而排出。适用于某些喉科急症,如痰涎阻塞咽喉;妨碍呼吸;或食物停滞胃院,胀满疼痛;或误食毒物时间不久,尚在胃部时,使用吐法。实证,用瓜蒂、蔡芦、胆矶等催吐(瓜蒂用量成人为五分至一钱五分。蔡芦用量成人为五分至一钱。胆矶用量成人为一分至二分。三药都作散剂)。吐法孕妇禁用,虚弱人慎用。虚弱人胸中有痰饮必须引吐的,用人参芦(用量二至三钱)。
探吐 即用人工方法,通过工具的作用引起呕吐。目的在于吐出毒物、食滞等。常用的方法是以开水泡洗过的鹅毛或鸭毛轻扫咽部,引起呕吐。
补法 (补益、补养)是补养人体气血阴阳的不足,治疗各种虚证的方法。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同,补法也分为补气、补血、补阴、补阳等。人体的气血阴阳互相依存,各种补法也往往配合使用。如“血脱益气”,补血药中可加用补气药。又如益肾阳为主,辅以益肾阴,使阴阳协调。对于实邪未清的病症不宜用补法,以免因用滋补而使病邪滞留不去。如果病邪未清,正气已虚,可在祛邪药中加入补益药,这是“*扶正祛邪”。
补阴 (益阴、养阴、育阴、滋阴) 是治疗阴虚证的方法。例如心阴虚表现为心悸、健忘、失眠多梦、舌质淡红、苔少、脉细弱而数等症。用补心丹(*党**参、玄参、丹参、白获苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地)。肝阴虚表现为眩晕头痛、耳鸣耳聋、麻木、震颤、夜盲、舌质红干少津苔少、脉细弦数等症,用杞菊地黄丸(枸杞子、菊花、熟地、山莫肉、千山药、泽泻、获苓、丹皮)。肺阴虚表现为咳呛气逆、痰少质粘、痰中带血、午后低热、颧红、夜间盗汗、睡眠不安、口干咽燥或音哑、舌红少苔、脉细数等症,用百合固金汤(百合、生地熟地、麦冬、炒白芍、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗)。肾阴虚表现为腰痿腿软、遗精、头昏耳鸣、睡眠不足、健忘、口干、舌红少苔、脉细等症。用六味地黄丸(熟地、山莱英、干山药、泽泻获苓、丹皮)。参见“滋阴”条。
补阳 (助阳)是治疗阳虚证的方法。阳虚有心阳虚、脾阳虚、肾阳虚等不同。治疗心脾阳虚等方法,见于“温法”中。补阳主要指补肾阳虚。肾阳虚表现为腰膝痿冷疼痛、软弱无力、阳痿滑精、小便频数、苔淡白、脉沉弱等症。用右归饮(熟地黄、山药、山茶英、当归、枸杞子、鹿角胶、杜仲、苑丝子、肉桂、附子)补肾阳药多温燥,阴虚人忌用。
壮阳 用温补药以强壮人体的阳气,主要是强壮 心肾阳气。如人参、附子壮心阳(参见“回阳救逆”条);肉桂、鹿茸壮肾阳(参见“补阳”条)。通常所说的壮阳,范围较窄,系指壮肾阳。
补气 (益气) 是治疗气虚证的方法。也常用于血虚,因气旺可以生血。例如心气虚表现为神情疲乏、怕冷怕动、面色虚浮、心悸、嗜卧、容易自汗、舌淡白、脉虚弱,用养心汤(黄茂、获神、囱获苓、半夏曲、当归、川尊、远志、酸枣仁、肉桂、柏子仁、五味子、*党**参、炙甘草).脾气虚表现为语言气短、四肢乏力、消化力弱、大便稀薄、脱肛、舌淡苔薄白、脉濡缓等症,用补中益气汤(黄茂、炙甘草、*党**参、白术、当归、橘皮、升麻、柴胡)。肺气虚表现为咳嗽气短、痰液清稀、疲倦而不想说话、语声低微、面色白自汗、舌淡苔薄白、脉虚弱等症,用补肺汤(*党**参、黄茂炙甘草、五味子、山药)。肾气虚表现为面色淡白、腰脊痿软、听力减退、小便清而次数多,甚或小便不禁、滑精*泄早**、舌淡苔薄白、脉细弱,用大补元煎(熟地、*党**参、山药、杜仲、酸枣仁、枸杞子、山茱奠、炙甘草、破故纸、白术、肉桂、附子)。补气药对于脾胃有湿痰的慎用。如必要时,也可配合化痰祛湿药同用。
升提中气 是治疗中气下陷的方法。中气指脾 气。脾气上升,将水谷精微之气上输于肺,以荣养其他脏腑。如果脾气下陷(即中气下陷。实即脾气虚,虚则下陷),就出现久泻、脱肛、子宫脱垂等证,甚至因脾气下陷而小便不利,即脾病则九窍不通。都可用补气法中治脾气虚的补中益气汤,以升 提 中气。脾气旺而不下陷,则久泻、脱肛、子宫脱垂等下陷症状自然消失。甚至小便不利,也因脾气旺而升清降浊,达到小便通畅. 舟楫之剂 (舟楫之药),是行船划水的工具。舟即船船可以载物浮于水面。某种药物在一个方剂中可以 引导其它药物治疗上焦病,好象船载物浮水一样。前人认为桔梗能引药上行达于高处,故称为“舟楫之剂”。
补气固表 气虚的容易自汗。如心气虚、肺气虚 都 有自汗,用补气药后自汗停止,这就是补气固表。如黄茂、白术都具有这一作用。
益气生津 、是治疗气虚津亏的方法。汗出过多,津 液 损耗,症见肢体疲倦,呼吸气短,口干而渴,脉虚,可用生脉散(人参、麦冬、五味子)治疗。
温养 ,是用温*药性**物补养正气,如四君子汤(*党**参、白术获苓、甘草)由温*药性**组成补益脾胃之剂便是。该可
补血 (养血)是治疗血虚证的方法。血虚证表 现为面色苍白、唇舌爪甲色淡、头晕目眩、心悸、气短、女子月经不调、量少色淡等症。1)补血和血。对于失血后身体衰弱、血虚发热,或痛痘溃后午后身热口渴,或妇女月经不调、脐腹作痛、崩中漏下,舌质淡,脉虚等症,可用四物汤(熟地、白芍、当归、川芦)治疗。2)气血双补。例如失血过多,饮食减少,肌肉消瘦,妇女崩漏,兼有呼吸气短、语声低微、怕冷怕动等症,可用八珍汤(当归、熟地、白芍、川尊、*党**参、白术、白获苓、甘草)治疗。3) 补气生血。对于血虚者的肌肤燥热、面红目赤、心烦口渴、喜欢喝水、脉洪大而虚、重按则微,以及妇女行经、产后或痛痘溃后血虚发热的,可用当归补血汤(黄炙一两、当归酒洗二钱)治疗。
辛甘化阳 是辛味、甘味药同用以助阳的治法。例如:由于脾肾阳虚而血虚,表现为头眩耳鸣眼花,腰痿腿软,疲乏无力,面色苍白,唇爪不红润,怕冷,舌质淡,脉细软。用当归、熟地、*党**参、黄茂、鹿角胶、仙灵脾、肉桂、甘草等药。方以当归、熟地甘温补血,以*党**参、黄茂、甘草甘温补脾阳,以鹿角胶、仙灵脾、肉桂辛甘补肾阳。即是主要以辛甘药补脾肾之阳,使阳生而阴长,血虚的情况得以改善。
安神 是治疗神志不安宁的方法。根据其作用不同,分为“*重镇安神”和“*养心安神”两种。
重镇安神 (镇心)使用金石类及介壳类药物,质重 能镇心安神。适用于癫狂、烦躁、心悸、失眠,用磁石、朱砂、龙骨、牡蛎、真珠母等。这类药只能起镇静安神的治标作用,须按具体病情,分别与清热、化痰、滋阴、补血等治本药同用,才能标本兼治。
养心安神 是治疗阴虚而心神不安宁的方法。由于 心血亏损,以致心悸易惊,健忘,不能多思考,精神恍惚,睡眠不安多梦,遗精,大便燥结,口舌生疮,舌红少苔,脉细数。用柏子养心丸(柏子仁、枸杞子、麦冬、当归、石营蒲、获神、玄参、熟地、甘草)。
固涩 (固摄、收涩) 是治疗滑脱不收(指自汗、盗 汗、久泻、脱肛、遗精、*泄早**、失血、崩漏、带下等)的方法。滑脱不收之证,都由于体虚引起,虚是本,滑脱是标。所以应根据身体虚弱的具体情况,配伍不同药物进行治疗。如有气虚或 阳虚 的证候,应配伍补气药或补阳药同用;如有血虚或阴虚证候,应配伍补血药或补阴药同用,才能标本兼治,收效良好。固涩药为数不多,但有的处方连一味固涩药也不用,而因为针对病的本质,也收到固涩的效果,仍然属于固涩法的范围。本法一般 不早期使用,如表邪未解或里邪未清时,不应使用,以免留邪。本法分为“*敛汗固表”、“*敛肺止咳”、“*涩肠止泻”“*固肾涩精”“*固崩止带”等。
敛汗固表 是治疗阳虚自汗或阴虚盗汗的方法。例 如阳虚自汗,心悸,呼吸气短,苔少,脉大无力,用牡蛎散(黄、麻黄根、牡蛎、浮小麦)。阴虚而夜间睡眠中盗汗,午后低热,口干,唇燥,舌质红,脉细数,用六味地黄汤(熟地、山英肉、干山药、泽泻、白获苓、丹皮)加白芍、牡蛎、浮小麦、糯稻根须等。
敛肺止咳 是治疗久咳肺虚的方法。肺虚而咳呛日久,痰少,呼吸迫促,自汗,口舌干燥,脉虚而数。可用五味子汤(*党**参、五味子、麦冬、杏仁、橘红、生姜、红枣)治疗。
涩肠止泻 (涩肠固脱) 是治疗久泻而大便自出(即大便滑脱不禁)的方法。下痢日久不止,大便中脓血不净,血色暗红,大便自出不能控制,脱肛不收,腹痛喜温熨或热的手掌按抚,脉迟弱或细。可用养脏汤(白芍、当归、*党**参、白术、肉豆惑肉桂、炙甘草、木香、诃子、*粟罂**壳)治疗。泄泻滑脱也可用此方。
固肾涩精 是治疗肾气不固而遗精和排尿次 数 多的方法。如遗精或精出而不知、夜间盗汗、腰痛耳鸣、四肢无力的,用金锁固精丸(沙苑奘蔡、实、莲须、龙骨、牡蛎)。或小便次数多,小便色清而量少,用桑嫖峭散(桑嫖峭、远志、营蒲、龙骨、*党**参、获神、当归、龟板)。
固精 即涩精。
固崩止带 是治疗妇女血崩、月经来而日久不止、带下淋沥等症的方法。例如妇女崩中、漏下(崩是突然下血如注,漏是血持续淋沥不断),日久血滑不禁,偏于气虚的,面色苍白,有时身有微热,心烦气短,饮食减少,舌质淡红,脉虚数,可用归脾汤(白术、黄茂、获神、*党**参、酸枣仁、远志、木香、甘草、龙眼肉、当归)。加用炭剂(棉花子炒成赤色、陈棕炭、贯众炭各三钱,共研细末,每服三钱,每日二次)治疗。妇女带下的肾虚证,表现为白带清稀,面色苍白,头目眩晕,腰痿如折,舌质淡,脉虚。可用首乌枸杷汤(首乌、枸杞、苑丝子、桑峭、赤石脂、狗脊、杜仲、熟地、槿香、砂仁)治疗。
补肾 包括补肾阴和补肾阳。参见“补阴”“补阳”条。
温肾 (媛水脏、温水脏) 即温补肾阳。参见“补阳”条。“水脏”即肾。“温水脏”和“媛水脏”即温肾。
滋肾 即补肾阴。参见“补阴”条。
纳气 (补肾纳气)是治疗肾不纳气的方法。肾不 纳气的症状是:呼吸气短,气喘,行动后喘得更厉害,吸气更困难,面部虚浮,苔淡白,脉细无力。用*党**参、胡桃肉、补骨脂、山英肉、五味子、熟地等药。此法适用于肺气肿及病久体虚有以上症状的。补肾纳气法也可用于慢性支气管炎的肾虚型,表现 为咳嗽有痰,喘促气短,活动时更甚,腰痿腿软,苔淡白,脉细。用熟地、山荣奠、获苓、五味子、杏仁、远志、补骨脂、胡桃肉等药。
引火归原 是治疗肾的虚火上升的方法。肾火上升 称为“浮火”或“浮阳”。表现为上热下寒,面色浮红,头晕耳鸣,口舌糜烂,腰痿腿软,两足发凉,舌质红,脉虚。可用肉桂、附子、熟地、五味子等药。肉桂、附子引浮火下行归于肾中,熟地、五味子补肾阴而收敛,使肾火不再上行,上热下寒诸证也可消除。
交通心肾 是治疗心肾不交的方法。心肾不交,表现为心悸、心烦、失眠、遗精、头晕、健忘、耳鸣耳聋、腰痿腿软、小便短赤或感到灼热、舌质红、脉细数。可用生地、麦冬、百合、枸杞子、女贞子、旱莲草、何首乌等药。
调经 是治疗月经紊乱失常的病证的方法。月经紊乱失常,包括月经不调(超前、落后、紊乱)、痛经、经闭、经量过多过少等证。须按照病证的气血变化及寒热虚实的不同,并分清月经病与其它疾病发病次序的先后,分别处理。凡因月经病而引起其它疾病的,一般以调经为主;如因其它疾病而引起月经病的,一般以治疗其它疾病为主。
通经 是治疗月经过期不来(闭经)使之通畅的 方法。治疗经闭先排除怀孕期、哺乳期或绝经期的生理性经闭,再分别虚实。常用的通经治法,1)益气养血:适用于气血两虚证。表现为经闭、头昏眼花、耳鸣心悸、气短疲乏、舌淡无苔、脉沉细用当归、白芍、川芦、*党**参、白尤、甘草、丹参等药。2)行气活血适用于气滞血瘀证。表现为经闭、精神抑郁、烦躁易怒、胸闷胁痛、小腹胀痛、舌边紫或有紫点、脉弦或涩。用当归、川节、赤芍、桃仁、红花、香附、延胡索等药。
催乳 (通乳、下乳)是治疗产后缺乳(无乳汁或乳 汁量少)的方法。1)补益气血:适用于气血虚弱的,表现为乳汁全无,或有而不多,乳房无胀痛感,唇爪色淡,舌淡无苔,脉虚细。用*党**参、黄、当归、麦冬、桔梗、通草等药。2)行气通络:适用于气滞不通的,表现为无乳汁或有而量少,乳房胀满而痛,或觉身热,精神抑郁,胸胁不舒,胃院胀满,苔薄,脉弦。用当归、川芦、柴胡、香附、穿山甲片、王不留行等药。
内消 (外科消法) 外科治疮疡内服药的三大 治 法之一。是运用消散的药物,使初起尚未化脓的肿疡得到消散的方法但须按照具体的情况,使用不同的方法。例如有表 证 的 须解表;里实的须通里;蕴结热毒的须清热解毒;寒邪凝结的须温通;痰结的须祛痰;有湿邪阻滞的须祛湿;有气滞的须行气;有血瘀的须行瘀和营等。运用这些方法,使脓未成的可消散,即使不能内消,也可使重者变轻。如果疮形已成,就不可一 概 使用内消,以避免毒散不收,损伤气血,因而使肿疡破溃后难以收口,不能早日痊愈。
内托 (托法)· 外科治疮疡内服药的三大治法之一。是 运用补益气血的药物,扶助正气,托毒外出,以免毒邪内陷的方法。适用于外科疮疡中期毒邪盛而正气未虚,尚未溃破的,可用托毒透脓法,用黄茂、当归、川、穿山甲片、白芷、皂角刺;或因正气虚不能托毒外出,以致疮形平塌,根脚散漫,难以腐溃,或溃后脓汁稀少,坚肿不消,出现身热、精神不振、面色萎黄、脉数无力等症,须用补托法,用黄茂、白尤、获苓、*党**参、炙甘草、当归、白芍、皂角刺、白芷、金银花、连翘、桔梗、陈皮等药。
排脓托毒 (排托)即内托法中的托毒透脓法。
攻溃 即重用透脓药,如穿山甲片、皂角刺等,使疮疡脓出毒泄,肿痛消退。
外科补法 外科疮疡内服药三大治法之一。是 运用补益药物,扶助正气,帮助长出新肉,使疮口早日愈合的方法。适用于溃疡后期,火毒已去,身体虚弱之证。1)调补气血:患者气虚血少,脓疡溃破后不收口,脓水清稀,精神疲倦,脉虚,可用八珍汤(*党**参、白尤、获苓、甘草、地黄、当归、白芍、川萝)治疗。2)助阳:患者阳气不足,脓疡溃后肉色灰暗,新肉难以生长,大便稀塘,小便次数多,手足发凉,自汗,舌质淡苔薄,脉微细,可用八味地黄丸(熟地、山英肉、千山药、丹皮、白获苓、泽泻、肉桂熟附子)治疗。3)补阴:患者体质阴虚,溃疡不论已溃未溃,体瘦,颜色憔悴,口干咽燥,目眩耳鸣,舌红苔少,脉细数,可用六味地黄丸(即八味地黄丸去附桂)治疗。疮疡有气血双虚、阴阳互伤的,用补益法可按具体情况灵活运用。
以毒攻毒 是使用有毒性的药物治疗恶毒病症的 方 法例如大枫子辛热有毒,入丸剂内服,能治麻疯;藤黄酸涩有毒外敷能治痛疮;露蜂房甘平有毒,研末用猪油和涂,用以治疗头癣。
驱虫 (杀虫)是使用具有驱杀寄生虫作用的药 物,治疗人体寄生虫病的方法。例如蛔虫选用使君子、槟榔、苦根皮(用时去表层粗皮,此药有毒性,不可多服)、鹧鸪菜(红叶萍科)、石榴皮、雷丸(此药只能作散剂)、框子等。晓虫:选用棚子、雷丸、芜美、使君子、大蒜、苦楠根皮、百部、槟榔等。僚虫:选用槟榔、南瓜子(槟榔和南瓜子常合用。南瓜子作散剂。、仙鹤草根、雷丸、槌子、鸦胆子、蛇蜕等。钩虫:选用雷丸、框子、苦楠根皮、槟椰、土荆芥等。姜片虫:用槟椰、槌子等。有些药虽然没有杀虫作用,但对于某些虫病有治疗作用。例如胆道蛔虫病发作时,用乌梅十个水煎浓汁内服,或醋半杯至一杯,温服,有安蛔作用。
一逆 指治疗上犯了一次差错。
再逆 指治疗上又犯了一次差错
小逆 在治疗上犯了较小的差错
火逆 误用烧针、熏、熨、灸等火法,由此导致的变证,称为火逆。
五过 语出《素问·疏五过论》。指医生在治疗上的五种过失。1)病人由于职业地位的变化而发生情志方面的疾病,医生不知疾病的起因,随便处理。2)不了解病人的生活和环境、思想情绪,不知那一种证应补,那一种证应泻,妄施治疗,使人体精气一天天虚耗,邪气因而侵入。3)善于诊断的医生,必然能分析证候,区别正常和反常。将同名同形的病证,加以比较分析,在相同中寻求不同之点;医生态度镇静,详细深入地审察,从不易辨别的病证中辨别出异同。如果医生不知道这种诊察方法,那就算过失。4)凡诊病必先观察精、气、神,又必须了解病人因生活环境和情绪发生变化而患病,医生不弄清病因,不知道改变病人的精神状态,又顺从病人的好恶,治疗错乱。5)诊治疾病,必须了解疾病从开始到现在的阴阳属性 及 发病的其它情况,不仅切脉,还要确定病名,应把男女不同的正常脉与病脉相比较,并了解情绪与五脏血气的关系。医生如果搞不清楚,病情日益深重,只说病的预后不良,这是粗率的医疗作风。
顶 语出赵学敏《串雅内编》。走方医把药性上 行的叫做“顶”。顶药多吐。例如“皂矶顶”,治风痰上涌而昏倒,用 皂 英末、生矶末、腻粉作散剂,水调一钱服下即吐。腻粉有二种:一为汞粉,一为铅粉,均有毒,以不用为宜。《圣济总录》的“稀涎散”,即用皂英、白矶二味以吐出痰涎。
串 语出赵学敏《串雅内编》。走 方医把药性下行的叫做“串”。串药多泻。例如“牵牛串”治积气成聚,用黑牵牛末为丸陈皮、生姜煎汤送下。
截 语出赵学敏《串雅内编》。走方医说“截”是“绝”的意思,即使疾病停止发作。例如用常山、草果等截疟,用白金丸(郁金、明矶为末,作丸)治病症。外治方如点痣药,用鲜威灵仙煎浓汁,淋入桑柴灰、风化石灰内,熬成稀膏,点痣上,有腐蚀痣的作用。但血痣忌用,以免发生不良后果;点 痣药也不要接近眼部,以防损害眼睛。
禁 赵学敏《串雅外编》记述走方医的禁法。“禁”是禁制疾病,即“*祝由科”一类的方法。孙思邈《千金翼方》有“禁经”,宋代《圣济总录》有“符禁门”。但其起源更早,属于巫医一类。这是迷信的产物,应予以批判。
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