鼻出血又称鼻衄,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。鼻出血是耳鼻喉科常见的症状和急症之一。
鼻出血的病因分为局部原因和全身原因两类。
(一)局部原因
1.鼻和鼻窦外伤或医源性损伤:鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦压力骤变,挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物、鼻或鼻窦手术及经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥善处理均可引起鼻出血。严重的鼻和鼻窦外伤可合并前颅底或中颅底骨折,一旦损伤筛前动脉或颈内动脉,则出血较剧,可危及生命。
2.鼻腔和鼻窦炎症:鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎症均可损伤鼻黏膜而致出血。
3 鼻中隔病变:鼻中隔偏曲,糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同程度鼻出血。
4.鼻部及鼻咽部肿瘤:鼻、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤早期可少量反复出血,晚期可因肿瘤组织侵犯大血管而引起大出血,良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤则出血量较多。
(二) 全身原因
凡可引起血压增高,凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可能发生鼻出血。
1.急性发热性传染病:流感,出血热,麻疹,疟疾,鼻白喉,伤寒和传染性肝炎等均可引起鼻出血。
2.心血管疾病:高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。出血多因动脉压升高所致,因此,出血前常有头昏、头痛、血液往上涌的不适感。
3.血液病:凝血机制异常的疾病如血友病,血小板量或质异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等,常伴身体其他部位的出血。常为双侧鼻腔持续渗血,反复发生。
4.营养障碍或维生素缺乏:维生素C、维生素K、维生素P或钙缺乏等,
5、其他:如肝、肾等慢性疾病和风湿热;长期使用水杨酸类药物;女性内分泌失调等。

鼻出血的常见部位有:
1、利特尔区:位于鼻中隔前下部,由鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉组成。多见于儿童、青壮年。
2、鼻-鼻咽静脉丛:位于下鼻道外侧壁近鼻咽处,多见于老年人(高血压患者)。


当我们自己或身边的人发生鼻出血时,首先要保持冷静,头部向前倾,取坐位或半卧位,休克时中凹卧位;同时用手指捏紧两侧鼻翼10~15min,用冷水或湿毛巾冰敷前额和颈部。如果出血量较多时,应及时到院就诊。

日常生活中,我们要做好以下预防措施:1、不要用手挖鼻孔,注意鼻腔卫生。2、不偏食挑食,多食蔬菜、水果,少食辛辣食物;3、老年人鼻腔粘膜逐渐萎缩,血管弹性差,秋冬季节气候干燥,最好在室内放上一个加湿器或一盆水。老年人应当预防高血压、动脉硬化的发生,这也是引起鼻出血的一个重要因素。4、大人在照护儿童时,应注意不要将玩具和异物塞入鼻孔。5、平时应适当强身健体、提高身体抵抗力,老年人以慢步走等不太剧烈的锻炼方式为好,尽量避免鼻出血发生。