【考点】妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断
【考查年份】2012，2013，2014，2015，2016
（一）诊断
1.侵蚀性葡萄胎
（1）病史及临床表现：葡萄胎排空术后半年之内。
（2）hCG连续测定：不降、升高、持续。
（3）B超：子宫肌层内“蜂窝状”阴影。
（4）确诊：切片可见绒毛结构或绒毛退变痕迹。
2.绒毛膜癌
（1）病史及临床表现：①葡萄胎排空术后一年以上；②足月产、流产、异位妊娠后。
（2）血β-hCG测定——不降、升高、持续！
（3）B超、X线、CT：发现转移灶，X线肺“棉团”。
（4）确诊：切片“无绒毛或水泡状结构”。
（二）鉴别诊断（表2-1）
表2-1 妊娠滋养细胞肿瘤的鉴别诊断
【考点】宫内节育器的放置与取出
【考查年份】2013，2014，2016，2017
（一）放环禁忌证
1.妊娠或妊娠可疑。
2.生殖道急性炎症。
3.严重的全身性疾患。
4.生殖器官肿瘤。
5.生殖器官畸形。
6.宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。
——月经稀发首选。
（二）放置时间
1.月经干净后3～7天无*交性**。
2.人工流产术后立即放置。
3.产后42天子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合。
4.剖宫产术后半年放置。
5.哺乳期放置应先排除早孕。
（三）取出的适应证
准备生育、改换其他方法避孕、带器妊娠、不良反应治疗无效、放置年限已到、绝经过渡期停经1年内。
【考点】功能失调性子宫出血的诊断与鉴别诊断
【考查年份】2012，2014，2016，2017
一、无排卵性功能失调性子宫出血的诊断
1.诊断性刮宫或宫腔镜下活检最给力！
2.适应证
已婚患者、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素。
3.目的
（1）明确子宫内膜病理改变（确诊）
（2）止血（彻底刮宫）
（3）结果：经前期或月经来潮6小时内，见增生期内膜，可确诊为无排卵性宫血。
二、黄体功能不全和黄体萎缩不全的鉴别（表2-2）
表2-2 黄体功能不全和黄体萎缩不全的鉴别
