你也许会疑问：“化疗药物不是经静脉进入体内的吗，把化疗药物灌到肚子里怎么可能，别开玩笑了”。我来告诉你，这是真的。这种治疗肿瘤的方法----腹腔热灌注化疗。大家都知道，这种方法则是把化疗药物加热后，灌到肚子里去治疗肿瘤。 今天给大家科普一下这项治疗技术。
什么是腹腔热灌注化疗？
通俗易懂的讲，就是在把化疗药物加热到能导致肿瘤细胞死亡的温度，再加上这个温度可以增加化疗药物对肿瘤细胞的敏感性，双重效果来杀灭肿瘤。这就是腹腔热灌注化疗。
什么原理杀灭肿瘤的呢？
- 高温加热后，可使肿瘤细胞膜、肿瘤血管通透性发生变化，使化疗药物在肿瘤细胞中浓度会上升，这增加了化疗药物的疗效。
- 利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异。研究发现，肿瘤组织细胞在43℃环境中1小时左右就会被彻底被杀灭。腹腔热灌注可以使化疗药物在腹腔温度达42～45℃1小时以上。（不要担心会不会烫伤正常细胞，正常组织细胞可以耐受47℃温度的，正常细胞不受影响）
- 治疗过程中的液体流动产生剪切力可直接导致肿瘤细胞死亡。
- 研究发现，热效应可诱发自身免疫系统产生抗肿瘤效应，导致肿瘤细胞蛋白质的变性。
- 热灌注与静脉或口服化疗药物不同，它属于体外循环，不会进入血液中，所以对全身的毒副作用要小。
哪些肿瘤可以使用热灌注？
- 腹腔热灌注化疗之前，一般是先做通过手术进行减瘤术（也就是说切除肿瘤）。该方法主要适用于腹腔、腹膜转移的肿瘤。
- 腹盆腔转移：胃癌 、结直肠癌、胆管癌 、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、腹膜后肿瘤等腹盆腔转移。
- 腹膜的假性黏液瘤，这个疾病会形成“果冻肚”，主要是肿瘤分泌大量的黏液，跟果冻一样，如阑尾粘液性肿瘤和间皮瘤(原发性腹膜癌)。
- 为了防止切除肿瘤后，肿瘤再次出现复发和转移，可在术中行腹腔热灌注。比如说进展期胃癌、结肠癌和卵巢癌根治术后的预防腹膜种植转移。
- 癌性腹膜炎造成的腹水。
热灌注的方式有哪几种？
- 灌注液加热后直接灌注：将混合有化疗药的温热灌注液在开腹手术后直接灌入患者腹腔内，保留一段时间后吸出。
- 恒温水浴箱或微波持续升温灌注法：用恒温水浴箱或微波将化疗药物加热后，从腹腔上放置灌注管将化疗药物灌到腹腔，然后灌注液自然流出体外。（就跟家里的热水器原理差不多。）
- 腹腔灌注液内生场持续加热灌注法：顾名思义，患者躺在一个能产生热能量的治疗床上，将混合有化疗药物的温热生理盐水灌入腹腔，持续一段时间后，放出灌注液。
- 高精度持续循环热灌注治疗法：这是最先进的疗法，就是精确的控制温度，该设备有两套循环，外循环是负责加热内循环的；内循环则为灌注液在腹腔内和灌注袋间循环流动。
热灌注的方式禁忌症？
- 各种原因所引起的腹腔的广泛粘连，会导致穿刺入肠管的危险性增加。
- 腹腔粘连使成无法突破的分隔，使注入水量＜1000ml。（灌注液在体内分布不均匀，进去出不来。）
- 有肠梗阻存在的患者禁用，会增加腹腔黏连，加重肠梗阻。
- 有明显的肝肾功能不全，一般情况差的患者，不能耐受化疗。
- 大量腹腔注水时可能引起心脏负担过重和血压升高，所以心血管系统的病变的应禁用或慎用。
- 腹腔估计有炎症病变时应禁用。
结论：腹腔热灌注化疗是一种新的肿瘤辅助治疗方法，但是并不能取代传统手术、化疗、放疗、免疫治疗等肿瘤治疗方法。它作为辅助治疗，对预防和治疗腹膜种植转移及并发的恶性腹水具有较好的疗效。
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