程雅楠，战略支援部队特*医色**学中心（原306医院），检验科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
孩子的健康成长一直受到父母的高度关注，特别是其生理发育与身高增长，更是让每一个父母都为之担忧。随着生活水平的提高，我国青少年的平均身高也在持续增长。如果与同龄人相比身高明显偏矮，很容易影响到孩子们的自信心，这便导致许多父母陷入了“身高焦虑”。下面，我们来讲讲影响儿童身高的三项指标，借此来帮您了解儿童生长发育情况！
判断儿童生长发育的三项指标
（1）生长激素：生长激素（GH）是一种多肽激素，主要由脑垂体前叶分泌，生长激素一方面直接作用于人体骨骼促进骨骼生长，从而促进人体的生长；另一方面，通过肝脏GH受体促进肝脏IGF-1的合成，从而促进骨生长，这就是所谓的“脑垂体腺的小精灵”。
（2）胰岛素样生长因子1：胰岛素样生长因子1（IGF-1）是一种含有3个二硫键的单链多肽，分子量约7649Da，胰岛素样生长因子1作为一种具有类胰岛素合成和生长促进功能的单链多肽，在神经系统发育中发挥重要作用。胰岛素样生长因子-1对垂体生长激素释放有负反馈作用，24小时内血清生长激素水平与血清生长激素水平基本一致。
（3）胰岛素样生长因子结合蛋白-3：胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）是一种重要的类胰岛素生长因子结合蛋白。IGFBP-3由264个氨基酸组成，分子量29kD，其中95%的类胰岛素生长因子与类胰岛素生长因子结合蛋白3结合，使其成为循环中类胰岛素生长因子的主要载体，结合蛋白质的作用是延长血液中类胰岛素生长因子的半衰期。
三项指标的监测意义
胰岛素样生长因子-1（IGF-1）是一种重要的生物效应因子，它不仅对儿童生长发育有重要影响，而且对成年后的内分泌代谢也有重要影响。正常情况下，GH是以脉冲方式分泌的，具有昼夜节律性，受饮食、运动、应激、血糖等多种因素影响，且半衰期约为20分钟，血浆清除速率快，测定结果波动较大。
胰岛素样生长因子-1的改变与生长激素释放呈平行关系，自出生起分泌量逐渐增加，20岁时达高峰；其后又随著年龄增加而下降，新生儿及老人的数值都较低。胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与GH相比，是一种非脉冲性分泌，它是一种敏感的生物指标，不受昼夜变化的影响，在生长激素异常的诊断中具有重要意义。类胰岛素样生长因子结合蛋白-3在评价生长发育方面具有辅助作用，它依赖于生长激素（GH)，因此可用于评价生长激素的分泌。胰岛素样生长因子-1（IGFBPs）主要在血液中存在，且主要以IGFBP-3（95%以上）为主要成分，具有转运和调控IGF-1的作用，是衡量GH-IGF轴功能的重要指标。这两种细胞的分泌方式均不同于GH，均为非脉冲分泌，半衰期长，昼夜波动小，在血循环中的浓度相对稳定，IGF-1、IGFBP-3在5岁至青春期前儿童中有较高的诊断价值。
结合生长激素（GH）测定可诊断儿童生长发育异常，评价垂体功能等，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）浓度与人体生理节律无关，可与GH刺激试验互相印证，相得益彰。胰岛素样生长因子-1可能是生长激素分泌的一个指标，血浆或血清IGF-1水平正常，可作为诊断生长激素缺乏的有力依据，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平低，可能是生长激素缺乏的表现。
儿童的生长发育是一个长时间过程，想要及时发现儿童在成长过程中存在的问题，就需要密切关注儿童的生长指标，这样才能及时作出调整，为儿童的健康发育提供基础。
（配图来源于网络）