李先生48岁，前不久因时而腹泻，时而便秘，到医院做肠镜检查，结果显示有一7mm息肉，医生建议内镜下切除。这让李先生很纠结，息肉一定要手术切除吗？不切会癌变吗?

肠息肉、胃息肉、声带息肉、胆囊息肉、鼻息肉、宫颈息肉……多数情况下，是在其他疾病引起不适医院检查时发现的，这些小息肉到底切还是不切？弄得人十分焦虑。因为有些息肉，可能就是肿瘤的前期征兆，也有些可能是良性的，对于身体里长出的这些小息肉哪些需要提高警惕呢？

肠息肉

是肠道黏膜上所有隆起性病变，并不是所有肠息肉都会发生癌变。一般而言，肠息肉分为非肿瘤性和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，与肠癌的发病关系不大。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变，有研究表明，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，相当于一个“定时*弹炸**”。当然，腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄，息肉数量、大小有关。

一般来说，单个、两个息肉癌变概率不高，但数量越多，癌变机会越高；息肉越大癌变率也越高。1厘米以下的息肉癌变率为1%~3%；1厘米~2厘米的息肉，癌变率为20%；2厘米以上的息肉癌变率则为50%。

但是，多数肠息肉患者没有临床症状，很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘、肠套叠甚至肠梗阻等异常。因此，一旦出现上述症状就应立即到医院做肠镜检查。如果发现肠息肉，尽早明确治疗。

此外，因肠息肉易复发，要定期复查。平时多食用蔬菜水果，远离烟酒。对于有家族史的人群，应该2年至3年进行一次肠镜检查。

胃息肉

胃息肉大概有两种类型，即炎症性（增生性）和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉癌变率可达30%～58.3%，被人们称“癌前病变”。增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉，绝大多数没有不典型增生，癌变率只有0.4%左右。

首先要做活检病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗（可以选择胃镜下治疗），以绝后患。如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施：有幽门螺杆菌感染的增生性息肉，需要根除；炎症性息肉体积比较大的直径＞2cm者，也建议切除。由于胃息肉容易复发，切除后，要在3-6个月复查一次。

宫颈息肉

宫颈息肉是慢性宫颈炎长期刺激的结果，大多为良性，无明显症状，少部分患者会有与月经类似的出血症状。因宫颈息肉会产生有炎性刺激的分泌物，所以会破坏阴道生理环境，降低精子活力，息肉也会形成黏液栓，阻碍部分精液进入子宫，影响受孕。如果在孕期发现宫颈息肉，息肉会慢慢长大出血，影响孕期健康。因此，女性应定期做妇科检查，一旦发现有宫颈息肉，应尽早治疗。

若息肉较小时，可先药物消炎。如果超过黄豆粒大小，可微创手术切除。术后应进行病理检查，确诊息肉性质。若病理检查有恶变，要进一步治疗。若无恶变，因宫颈息肉易复发，术后也要定期复查。

胆囊息肉

胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，一般症状轻微，甚至无症状。

目前胆囊息肉的病因尚不清楚，长期饮酒，高脂饮食，不吃早餐、压力大、熬夜及生活不规律者，容易得胆囊息肉。胆囊息肉以良性息肉更为多见，但也要预防癌变。

一旦发现就要定期复查，如果符合以下手术指征，建议尽早手术治疗。如胆囊单发息肉直径超过1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底宽，位于胆囊颈部，年龄超过50岁；胆囊多发息肉合并胆囊结石且有症状；胆囊息肉直径小于5毫米，无症状，要每3~6个月随访，迅速增大或症状明显等。

其实从中医角度讲，无论哪种息肉的出现，皆因身体内环境出了问题，变得适合息肉的成长。手术切除可以解决看得见的，而改善身体内环境才是根本。就像是蘑菇会在潮湿的环境中层出不穷，却不会生长在阳光之下一样。

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