近日，一名34岁二胎孕妇因为下身出血被家人紧急送到医院，随后被诊断为完全性前置胎盘、瘢痕子宫妊娠，顺利产下一名还未足月的婴儿后突发大出血，出血量达到了3500毫升。最终经过医生成功实施剖宫产手术并积极抢救后，终使其化险为夷母子平安。
今年34岁的张女士怀孕35周，马上又要当妈妈的她处在对幸福的憧憬中。然而9日上午，张女士*体下**突然出血。发现出血后，张女士被家人送到当地医院，经过初步检查医生发现产妇情况危急，需要立即转院进一步诊治。随后张女士被紧急转院至泰山医学院附属医院。
张女士到病房后，医院医护人员马上为其进行了全面检查并帮助其办理了住院，并安排其绝对卧床。经过彩超检查张女士胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，被诊断为完全性前置胎盘。医院产二科主任林莉立即应用硫酸镁抑制其宫缩，减少出血，同时给予吸氧、促肺成熟等治疗。经过治疗张女士流血量逐渐减少。考虑到胎儿尚未足月，林莉建议在密切观察张女士病情变化的同时，可以在病情允许的情况下尽可能延长孕周，以确保胎儿安全。
当日18时左右，张女士病情突然变化，出现了突发性大出血。林莉和其他医护人员迅速做好术前准备，并通知输血科备足血源做好输血准备、通知新生儿科做好婴儿接应准备、通知麻醉科和手术室做好麻醉及手术前准备。
当晚，医护人员成功为张女士实施了剖宫产手术，张女士顺利生下一名男婴，因孩子为早产儿，伴轻度窒息，新生儿科医师现场立即进行抢救，经过气管插管、正压通气、应用抢救药物，新生婴儿成功复苏并转入新生儿科进一步观察治疗。
与此同时，术中医护人员发现张女士为完全性前置胎盘，胎盘剥离后见胎盘剥离面瞬间血涌如注。医护人员迅速采取措施促使张女士宫缩，并紧急止血，经过医护人员抢救，最终张女士出血逐渐减少，子宫得以保住，生命被成功挽救。“此次术前术中产妇共出血约3500多毫升，如果没有及时止血和高效的救治，产妇不但子宫难以保全，甚至有生命危险。”林莉告诉记者。
记者了解到，张女士及其宝宝病情平稳，目前正在康复中。
什么是前置胎盘？
前置胎盘是胎盘附着部位的异常，是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。根据它跟子宫颈内口之间的关系，在临床上分为3种类型：胎盘完全覆盖了子宫颈的内口，叫完全性前置胎盘；那么还有一种就是胎盘的下缘部分遮盖了子宫颈的内口，称之为部分性前置胎盘；如果胎盘的下缘只是达到了子宫颈的内口，我们称之为边缘性前置胎盘。临床中还有一种叫低置胎盘的称呼，主要是指胎盘的下缘距离子宫颈的内口小于等于7cm，也是有可能引起产前出血的一个原因。发生率方面，大约每200次分娩就有1次前置胎盘的发生。
研究认为，前置胎盘与多次妊娠、多次人工流产、剖宫产手术、子宫手术、多胎妊娠、高龄产妇以及吸烟、吸毒等有相关。既往妊娠过程中发生过前置胎盘的，在下一次妊娠的时候发生前置胎盘的几率明显增加。此外有子宫肌瘤、子宫畸形的病人，由于宫腔形态的异常导致了受精卵着床位置的异常，也容易发生前置胎盘。
前置胎盘可能导致的风险
前置胎盘的主要临床表现就是反复的阴道出血。出血多发生在妊娠的后三个月，因为在这个时期，子宫下段逐渐延伸大约7～10cm，而且妊娠晚期，子宫的肌层平滑肌开始活跃，为分娩的发动做好准备，所以在此处附着的异常部位的胎盘，会和子宫壁发生一些分离，产生出血。
如果以前做过子宫下段的剖宫产或者其他的宫腔的手术，可以使前置胎盘的风险性增加，主要是在这一部位的血液供应受到了一些影响，滋养叶细胞有一部分就可能深入到子宫的肌层，导致了胎盘的粘连和胎盘的植入，这也是前置胎盘本身的并发症。由于局部血运的这种影响，导致胎盘的发育受到一些限制，而且容易发生早产。母亲是前置胎盘的，胎儿出生缺陷的几率增加。由于孕期的反复出血以及手术中或是分娩过程中的大出血，严重者可危及产妇生命，或抢救过程中导致子宫切除。
最*安泰**中华泰山网记者：朱后廷
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