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导读：为优化抗菌药的使用、降低抗菌药耐药性，2018年11月英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了尿路感染（导管相关）抗菌药管理指南，对妊娠期和非妊娠期女性抗菌药的使用提出了详细建议。
尿路感染指由病原微生物在肾脏、输尿管、膀胱和尿道异常繁殖所致的急性或慢性炎症，是女性常见的感染性疾病，每年发病率约10%。
非妊娠女性抗生素的选择
1. 特殊人群，如肝功能不全，肾功能不全，哺乳期以及静脉注射抗生素者，应调整剂量。
2. 根据既往尿培养、药敏试验结果以及用药史选择抗生素。
3. 使用该药治疗疑似或明确多重耐药菌所致单纯性下尿路感染，eGFR 30–44 ml/min者慎用。
4. 呋喃妥因和匹美西林仅适用于单纯性下尿路感染，不适用于上尿路感染或导管堵塞。
5. 既往3个月未使用，既往尿培养显示对抗菌药敏感（但未使用），年轻患者耐药风险低。老年人耐药风险较高。
6. 欧洲药品管理局建议禁用氟喹诺酮类抗生素，因可导致肌肉、骨骼和神经系统不良反应以及致残，但其仍然是治疗急性肾盂肾炎的一个选择。
7. 静脉注射抗生素48h后评估病情并逐渐减少剂量至口服抗生素。
8. 药物监测和评估肾功能。
妊娠期女性抗生素的选择
1. 特殊人群，如肝功能不全，肾功能不全，哺乳期以及静脉注射抗生素者，应调整剂量。
2. 根据既往尿培养、药敏试验结果以及用药史选择抗生素。
3. 静脉注射抗生素48h后评估病情并逐渐减少剂量至口服抗生素。
医脉通编译整理自：
Urinary tract infection (catheter-associated): antimicrobial prescribing. NICE guideline [NG113] Published date: November 2018.