准妈妈们,扫盲一下,你真的了解剖腹产和顺产吗?

一个在妇产科工作的妹子整理的。当然,她不是资深医师,所以也没讲的那么深入。只是扫盲一下1、“既然侧切也要切,剖腹也要切,横竖都是切,还不如剖腹来得简单”

关于这种言论我真是表示完全不能理解

虽然都是“切”,但是这两种切完全是两个概念,好么???

剖宫产的“切”是要开腹的,不仅仅你的肚皮,你的腹壁,你的腹肌,还有你的子宫都是要切开的,有条大口子的好么?

很多人想着反正有皮内缝合这种技术,觉得疤痕也不明显

但是你以为你的肚子里面真的如外表一没有改变么?

我是真正见过剖宫产的肚子里面是如何满目疮痍的,尤其是子宫上的那条长长的疤痕。。。见过之后觉得会此生不忘。

为什么剖宫产的间隔时间有要求?因为,你的子宫一不小心就可能会破裂

在妇科见过好几个因为剖宫产之后感染导致肠道粘连的,是的,这属于开腹手术常见的并发症,因为剖宫产是一个创伤性的手术。

在我们医院,剖宫产必须去手术室,但是顺产可以直接在病房的待产室生。

2、“侧切都不打麻药”

不知道这个消息又是如何出现的

至少我上过的顺产,做侧切都打了麻药,我估计除非一些特别紧急的状况,麻药都是会打的。(顺产的疼是宫缩引起的,是一阵一阵有时间间隔的,并不是持续性的。)

关于为什么侧要切?

可能是人种的缘故,中国人普遍纤维弹性差,所以小孩从阴道出来的时候容易将阴道口撕裂。

撕裂分为两种,横裂和纵裂,横裂还好,一旦纵裂,前有尿道,后有肛门,纵裂的后果就是产妇终身大小便*禁失**,这属于医疗事故,所以医院从安全角度出发,常规侧切。

(前阵子不知道是谁说侧切是对产妇的不尊重伤害什么的,真是脑残得可以。把下面撕成烧麦嘴就是尊重产妇了?)

当然不是每个人都能顺产,有些情况下,剖宫产是更好的选择。

剖宫产的适应症如下:

1、胎儿窘迫

胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期,特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多,例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便,或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。   大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医师紧急处理后仍未改善,则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出,防止发生生命危险。

2。、产程迟滞

产程迟滞是指产程延长,在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14~16小时,超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦,因为阵痛已经持续了一段时间,才不得已改为剖宫产,等于是产前阵痛和术后痛都必须经历,共痛了两次。   一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种:潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因,有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生,却仍然勉强选择经阴道分娩,可能会对胎儿或母体造成伤害,因而必须实施剖宫产手术。

3、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

产妇如果有骨盆结构上的异常,比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者,由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过,故应该采取剖宫产。   胎头与骨盆腔不对称是相对性的,也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄,但因为胎儿的头太大,无法顺利通过产道,也必须实行剖宫产。

4、胎位不正

初产妇胎位不正时,应以剖宫产为宜。一般而言,初产妇若在足月时已经确认胎位不正,可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正,可能要直接安排紧急手术。不过,若是属于臀位的胎位不正,并且产妇本身有阴道生产的意愿,仍然可以利用各种助产方法尝试,但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性,因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。

5、胞胎

如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,建议优先考虑剖宫产。

6。、前胎剖宫生产

这是目前国内常见的适应证,大约占30%左右,有许多产妇都是第一胎剖宫产后,再次分娩也会选择剖宫产。一般来说,一次的前胎剖宫产后,的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式,则子宫破裂的机会则会增加4倍左右,因此,多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下,在进入产程之前安排好手术时间。

6、胎盘因素

胎盘的位置及变化与生产方式也有关系,比如胎盘位置太低,挡住了子宫颈的开口,前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等,都是剖宫产的可能原因。

7、子宫曾历过手术

此种情形就类似前胎剖宫生产,由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织,这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率,因此大多会安排剖宫产。

8、母体不适合阴道生产

如果母体本身有重大疾病,比如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等),经医师评估无法进行阴道生产者,也需要选择剖宫产。

9、胎儿过大

巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克,产前检查时,如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克,能以自然生产方式娩出的机会很小时,也可以安排剖宫产,以避免发生难产。   一次剖宫产必然终身剖宫产?   若准妈妈前一胎是因为胎位不正、胎儿窘迫、胎儿过大等原因,在不得已的情况下接受横式的剖宫产,而这一胎宝宝并不大且胎位正常,同时也没有其他剖宫产的适应证,最重要的是产妇本身有很强的意愿要尝试自然生产,在这些条件的配合下,建议可与产科医师充分讨论自然产的安全性及危险性(约1%的子宫破裂机会),经评估后确认可行,就可以尝试阴道生产。   不过,若产妇本身的意愿不高或前一胎是因为产程迟滞、骨盆狭窄等原因而剖宫产,或是已经剖宫产两次以上,建议就不要勉强采取自然生产的方式。

剖腹产原本只是限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术,例如产妇有明确的骨盆异常、骨盆狭窄,患有严重的内外科疾病如心脏病、前置胎盘、胎盘早剥等情况,产科医生会建议其进行剖腹产。

然而,出于害怕分娩疼痛、选择吉时分娩宝宝、不愿影响产后*生活性**质量等原因,不少健康的准妈妈选择了剖腹生子。据了解,目前国内许多大医院的剖腹产率高达70%。

临床证实,剖腹产产妇的失血量平均在300毫升以上,比阴道分娩的失血量多一倍以上;剖腹产可引起伤口感染、术中羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切除等情况,发生产后大出血、意外死亡的几率比正常阴道分娩多;术后母体恢复慢,容易出现静脉血瘀、盆腹腔组织黏连引起的慢性腹痛、盆腔炎、宫内膜异位症等并发症。

此外,前后两次剖腹产的时间应相隔2年左右最合适。“如果短期内再次怀孕,疤痕愈合还不牢靠,发生子宫破裂的危险较高,危及母子安全。相隔时间过长,子宫疤痕已经纤维化,脆性较大,也容易被扯裂。”由于受不了剖腹产术后疼痛,再次怀孕时想“顺产”的女性也很多,但这需要根据产前的检查,如胎儿头部大小、位置,临产后产程的情况综合考虑。

还有一个最最重要的:你的子宫呢,并不是像一个塑料袋,把里面的东西拿出来,压一压就瘪了。在生出婴儿之后呢,你的子宫会慢慢地缩回去,而且在怀孕期间,特殊的身体情况会导致你的内脏很多器官发生移位,都是要慢慢恢复的。不是你想的,小孩一出来,肚子瞬间就瘪了。。。