2017年7月31日，国内首个获批的宫颈癌疫苗“希瑞适”正式上市。该疫苗一上市，便成为众多女士关注的焦点。“宫颈癌疫苗什么时候来临沂啊？”不少女性朋友对于宫颈癌疫苗的上市非常关注。

近日，记者了解到，目前郯城县、河东区等县区已陆续开展宫颈癌疫苗的接种服务，有需要接种的市民可去辖区预防接种门诊咨询，预约注射。

此次上市的二价疫苗，可预防70%以上的宫颈癌

据临沂市妇女儿童医院妇科门诊主任、宫颈病变妇科专业医疗组组长杨晓璐介绍，宫颈癌疫苗也叫HPV疫苗，目前HPV疫苗分为二价、四价和九价，其中“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

此次临沂上市的HPV疫苗为二价疫苗，可以预防HPV16型、HPV18型病毒持续感染导致的宫颈癌，仅适用女性。四价疫苗除了预防上述两种病毒外，还可以预防HPV6型和HPV11型造成的尖锐湿疣病毒，这类疫苗不仅女性可以接种，男性也可以接种。九价疫苗则是除了上述四种类型病毒外，还可以预防HPV31、33、45、52、58型的HPV病毒感染。

“二价疫苗适合于9-25周岁的女性，也就是说9-25岁是最佳接种年龄。”杨晓璐表示，目前临沂上市的二价疫苗其实最大年龄可以放宽至45岁，疫苗的保护作用可能不如25岁之前注射效果好，尤其随着年龄的增长，疫苗的保护作用也会逐渐下降。

临沂市肿瘤医院妇一科主任、副主任医师陈真云对于宫颈癌的诊治也颇有经验，她发现，临床宫颈癌患者主要由HPV16型、HPV18型病毒导致，这两种病毒涵盖了70%的宫颈癌。在她看来，接种宫颈癌疫苗非常有必要，至少可以预防70%以上的宫颈癌。

“此次上市的二价疫苗只有保护作用，而没有治疗作用。”杨晓璐建议，如果感染HPV病毒，就属于HPV高风险人群，最好经常做一个HPV病毒检测，一旦发现癌前病变，就将病变处理掉，减少宫颈癌的发病率。

即使接种宫颈癌疫苗， 还需定期做宫颈癌筛查

有很多人认为HPV疫苗是万能的，只要接种了就可以预防宫颈癌。其实不然，。据陈真云介绍，目前HPV病毒有120多种亚型，有13-15个HPV高危亚型和4-6个低危亚型，所以注射疫苗不能保证不感染其他亚型，也不能保证不得宫颈癌，因此还需要定期筛查。

“宫颈癌是目前为止唯一一种病因明确的癌症，其主要致病原因就是HPV病毒持续感染，换句话说，宫颈癌就是高危型HPV病毒感染的一种癌症。”杨晓璐说，HPV病毒主要分为两大类，一类与肿瘤有关的，叫高危型病毒；另一类与生殖器疣有关，叫低危型病毒。而此次上市的二价疫苗只能预防HPV16型和HPV18型，除了这两种，还有很多HPV高危病毒，因此即使接种疫苗，还是要跟普通人群一样进行宫颈癌筛查。

哺乳期和孕妇不建议接种

“目前还没有足够的人体数据支持，所以暂时不推荐孕妇和哺乳期妇女接种疫苗。”在陈真云看来，HPV病毒的危害并没有想象的那么大，等个一年半载，等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。

杨晓璐也不建议孕妇和哺乳期女性接种宫颈癌疫苗，如果接种疫苗之后不到半年发现自己怀孕了，后边的几针就不建议再打了。此外，她提醒，HPV疫苗与其他普通疫苗一样，对蛋白、鸡蛋等过敏的人不能注射，或者以前打风疹等疫苗有过敏现象的人也不适合注射该疫苗。

预防宫颈癌，要从生活点滴做起

宫颈癌是女性最容易发生的恶性肿瘤之一。近几年，虽然在农村开展的“两癌筛查”在一定程度上减少了宫颈癌的发病率，但专家表示，宫颈癌发病年轻化趋势越来越明显。专家提醒，女性除了接种宫颈癌疫苗外，还要定期进行宫颈癌筛查，同时要经常锻炼身体，注意卫生习惯，从源头上减少宫颈癌的发病。

宫颈癌发病趋向年轻化

宫颈癌是中国15-44岁女性中的第二大高发癌症，仅次于乳腺癌。据临沂市肿瘤医院妇一科主任、副主任医师陈真云介绍，2016年临沂市新增宫颈癌648例，目前宫颈癌的发病率在临沂市女性肿瘤中占第6位。

“最近几年，由于宫颈细胞学(宫颈癌筛查)的普遍应用，宫颈癌的发病率明显下降。但是，近年宫颈癌发病有年轻化趋势。”陈真云解释说，宫颈癌的发病人群主要是*生活性**开始过早(16岁以下)及生育过早、孕产次增多或有多个性伴、吸烟、使用避孕药的妇女。

“门诊上经常会收治各县区通过两癌筛查查出的宫颈癌可疑病人，从转诊量来看，兰陵县的可疑病人最多。该县城本身人口多，孕产次增多也是导致宫颈癌发生病变的一大因素。”临沂市妇女儿童医院妇科门诊主任、宫颈病变妇科专业医疗组组长杨晓璐对这一观点也进行了印证，据她多年的临床经验发现，前几年，宫颈癌大多发生在45岁以上的女性，尤其45-58岁是一个高发年龄段。但近几年，宫颈癌发病年轻化趋势越来越明显非，30-40岁的宫颈癌患者很常见。

“这也是现在国家大力提倡接种宫颈癌疫苗的原因。”杨晓璐坦言，接种宫颈癌疫苗后，疫苗会有一个长时间的保护作用，目前现在大多数专家都认可的是，疫苗保护作用至少在5年以上，尤其女性在*生活性**开始之前打这个疫苗，保护效果是最好的，也可以在很大程度上预防宫颈癌的发作。

定期做筛查，及时处理癌前病变

宫颈癌发病率如此之高，怎样才能预防宫颈癌呢？杨晓璐称，目前宫颈癌预防有三级，一级预防就是宫颈癌疫苗的接种，二级预防是筛查，三级才是治疗。

“除了接种宫颈癌疫苗外，女性应定期进行宫颈癌筛查。如果查出癌前病变，及时处理掉，就会大大减少宫颈癌的发病。”杨晓璐从健康的角度建议，所有有*生活性**的女性应根据年龄段不同，选择不同的筛查方式，比如30岁以下的女性，可以单独做宫颈细胞学筛查；而30岁以上的女性则要做宫颈细胞学和宫颈病毒学双重检查，如果HPV病毒检测没有问题，就属于宫颈癌低风险人群，3-5年后再进行第二次筛查。如果感染了HPV病毒，就属于宫颈癌高风险人群，筛查就要勤一点，半年至一年就要筛查一次。

杨晓璐坦言，宫颈癌属于感染性疾病，生活中HPV病毒无处不在，且感染度非常高，感染率在10%。同时，HPV病毒有100多种类型，女性一生中有70%-80%的几率感染一种或几种HPV病毒。不过因为每个人本身都有抵抗力，只要有好的免疫力，自己的免疫功能就可以把这些病毒代谢掉，最大限度地不感染这些病毒。而好的免疫力得益于经常锻炼身体，注意休息，这样才可以避免这些病毒进入体内。

养成良好卫生习惯，避免二手烟

除了疫苗、筛查等方法外，预防宫颈癌还要排除该疾病的高危因素。除了上述专家所说的孕产次增多、*伴侣性**多等因素外，有免疫系统方面缺陷的，比如做过肾移植手术的；或者有免疫性疾病，比如红斑狼疮；或者有严重的过敏性疾病，比如风湿性疾病，需要长期吃激素药物的，这几大类人群因为疾病或药物削弱了自身的免疫功能，更容易感染HPV病毒。

同时，女性也要养成良好的卫生习惯，避免不洁的*生活性**。老是反复得阴道炎的女性也非常容易感染HPV病毒。对于已婚女性，杨晓璐还建议，最好采用安全套避孕，虽然不能阻止被HPV病毒感染，但能最大程度减少感染的机会。

“吸烟、酗酒的女性患宫颈癌的几率也非常高，特别不能吸二手烟。吸烟、酗酒可以削弱自身的免疫功能，增加被感染HPV病毒的几率。”两位专家在采访最后呼吁，减少吸烟或者不吸烟、不酗酒等皆能有助于预防宫颈癌。