2 月 18 日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：阴道菌群，自然流产，自发早产，饮食模式，妊娠期糖尿病，新冠肺炎，微塑料，残疾，碳酸饮料，儿童哮喘。
阴道IgA或参与阴道菌群结构维持
Microbiome——[14.65]
① 纳入25名健康育龄女性，连续观测其阴道菌群及阴道中IgA和IgG的含量；② 与月经后7-11或17-25天相比，月经第一天阴道内IgA和IgG的含量都增高，且大多数阴道细菌都被IgA和/或IgG包裹；③ 以卷曲乳酸杆菌为主的阴道菌群中，包裹阴道细菌的IgA含量更高，而非卷曲乳酸杆菌为主的阴道菌群中，更多的细菌未被IgA/IgG包裹；④ 此外，未结合的IgA、未结合的IgG和结合IgG水平与阴道菌群结构无关；⑤ 推测IgA参与维持女性以卷曲乳杆菌为主的阴道菌群。
【主编评语】
现有的研究证据表明，以卷曲乳酸杆菌为主的阴道菌群可能是最“健康”的。本研究通过对25名女性的连续采样观测，描绘了女性阴道中阴道菌群结构及IgA抗体随着月经周期而变化的规律。同时研究发现阴道中IgA包裹细菌的重要作用，推测其可能在卷曲乳酸杆菌为主的阴道菌群中扮演维持阴道菌群稳定的重要角色。（@用户937873969）
【原文信息】
Enhanced IgA coating of bacteria in women with Lactobacillus crispatus-dominated vaginal microbiota
2022-01-24, doi: 10.1186/s40168-021-01198-4
宫颈阴道菌群或是自然流产的病因
BMC Medicine——[8.775]
① 纳入93例流产女性（通过细胞遗传学分析发现其中54例染色体为整倍体，39例为非整倍体）和167名健康妊娠女性，检测宫颈阴道中菌群结构和炎症因子水平；② 整倍体流产的女性阴道菌群结构呈现乳酸菌减少，菌群丰富度和多样性增加，且链球菌丰度增加；③ 但是非整倍体流产的女性与健康妊娠的女性阴道菌群结构相似；④ 在整倍体流产女性宫颈阴道中，促炎细胞水平的增高与乳酸杆菌降低存在关联，尤其是IL-1β、IL-8和IL-6。
【主编评语】
自然流产的病因复杂，对于非遗传因素导致的自然流产（即胎儿染色体正常），探索其病因具有重大的临床意义。本研究发现，对于染色体正常的女性，其阴道菌群中乳酸杆菌降低、炎症因子增多或是其发生自然流产的病因。本研究为从阴道菌群的角度预防自然流产提供了新的思路。（@用户937873969）
【原文信息】
Chromosomally normal miscarriage is associated with vaginal dysbiosis and local inflammation
2022-01-28, doi: 10.1186/s12916-021-02227-7
BMJ：如何减少高危产妇自发早产风险？（综述）
British Medical Journal——[39.89]
① 检索筛查后，纳入61项（共计17273名孕妇）研究的数据进行综合分析；② 较高的证据强度提示，孕期使用阴道黄体酮可以减少<34周早产的风险；③ 而17α-羟孕酮己酸盐、阴道栓塞、鱼油、ω-3等措施可能可降低早产风险，但证据强度中等；④ 宫颈环扎术与降低早产风险的效应关联较大，但是证据强度较低；⑤ 阴道黄体酮治疗是唯一显示对减少围产期死胎有作用的疗法，且其与减少新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎等风险有关。
【主编评语】
发表在《British Medical Journal》上的重磅综述，总结了目前临床上可能用于预防自发性早产的治疗方案的证据；其中包括了卧床休息、宫颈环扎、宫颈栓塞、摄入鱼油、ω-3脂肪酸、营养补充剂、黄体酮（肌肉注射、口服或阴道用药）、预防性使用抗生素等等。最终发现，阴道黄体酮使用可能是最具有推广潜力的方案。本文值得相关领域的专家阅读。（@用户937873969）
【原文信息】
Interventions to prevent spontaneous preterm birth in women with singleton pregnancy who are at high risk: systematic review and network meta-analysis
2022-02-15, doi: 10.1136/bmj-2021-064547
关注早产儿健康，从饮食模式开始（综述）
Advances in Nutrition——[8.701]
① 检索并筛选相关的研究67篇，综合数据后发现，有43%的早产儿在婴儿期（6-12个月）存在进食困难，而在儿童期（12月-7岁）这个率为25%；② 在婴儿期和儿童期，分别有16%、20%的早产儿存在挑战性进食行为；③ 在婴儿晚期和儿童早期，早产儿与足月儿相比，运动性进食困难和挑战性进食行为更常见；④ 早产儿的母亲在喂养时似乎有更多的焦虑，并更多使用强制性的食物养育方法；⑤ 早产儿得到的母乳更少，更早开始固体饮食，而且饮食质量更差。
【主编评语】
本研究通过对文献的综述，发现相对于足月儿，早产儿在婴儿和儿童期发生各种进食困难的风险增高，并且其母亲在喂养方式上也有其独特性。考虑到早产会增加未来肥胖及慢性病的风险，研究母亲与儿童之间的互动以及喂养和饮食方式显得尤为重要。（@用户937873969）
【原文信息】
Eating Behaviours, Caregiver Feeding Interactions and Dietary Patterns of Children Born Preterm: A Systematic Review & Meta-analysis
2022-02-14, doi: 10.1093/advances/nmac017
孕期饮食结构或影响女性糖尿病风险
Diabetes Care——[19.112]
① 纳入挪威队列中6万余名基线无糖尿病的怀孕女性，记录其怀孕早期4-5个月的饮食结构，评估甲基汞、二恶英和多氯联苯的暴露；② 在分娩后，中位随访时间为7.5年，其中1.1%的女性发生了2型糖尿病；③ 饮食中瘦鱼的摄入可降低未来发生糖尿病的风险（HR=0.71），但是这种关联仅在孕前BMI≥25的女性中存在；④ 未发现全部鱼类、高脂鱼类或长链多不饱和脂肪酸的摄入量与糖尿病之间的关联；⑤ 饮食中二恶英和多氯联苯的摄入量均超过欧洲食品安全局标准。
【主编评语】
本研究通过队列数据分析发现，在孕期饮食结构中摄入更多瘦鱼的女性，在分娩后的几年内，患糖尿病的风险降低。本研究为通过饮食干预提高女性健康提供了新的思路。（@用户937873969）
【原文信息】
Intakes of Fish and Long-chain n-3 Polyunsaturated Fatty Acid Supplements During Pregnancy and Subsequent Risk of Type 2 Diabetes in a Large Prospective Cohort Study of Norwegian Women
2021-08-18, doi: 10.2337/dc21-0447
JAMA：新冠确实增加围产期不良事件风险
JAMA——[56.272]
① 纳入14104名孕产妇数据，其中2352名孕妇感染了新冠病毒，关注的主要结局是孕产妇死亡、妊娠期高血压疾病、产后出血及其他严重疾病；② 感染者女性发生主要结局的风险增高（13.4% vs 9.2%）；③ 共发生5例孕产妇死亡病例，均属于新冠阳性组；④ 但感染组孕妇的剖宫产率并没有显著增加（34.7% vs 32.4%）；⑤ 进一步分析发现，新冠症状中等/严重的孕妇发生主要结局以及剖宫产的风险均增加，但轻症或无症状感染者发生这些结局的风险无统计学差异。
【主编评语】
新冠疫情流行的2年时间里，有多篇流行病学研究讨论了新冠病毒对孕妇妊娠结局的影响。近期，发表在《JAMA》上的一篇研究通过对1万余名孕产妇数据的分析，进一步明确了感染新冠病毒可能增加孕产妇不良妊娠结局的风险。（@用户937873969）
【原文信息】
Association of SARS-CoV-2 Infection With Serious Maternal Morbidity and Mortality From Obstetric Complications
2022-02-07, doi: 10.1001/jama.2022.1190
动物实验证明，产前/产后微塑料暴露是自闭症的危险因素
Environment International——[9.621]
① 产前暴露于聚乙烯（PE）会导致小鼠出现类似自闭症谱系障碍（ASD）的特征；② 暴露组小鼠在行为上表现出社交互动和重复行为的受损；③ 通过对小鼠大脑代谢物和基因表达谱的检测，发现PE暴露会使大脑中基因表达紊乱；④ 通过肠道菌群检测也证实PE暴露会使小鼠肠道菌群发生特应性改变；⑤ 环境因素成为ASD发生的病因和发病机制中极其重要的因素，遗传和非遗传风险因素之间复杂的相互作用是进一步研究的关键。
【主编评语】
微塑料，是指粒径很小的塑料颗粒以及纺织纤维或者薄膜，其微小的体积可能吸附更多的污染物，从而给儿童的发育带来风险。本研究通过动物实验证实，产前/产后暴露微塑料会导致小鼠自闭样症状的出现，同时影响大脑的代谢和基因表达。因此，对于有婴幼儿的家庭，应更加注意环境污染物的暴露问题。（@用户937873969）
【原文信息】
Pre/post-natal exposure to microplastic as a potential risk factor for autism spectrum disorder
2022-02-03, doi: 10.1016/j.envint.2022.107121
JAMA子刊：残疾孕妇不良妊娠结局风险高
JAMA Network Open——[8.483]
① 纳入美国19家医院22万余名孕产妇数据，其中0.9%的孕妇是残疾；② 残疾孕妇中，有83.5%的是身体残疾，4.4%的是智力残疾，12.1%的是感官残疾；③ 与没有残疾的女性相比，残疾女性发生妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎膜早破、产后发热、孕产妇死亡等结局的风险均增高；④ 此外，残疾孕妇发生重度子痫前期/子痫、出血、血栓栓塞、心血管事件、感染等的风险增高；⑤ 同时，残疾孕妇需要催产素、剖宫产的风险也增高。
【主编评语】
对于残疾（包括身体残疾和智力残疾）的女性，在怀孕/分娩过程中是否会增加其不良妊娠结局的风险？值得探讨。本研究通过人群数据分析，初步阐明了其中的关联。（@用户937873969）
【原文信息】
Risk of Adverse Maternal Outcomes in Pregnant Women With Disabilities
2021-12-01, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.38414
女性孕期摄入碳酸饮料，后代儿童多动症风险增高
European Journal of Nutrition——[5.614]
① 纳入挪威出生队列中3.9万余对母婴，调查孕中期母亲饮食结构，记录加糖碳酸饮料（SCB）的摄入情况，随访儿童8岁时多动症（ADHD）症状评分；② 13.3%的母亲在孕期SCB的摄入量≥1杯/天；③ 母亲SCB摄入量“≥1杯/天”和“<1杯/天”者，其儿童患有≥6个ADHD症状的比例分别占4.5%、3.4%；④ 对于母亲SCB摄入量≥1杯/天，其儿童ADHD评分平均增加0.46分，发生ADHD的风险增高1.21倍，且有统计学意义。
【主编评语】
人们对加糖碳酸饮料对健康的危害甚为关注。本研究通过大队列样本的分析研究发现，孕中期女性摄入更多的加糖碳酸饮料者，其儿童未来发生多动症的风险有微弱的增高。因此，孕期需要注意软饮料的摄入问题。（@用户937873969）
【原文信息】
Association of sweetened carbonated beverage consumption during pregnancy and ADHD symptoms in the offspring: a study from the Norwegian Mother, Father and Child Cohort Study (MoBa)
2022-01-23, doi: 10.1007/s00394-022-02798-y
免疫激活或可预防儿童哮喘
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine——[21.405]
① 纳入445名队列儿童，在1岁时通过脂多糖（LPS）刺激，检测机体Th2、Th1和Th17c的表达情况；② 检测17q21（rs7216389）哮喘相关等位基因的基因型，随访儿童至6岁时哮喘和喘息发生情况；③ 在LPS刺激低细胞因子激活的人群中，含有易感基因的儿童未来发生哮喘风险增高1.89倍；④ 相反，LPS刺激高细胞因子激活的人，易感基因与哮喘风险统计学关联；⑤ 食用未加工牛奶的儿童，其细胞因子激活水平较高，这可能是通过肠道菌群介导的。
【主编评语】
哮喘是一项具有遗传倾向的疾病，携带有易感基因的人发病风险高。有趣的是，本研究发现在1岁时对脂多糖刺激后细胞因子表达水平较高的一群人，其易感基因对哮喘发生的作用效果较弱。该结果提示，免疫应答水平或许可以“逆转”先天基因型带来的哮喘风险。（@用户937873969）
【原文信息】
Immune Responsiveness to LPS Determines Risk of Childhood Wheeze and Asthma in 17q21 Risk Allele Carriers
2021-12-17, doi: 10.1164/rccm.202106-1458OC
感谢本期日报的创作者：用户937873969
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