北大医学女博士健康说原创美文第896期

痛风和中医的痹症所引起的关节红肿热痛，症状相同证型不同

今天科普，来聊聊痛风如何脾胃湿热论治。

湿热蕴结证痛风的患者最为多见，但同是湿热蕴结证痛风，治法可不同，那就要看湿热的病位在哪里。

痛风属于中医里的痹症、白虎历节风等，但和风寒湿三邪杂至合而为痹的痹症还不同。

三邪杂至合而为痹，痹阻日久，郁而化热，同样可以导致关节红肿热痛。

而痛风的病因，通常并不是风寒湿三气杂至等外邪引起，是先有脏腑亏虚积热蕴毒，热毒、浊毒、湿毒、痰毒等攻住关节筋骨，流滞血脉而导致的。

当然，风寒湿三邪杂至，可以与内邪相交为病，也可以诱发痛风急性期炎症发作。

看到湿热蕴结在脾胃，导致痛风的病因和典型症状，才明白为何反复发作

痛风的脾胃湿热证的发生，同样和人体素体亏虚有关。

內湿的发生，要以脾胃亏虚为前提，而长期饮食不节，是导致脾胃功能失调、下降，从而湿热内蕴的主要诱因。

脾胃是人体后天之本，主运化，为气血生化之源，脾胃的功能集中在清阳的升和浊阴的降，输布水谷精微而升清，腐熟水谷后的浊要降下去。

脾升得健，味降则和。

如果一个人长期饮食总是辛辣肥甘厚味醇酒，这些硬通货会加重脾胃运化负担，长此以往脾胃不能及时运化过量饮食，不归正化，就会酿生痰浊水湿浊毒。

脾胃运化失司，清阳不升，浊阴不降，水谷精微也不能及时输布，停留于中焦，湿浊内停郁久生热，湿热交结，就为湿热内毒产生的源头。

湿浊其性黏腻重着，会阻遏气机升降，导致气化和人体推动能力下降，形成恶性循环，加重湿邪的产生和聚集。

湿热浊毒黏腻趋下，随气血流注于下降，浸淫筋脉，会导致下肢关节特别是脚大拇指关节的红肿热痛，这就是我们常说的痛风（尤其是初期痛风）。

痛风尿酸高，怎么判断湿热蕴结在脾胃？都有哪些典型症状？详解

具体来说，脾胃湿热蕴结证尿酸高痛风，其形成的原因，主要包括下面三个：

其一：感受外邪侵袭，所居环境炎热多雨多湿，外湿热侵袭机体，导致脾胃受损，运化失司，湿热之邪不能及时化解，蓄积在体内而成。

其二：后天长期饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，损伤脾胃，运化失司，倒是饮食腐熟之热和中焦内停之湿相合，形成湿热蕴结。

其三：长期加班熬夜，劳烦困顿，用脑过度，过度安逸不运动等，形成的其他脏腑病变，累及脾胃，或者长期服用对脾胃有影响的药物，也能让脾胃运化失常，湿聚蕴热，形成湿热蕴结，形成高尿酸或痛风。

那尿酸高、痛风之皮为湿热蕴结，都有哪些症状呢？

痛风发作时，累及关节会红肿热痛，痛不可触，这是脾胃湿热蕴结痛风诸症。

兼证可见，身热、烦躁不安，口渴，喜冷恶热等。

舌脉诊，多见舌红苔黄腻，脉弦数等。

针对上述的这些症状，古今中医多把这类疾病归为风湿热痹、湿热痹等治疗。

具体来说，脾胃湿热导致的湿热毒邪内阻经络关节，热重于湿流注于下肢关节，关节会卒然红肿热痛，痛不可按，触之灼热，得凉则舒。可伴有身热口渴，心烦不安，舌红苔黄腻脉数。

如果湿重于热，则会身重困倦，头重如裹，身热不扬，心烦恶心呕吐，反酸，痰色黏黄，小便短赤，大便黏腻不爽粘马桶，舌苔黄腻等。

那针对脾胃湿热蕴结导致的热重于湿或湿重于热的尿酸高痛风，具体该如何治疗呢，明天的科普接着分享，敬请关注@北大医学博士后阅读。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2012年第1期《四川中医杂志》钟建等《试论痛风膏从脾胃湿热辨治》。#好内容我来评# #慢性病百问百答# #健康2023#。