人每天都在学习新的东西,对于医学领域,我也是每天都在学习中。
剖腹,大家都怕术后粘连,你怕,医生也怕,我也怕。

为了尽量避免粘连,所以教科书上近百年有一个始终不变的金科玉律建言:开刀要速、失血要少、不做不必要的动作。因此我曾有过14分钟完成一台,连续7个小时完成7台剖腹的记录,其实那没什么,因前辈金言谨记在心及熟能生巧。
剖腹生产当中,妇产科医生都知道,最困难最占开刀时间有两个时段,一就是胎儿身体要离开子宫的时候,如何让他一溜烟就滑出来,不是那么简单的事。另一个是切开的子宫壁要缝合原状的时候出血点多寡的拿捏。因为缝合好了,伤口仍在出血,你就要多花时间去止血。为了要解决第一件困难,年轻时趁北上或出国进修,看过不知几位的妇产科前辈抓孩子的方法及手技,也曾近身黏着他们,总想找出他们自个儿的独门绝技,也几乎翻变了当时已出版的中西日产科手术教科书,到最后融合成一套自己的元素,才突破这个困境。而第二件呢?也是照这个模式进行学习,也有了自己一套的方法,之后,剖腹生产手术就简单多了。可是不管如何努力,第二胎之后的腹内粘连,仍多少会有一点点出现,心里虽然很不高兴,但仍觉得无奈。

经过几十年之后,剖腹生产后腹内粘连的形成机转已大致了解清楚,可是粘连的比例并没有因此减少,据研究报告,第二次剖腹生产的病人发生粘连的比率是12-46%,第三次再剖腹的话,则高达26-76%之多(我没有那么多啦,我自己也有统计过,平均少于5%以下)而据我记忆,人家说术后的肠阻塞、尿道症状、腹痛或不孕等,我好像也没碰过。
而今天有一篇文章指出剖腹生产后发生的粘连机率其实本来就不高,原因有以下几点
据研究,组织缺氧是发生粘连的原因之一,可是子宫为了孕育孩子,怀孕期间,受心脏血液输出量及红血球数量的增加帮忙,加上子宫本身血流量也会自动增加所赐,所以子宫自己是不会缺氧的。
据研究,受伤部位若静止不动,愈合会较佳,较少粘连。目前剖腹生产切开子宫的伤口都在子宫下段,这个地方较少左右摇动,因子宫本体才是收缩的地方。

剖腹生产的切口只有一个,很单纯,又远离肠子,又少血肿形成,所以粘连自然减少。
话又说回来,临床医生其实心知肚明,剖腹生产的粘连问题并没有上面所说的那么简单理想,因此才会有防粘连隔绝物的发明问世及使用。有关使用的研究论述全世界已有上百篇。可见医生们都在为病人的粘连问题在伤脑筋,目前已有3种品牌在使用,效果如何,仍见仁见智,因此要不要用也是见仁见智,最主要的是你跟你的主治医生之间的沟通。我呢,因粘连比率本来就不多,以前从没使用过,所以目前还不习惯使用它。