一年前，杭州余大妈（化名）
在如厕后发现有血
随后摸到一个小小的肉球
便以为是痔疮
于是自行抹药治疗
可以一年之后不见好转
去医院检查竟是 直肠癌 ！
起初，余大妈感觉不影响生活，就到药店买了痔疮膏。 没想到，一年过去了，痔疮膏没有起一点作用，便血次数反倒越来越多了 。
余大妈这才来到当地医院看病，结果医生检查发现痔疮并不严重，不至于导致频繁便血。于是，医生建议余大妈做肠镜检查， 结果发现在离肛门仅10cm处有个表面破溃出血的肿块，病理活检是直肠癌 。
杭州市第一人民医院肿瘤内科进一步完善诊断，发现余大妈此时 肿瘤已广泛侵犯盆腔淋巴结 。余大妈早就有所耳闻直肠癌，这病能让一个充满活力的年轻人一下子变得瘦骨嶙峋。
余大妈感到懊恼的是，因为自己的盲目判断，直肠癌的迹象已经有一年多了，自己都没有到医院检查。
有些「拖」
是对相关症状不以为然
偶尔便血、腹泻便秘
还能跟肠癌扯上关系了？
有些「拖」
可能是出于侥幸心理
懒得做或害怕做检查
从而一拖再拖，拖成肠癌……
根据《2020年全球最新癌症负担数据》，2020年中国肠癌新发人数55.5万例，死亡人数28.6万例，肠癌已成为我国第二高发的恶性肿瘤。 [1]
肠癌早发现早治疗很关键！肠癌 I 期，通过局部切除，患者五年生存率可以达到90.9%；肠癌 IV 期，五年生存率只有15.6%。 [2]
为啥说肠癌是「拖」出来的？因为——
❶ 肠癌的发生有迹可循 （有肠道症状）
❷ 从息肉发展为肠癌较为缓慢 （需10-15年）
❸ 有良好的筛查手段 （肠镜、粪便DNA甲基化检测等）
肠癌宜筛查忌拖延！出现以下情况，千万不能拖！
大便是肠道健康的「晴雨表」。有一些是常识性的判断，比如吃坏肚子了，大便就会表现为稀烂便；蔬果摄入少、饮水不足，它就会呈干巴巴的颗粒状……
最最重要的是—— 大便也能透露出肠癌的蛛丝马迹 ！
看大便颜色
血便、黑便
便血是肠癌的典型症状。国家癌症中心张凯教授曾提到， 因便血而就诊的肠癌患者，超50%的人会获得根治性治疗机会 。
不过， 痔疮也是便血的嫌疑犯之一 ，容易「混淆视听」 （部分肠炎也会出现便血症状）。
肠癌和痔疮的便血区别在于：
痔疮便血颜色多为鲜血，与大便不相混合，一般在便后出血，呈喷射状、滴状；而肠癌便血颜色较暗，混在大便里或在便后出现，同时伴有黏液。
痔疮和肠癌便血的差别比较小，不建议用肉眼区分 ，不然可能反被聪明误噢。
看大便性状
变细，出现稀烂便、粘液。
由于肠腔内有肿块，可能会导致大便受到压迫，短时间频繁出现大便性状的明显变化，比如便便变细，形状 呈扁条状、带凹槽、细长条 等。
肠道肿瘤还可以导致大便没来得及形成固体就被排出，所以大便可能会 稀碎不成形 ；此外，还可能出现 粘液 。
看大便频率
1天多次或几天1次
肠癌患者可能会出现排便习惯紊乱，比如 1天多次 （量不多） ， 或者几天1次，或者既便秘又腹泻 。
当然，每个人的体质、年龄与饮食习惯都不相同，排便习惯并没有统一标准，需要注意的是在一段时期内 突然出现大便频率的改变 。
看腹部异常
腹胀、腹痛、腹部肿块
由于肠道肿瘤变大，在肠腔内形成了一个「关卡」，导致大便无法顺利通过，形成肠梗阻，会引起 腹胀、腹痛、绞痛 等症状。
随着肿瘤不断地生长，可以在肚子上摸到一个质地坚硬的包块，一般不痛不痒、质地较硬、无法移动。出现这些症状，就要格外注意了！
看身体状态
贫血、消瘦等
随着肿瘤扩散浸润，肿瘤表面溃烂失血，可导致患者出现 贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿 等情况。
如果出现⽆缘无故的消瘦，就要怀疑是不是肠癌作妖了。
肠癌虽可怕，但相比很多毫无征兆的癌症，肠癌的进展可以说 非常「循规蹈矩」—— 95%的散发性肠癌由息肉发展而来 。
从息肉发展成肠癌 需要10-15年 ，这就给了我们充足的时间窗口发现它。
肠息肉大致可以分为 腺瘤性息肉、炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉 四种。 [3]
不是所有的肠息肉都会癌变！ 需要盯紧的是腺瘤性息肉，即肿瘤性息肉，它是肠癌的「前身」 ，一旦遇到，必须手起刀落！不切留着「定时*弹炸**」过年么？
错构瘤性息肉癌变几率也比较高 ，一般也建议切除； 炎症性、增生性息肉几乎没有癌变倾向 ，但如果出现便血、腹泻、肠梗阻等症状，可以考虑切除。
除了考虑息肉的性质以外，切or不切，还要结合自身情况，综合考虑肠息肉与肠壁的连接方式、大小、范围、数量、形态、病理分型，以及家族肠道肿瘤史等多种因素 [4，5]
一句话， 听医生安排，准没错儿 。
相较于很多沉默的器官而言，大便的蛛丝马迹确实能让肠癌「开口说话」，然而如果仅依据症状来判断，往往容易错过最佳治疗时期。
原因在于：
❶ 癌前病变及早期肠癌可能无明显症状；
❷ 即使出现症状，也很容易和痔疮等肠道疾病混淆。
因此， 一定不要因为无症状而忽略肠道检查 。以下这几类人群罹患结直肠癌的风险会更高。 [6]
❶ 有结直肠癌家族史
结直肠癌家族史与结直肠癌发病风险增高有关。一级亲属患结直肠癌者，发病风险是普通人的1.76倍。
❷ 有炎症性肠病
炎症性肠病患者 （包括溃疡性结肠炎和克罗恩病） 的结直肠癌发病风险是一般人群的1.7倍。
❸ 经常吃红肉或加工肉
经常吃红肉或加工肉与结直肠癌发病存在剂量反应关系。加工肉类每日摄入量每增加50g，红肉每日摄入量每增加100g，结直肠癌发病风险分别增加16%和12%。
❹ 肥胖人群
体质指数（BMI）每增加5kg/m2，结直肠癌发病风险增加5%。腰围每增加10cm，结直肠癌发病风险增加2%。
❺ 糖尿病患者
一项Meta分析发现，糖尿病患者的结肠癌和直肠癌发病风险分别是健康人群的1.38倍和1.20倍。
❻ 吸烟、大量饮酒
与不吸烟者相比，吸烟者的结直肠癌发病风险RR为1.18 （95%CI：1.11~1.25） ；大量饮酒 （每天＞36g） 者的结直肠癌发病风险比值比为1.25 （95%CI：1.11~1.40） 。
推荐以上高风险人群，从40岁起就要定期做结直肠癌筛查。