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冻 疮
冻疮
冻疮常见于冬季，是由于气候寒冷引起的皮肤局部反复红斑、肿胀性损害，严重者可出现水疱、溃疡，病程缓慢，气候转暖后自愈，易复发。
冻疮的发病原因
冻疮的发病原因是冻疮患者的皮肤在遇到寒冷（0～10℃）、潮湿或冷暖急变时，局部小动脉发生收缩，久之动脉血管麻痹而扩张，静脉淤血，局部血液循环不良而发病。
此外，患者自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能参与发病。
缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致使冻疮的发生。
冻疮的临床表现有哪些？
冻疮好发于初冬、早春季节，以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见，这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。
皮损好发于手指、手背、面部、耳廓、足趾、足缘、足跟等处，常两侧分布。常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘呈鲜红色，表面紧张有光泽，质柔软。局部按压可褪色，去压后红色逐渐恢复。
严重者可发生水疱、糜烂或溃疡，愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显，遇热后加剧，溃烂后疼痛。
有一种特殊类型的冻疮多见于女性的股部。临床上有特征性呈蓝红色浸润性的斑，对称分布在过度肥胖的股外侧面，偶可有继发性溃疡和常合并毛囊性角栓。这些损害完全与冷暴露有关，且在温暖环境中消退，可能与患处血液循环改变有关。
如何治疗冻疮？
①系统治疗
口服烟酰胺、硝苯地平等血管扩张剂。或将丹参（20ml）加入低分子右旋糖酐500ml静滴，具有扩张血管、改善微循环、增加血流量和溶栓等作用。
②局部治疗
可用氦-氖激光和红外线照射，或作激光穴位照射（足三里、复溜等）后，对冻疮局部行散焦普遍照射。未破溃者可外用复方肝素软膏、多磺酸粘多糖乳膏、维生素E软膏等。可用桂附煎药液浸泡患处，每日3次，每次20～30分钟，边浸边用药渣揉搓患处。
（方药组成为：桂枝、红花、附子、紫苏叶、荆芥各20g，加水3000ml，煎沸，稍冷后用。已破溃者外用5%硼酸软膏、1%红霉素软膏等）。
怎么预防冻疮？
①适当的体育锻炼可增强体质。易患冻疮的人入冬前就开始坚持冷水洗手和脚，除可以促进局部皮肤的血液循环，消除微循环障碍，改善皮肤的营养状态外，同时也可以提高皮肤适应外界环境变化的能力。每天数次搓手和伸屈手关节，每次数分钟至局部皮肤发热为止。
②还要注意要补充适当的营养，可多吃祛寒食品如羊肉、狗肉、辣椒等。
③注意保暖，避免潮湿，不穿过紧鞋袜；受冻后不宜立即用热水浸泡或取火烘烤；伴有其他相关性疾病时应积极治疗；
④对反复发作冻疮者，可在入冬前用亚红斑量的紫外线或红外线照射局部皮肤，促进局部血液循环。
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（编辑 胡月）
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石家庄市中医院皮肤科
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国家中医重点专科皮肤科、国家中医药管理局 “十二五”重点专科皮肤科；河北省中医药管理局重点专科皮肤科组长单位；河北省中医药管理局皮肤外治疗法重点研究室。