问 什么是盆底功能障碍性疾病
女性的盆腔器官是由盆底肌肉、韧带和筋膜组织构成的盆底支持结构支撑的。 肛提肌复合体 是支撑盆腔器官的主要结构，为盆腔器官提供了牢固且具有弹性的支撑。 韧带和筋膜组织 将盆腔器官固定在正确位置，以使盆底肌肉为盆腔器官提供最佳的支撑。
盆底功能障碍性疾病是由 盆底肌肉和支持结构受损 而出现的一系列临床表现，包括盆腔器官脱垂、排尿/排便障碍（如尿*禁失**、尿潴留、大便*禁失**、便秘等）、盆腔疼痛、*生活性**障碍等。这些问题不仅会危害患者的身体健康，而且会影响患者的心理健康和社交活动，并严重降低患者的生活质量。
问 该病发生的危险因素有哪些
产次
盆底功能障碍性疾病的发生率 随着产次的增加而升高 ，虽然妊娠和分娩对盆底造成损害的机制并未完全明确，但有研究提出，妊娠和分娩会造成神经、肌肉和结缔组织被压迫、拉伸或撕裂，加重对盆底的损害。除了对盆底肌肉和韧带的损伤外，分娩后筋膜和结缔组织的重塑也可能是盆底功能障碍性疾病的发生原因之一。
年龄
随着 女性年龄的增长、雌激素水平的下降 ，会引起肌肉数量减少和张力减退，从而引起盆底结构变化，导致尿*禁失**或脱垂等盆底功能障碍性疾病。
肥胖
肥胖是盆底功能障碍性疾病的危险因素之一。肥胖女性尿*禁失**的发病率是非肥胖女性的3 倍，减重可以改善尿*禁失**的症状。
其他因素
腹内压增加，如长期便秘，也会增加盆底功能障碍性疾病的发生风险。部分患者存在家族遗传现象，有家族史女性的发病风险大于其他女性。
问 该病有哪些常见症状
泌尿系统症状
主要包括尿*禁失**、尿不净、尿频、尿急及排尿困难等。
盆腔器官脱垂
女性盆腔内的器官（包括膀胱、子宫和直肠）都可能脱出到阴道内。根据向阴道内脱垂的器官不同，盆腔器官脱垂的类型可分为阴道前壁脱垂（膀胱膨出）、子宫脱垂和阴道后壁脱垂（直肠膨出）。
排便相关症状
部分患者可能会出现便秘、排便不尽、便急、大便*禁失**及肠梗阻等症状。
对*生活性**的影响
一些女性因为尿*禁失**或盆底器官脱垂，担心在*生活性**中出现漏尿或其他情况带来不适或窘迫，对*生活性**满意度下降，也可能出现性欲减退或*交性**痛。
问 如何摆脱尴尬的尿*禁失**
流行病学调查显示，全国成年女性尿*禁失**的总患病率是30.9%，主要发病人群为35岁以上女性， 妊娠和分娩对盆底造成的创伤是导致尿*禁失**的最主要原因 。最常见的症状是咳嗽、喷嚏、大笑或跳跃时有不自主漏尿的现象。更年期尿*禁失**症状进一步加重，主要原因是盆底肌肉数量、力量减少和减弱，盆底肌肉群的支持结构松弛，功能出现异常。更年期雌激素的缺乏也可能导致盆底肌肉内胶原蛋白减少，从而造成一定程度的盆底肌力减弱。性激素缺乏并不是尿*禁失**的主要病因，因此，激素补充治疗不能治愈尿*禁失**，但对症状的改善有一定的辅助作用。
尿*禁失**症状较轻的更年期女性，可以通过指导盆底肌锻炼缓解甚至治愈漏尿。 盆底肌锻炼 ，又称Kegel运动，是尿*禁失**预防和治疗首选的保守治疗方法。这种方法是有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主收缩训练。
具体方法是 做收缩肛门、阴道的动作 ，每次收紧3~5 秒，然后放松相同的时间，连续做15~30分钟，每天进行1~2轮，或每天做150~200次，6~8周为1个疗程。
盆底肌训练前要排空膀胱，训练时尽量避免其他肌肉（大腿、背部和腹部）的同时收缩。一般盆底肌训练4~6周后尿*禁失**症状开始改善，持续规律训练12周以上尿*禁失**症状会明显缓解。
此外，肌电刺激、生物反馈和盆底康复器能增强盆底肌训练的效果。
问 盆底器官脱垂如何治疗
期待治疗
期待治疗主要适用于虽然有症状但自身可以耐受相关症状，以及自身不想治疗，病情稳定但也需定期随访的患者。一旦病情有进展，不建议继续期待治疗。
保守治疗
保守治疗是盆底功能障碍性疾病患者治疗的首选。包括以下几种方式：
● 阴道子宫托 ：子宫托多由硅胶制备，有各种形状和大小。放置阴道子宫托可以通过改善尿道的支撑、缓解逼尿肌的不稳定性而改善尿路相关症状，同时为脱垂的器官提供支撑，改善器官脱垂。使用子宫托时可能会发生阴道溃疡、糜烂或阴道分泌物增多甚至阴道炎，所以 子宫托需定期取出和清洁 ，并找医生定期随诊。
● 盆底肌锻炼 ：盆底肌锻炼可以改善盆底功能障碍性疾病相关症状，而且没有额外的副作用。但 盆底肌锻炼需要长期进行，同时需要定期随诊 ，根据当下的盆底状态制订下一阶段的训练计划。
● 雌激素疗法 ：推荐激素的局部用药，但不推荐全身激素替代疗法。
手术治疗
保守治疗无效或拒绝保守治疗但有症状的脱垂患者适合手术。治疗脱垂的手术路径包括经阴道、经腹部和腹腔镜方法。手术预后取决于病情的复杂程度、术者的经验和患者的期望。部分患者可能在术后出现复发。