肛门直肠周围脓肿，是指由于细菌感染导致肛管直肠周围软组织及其周围的间隙内发生化脓性疾患,形成脓肿，中医称之为“肛痈”“*毒脏**”“骑马痈”等。
本病以肛周触之有硬结肿块，自感肛内肿胀刺痛为主要临床表现，或伴有恶寒、发热、便秘、体倦等全身症状。 该病是中医肛肠科易见的疾病之一，发病率约为肛肠病疾病的8%～25%，且任何年龄段的人群均可发病，临床多见于20～40岁，男性发病率较女性高。
肛周脓肿具有起病急，发展快、易发展成肛瘘的病情特点，所以一旦起病应尽快到医院就诊治疗，目前临床上对于本病多采取手术方法，术式多为肛周脓肿一次性根治术， 在术中虽彻底清除了脓腔、周围被浸润的坏死组织和原发内口，但肛门及周围组织势必会在术中被损伤，进而导致肛周血液循环受阻。
且因肛门的部位及生理功能的特殊性，术后的创面多采取的处置是开放式引流，引流口多呈“喇叭状”以便引流彻底，但此处置方式易导致粪便、渗出物等污染物残留于创面部位，对术区裸露的组织产生刺激与感染， 致使创面容易出现发炎、水肿以及疼痛等并发症，延缓创面愈合，并且易发生假性愈合或不愈合等情况，加重病情及患者痛苦。
因此，要使患者疾病痊愈，术后对于创面科学有效的管理和手术的成功二者缺一不可，相辅相成。因绝大多数肛瘘是由肛周脓肿演变而来，导师推断在肛周脓肿患者术后创面的愈合中，也可以外用珍珠粉进行干预， 选用具有“解毒生肌”等功效的珍珠粉外用于低位肛周脓肿（肛痈火毒蕴结证）患者的术后创面换药，以缓解患者痛苦，加快组织的修复。
珍珠粉在我国拥有悠久的用药历史，目前对此药的应用多采取内服外敷的方式用以安眠、皮肤美容等，珍珠粉中所含有的钙盐比重较大，各类蛋白质、氨基酸和多种微量元素含量也很丰富， 研究表明，珍珠粉所具有的“解毒生肌”功效也可加速肉芽良好生长，加速创面愈合，对创面恢复具有较为良好的应用前景，珍珠粉含有氨基酸18种以及微量元素20多种。
此外其中的碳酸钙中的钙元素有很好的抑制细菌繁殖和减少毛细血管壁的通透性的作用，因此可以抑制创面炎症发生，防止创面恶化，减少渗出物，为新鲜肉芽组织良好生长提供了良好的基础； 保持高渗环境，抑制菌群生长繁殖，起到消炎、防腐等作用；是许多重要酶的基础构成物质，在消炎和抑菌方面也有重要作用，加快创面组织修复的进程。
本研究选取脓肿早期接受手术治疗的患者为研究对象，初步探讨术后外用珍珠粉进行换药对缓解患者的局部疼痛，加速创面组织的愈合的疗效情况。 以便为临床上本病的术后治疗以及管理提供一个新的选择，更好地为患者解决痛苦。 本病浅而易见，它的发生发展要经过炎性浸润期、化脓期以及破溃期三个阶段。
在临床上脓肿一旦形成，进展迅速，耽搁越久，患者的痛苦越大，所需要承担的治疗费用就越大，因此治疗宜早不宜迟，以免形成肛瘘，加重病情。 目前根治本病最佳的方法是手术治疗。术中彻底清除感染后所形成的脓腔和周围的被浸润坏死组织，做到引流通畅，杜绝遗留死腔。
但肛肠科手术切口有时较深，创面又多旷置处理，易受粪便，分泌物等污染物侵袭刺激，是患者术后疼痛难忍，渗出物增加及创口愈合缓慢等问题的重要原因。 随着现代社会祖国医学和现代医学的更好的结合与发展的背景下，如何更好的减少低位肛周脓肿患者术后并发症的发生和加快创面愈合的问题已经被重视起来。
祖国医学认为：肛周脓肿手术后，患者患病部位被金刃所伤，导致肛周的部分经络和肌肉组织受损，从而引起脉道不利，气血通行不畅，“不通则痛、不荣则痛”，血脉瘀滞不通，肌肉组织失去濡养， 因此出现剧烈疼痛，因肛门周围组织和创面部位的肌肉腠理不能充分得到气血的供应与滋养，导致术区恢复速度慢，创面愈合时间延长等问题。
同时，因虚实之因导致的湿热火毒之邪并未完全得以消除，依旧潜伏于人体内，湿热淤积熏蒸日久，损伤人体阴液，气血循环受阻，阴阳失调， 阻碍机体恢复和创面愈合，即《诸病源候论》之“毒热不尽，经络尚壅，血气不至故也”。
现代医学认为：术后为保证脓腔的通畅引流，创面常采用开放不缝合的方式，但由于肛门部位特殊的生理解剖位置与具有排泄的生理功能，术后患者的排便、活动和体位改变、创面的分泌物等引发的炎症刺激均能影响创面局部的血液供应、 淋巴管导致体液回流阻碍从而引发创面水肿，或刺激创面使肉芽组织异常生长，最终导致创面病理性增生、爬皮进程受阻、创面愈合缓慢。
因此对于本病，术中彻底清创与术后换药清洁彻底，控制感染，加速创面愈合，二者应并驾齐驱。珍珠粉是珍珠贝壳类的动物因受到外界刺激而形成珍珠后再将珍珠磨制而成的粉状物，呈白色，有特殊腥味。 从古至今都作为一种名贵的中药材，在我国已经有2000余年的用药历史，从三国时期到清代的19种医药古籍中均有明确记载。
比如：《名医别录》、《本草经集》、《本草纲目》、《雷公药性赋》等，此药性寒，味甘咸，归于心、肝二经，具有安神定惊、明目消翳、解毒生肌等功效[21]。《本草汇言》载其“解解毒，化恶疮，收内溃破烂”。 《外科正宗》记载其能治疗“下疳皮损肉烂，痛极难忍，及诸疮新肉已满，不能生皮，又汤破火烧，皮损肉烂，疼痛不止者”。
《太平圣惠方》云：“珍珠治疗一切毒疳疮、穿筋溃络、烂肌损骨、破关通证”。现代研究表明，服用珍珠粉可以提高人体免疫力、抗炎、抗衰老等，珍珠粉的多年临床应用均未见遗传毒性，且现代药理学研究也证实了长期服用珍珠粉未见明显毒副作用。 珍珠粉的主要成分为文石结构的碳酸钙、20多种微量元素、维生素B及蛋白质，将蛋白质水解后可得到18种氨基酸，其中的7种氨基酸是人体必须氨基酸。
其所含有的碳酸钙对肛周脓肿术后创面细菌的滋生有很好的抑制作用， 减少创面炎症反应，杜绝创面恶化,通过使毛细血管壁的通透性降低从而使渗出物形成的量减少， 促使新鲜肉芽组织生长；K＋、Na＋存在于细胞的内外液中可以维持一定的浓度梯度，可以达到消炎、利尿、防腐等作用；Zn构成了多种重要酶，能在创面愈合中加速肌肉腠理组织的修复。
同时，粉剂颗粒细小且拥有干燥的特性，外敷于创面表面，可形成保护层， 令术后创面保持干爽，防止术区潮湿及异物侵袭，为组织修复及上皮组织再生提供有利的环境。 两组患者一般资料分析及术后创面初始面积分析：两组患者性别、年龄、病程对比，差异均无统计学意义，说明选取的病例以及分组情况较为理想，为本次临床观察的实施奠定了基础。
术后第1天换药时测得两组患者的创面初始值进行对比，差异无统计学意义。以上均证明，观察组与对照组两组间具有可比性。 各观察指标的结果分析：疼痛情况：在术后第3天，两组患者疼痛情况组间差异不明显，无统计学意义，考虑到可能和术中损伤到部分组织以及神经等因素有关。
在前3天应用珍珠粉外用虽然对于部分患者疼痛有较好的缓解作用，但对于两组整体的对比来说，差异不甚明显，在第7天和第14天时，观察组和治疗组组间差异对比具统计学意义。 说明在组织重塑进程中，珍珠粉的安神定惊、解毒生肌功效起到了明显作用，证明珍珠粉外用可以对肛周脓肿术后的疼痛起到很好的缓解作用。
创面渗出物情况：两组患者在术后3、7、14天比较时，组间有差异且在统计学上有意义，且在第14天时， 差异具有显著性，证明珍珠粉可有效改善创面的炎性渗出，保持创面干爽，为创面恢复和肉芽组织的良好生长提供了良好基础； 创面肉芽生长及愈合率：两组患者的第3、7、14天比较时，两组间的差异在统计学上有意义。
尤其第14天时，两个观察指标的组间差异具有显著意义，证明了珍珠粉的生肌功效有助于肉芽组织的良好生长，提高创面愈合的速度，有效缩短创面的愈合时间。安 全性指标和不良反应的观察结果分析：本次临床观察过程中，所有患者均未发现疼痛加重、过敏、皮损或其他不良反应和毒副作用，证明珍珠粉外用与术后创面， 对于创面部组织的快速修复具有安全稳定、积极正向的促进作用。
综上所述，珍珠粉外用于低位肛周脓肿术后创面换药对于创面的修复，分泌物以及炎症的抑制均有积极促进的效果，临床疗效确切、安全可靠。肛周脓肿，中医称之为“肛痈”。 祖国医学对于本病在诸多著作中均有详尽论述，本病论述最早见于《黄帝内经》，书中《灵枢·痈疽》曰:“发于尻,名曰锐疽。其状赤坚大,急治之……发于股阴,名曰赤施”。
宋代《外科精要》中记载“治谷道前后生痈，谓之悬痈”。明代陈实功《外科正宗》中曰“夫悬痈者……此穴在于谷道之前，阴器之后，又谓海底穴也”。本病系属痈疽， 但根据发生部位的不同，祖国医学对于它的命名又有所不同，这在清代许克昌及毕《外科证治全书》中有详细记载：发于臀部为“臀疽”或者“坐板疮”；发于“中尾骨尖”为“鹳口疽”。
发于“尻骨前肛门后”者为“涌泉疽”；发于“肛门两旁”者为“*毒脏**”；发于“肛门内外”者为“痔疮”；发于“肛门前阴根后中间者”为“偷鼠屎”；发于“尻骨高骨略上”为“坐马痈”等。 并且本病的严重程度古籍中也有论述，《灵枢·痈疽》中云：“痈疽发于尻，名为锐疽，其状赤坚大，急治之，不治三十月死矣”。
现代医学认为各种诱因所致的肛周局部的细菌感染是本病的主要发生原因，其中非特异性直肠或肛门腺隐窝的感染是90%肛周脓肿患者的诱因。 本病发病青壮年多发，又因男性雄激素分泌水平较女性高，且男性肛腺弯曲，女性肛腺相对较直从而粪便等残留物不易淤积，所以男性较女性易发， 本病起病急，进展快，病情重，需及时诊治，否则易继发为肛瘘，加重病情以及患者生理和心理的负担。
现代医学根据本病的发生以及发展进程的各个阶段将本病分为初期、中期、晚期三期，即炎性浸润期： 感染源进入了肛隐窝，局部形成炎症反应也就是肛隐窝炎，呈局部红、肿、热、痛等临床表现；化脓期：炎症深入扩散，向肛腺、周围组织以及括约肌各部间隙发展， 形成不同位置的脓肿，呈鸡琢样疼痛；破溃期：脓肿穿破皮肤或黏膜，脓肿逐步机化缩小形成瘘道。
本病一旦发病，进展迅速且通过保守治疗疗效不稳定，日后形成继发性肛瘘的几率较大，易给患者带来二次痛苦，因此根治本病的最佳方式就是手术治疗，术中行一次性根治术，彻底清除脓腔及坏死组织，再通过术后换药等方法，直至创口完全愈合，这样才能彻底治愈本病，解决患者的后顾之忧。
