最近，一位妈妈问我怎么才能去掉肚子上的疤，她很在意剖腹产手术后留下那条疤，甚至不乐意让家人看见，有次宝宝睡觉翻身时摸到她的肚子，就将她吓了一跳。

这疤困扰着她，让她为此感到焦虑，折磨自己也影响到了家人。于是她尝试了很多祛疤膏和口服药，最近又萌生了尝试激光祛疤的念头。

对于疤痕来说，涂药和想办法祛疤都属于留疤后的补救措施。相比之下，剖腹产后的正确护理，让伤口自然愈合更重要。

一、怎么正确护理呢？

1、忍住别碰

术后一周内是伤口生长愈合的时间段，可能这时候妈妈会觉得痒，但是，注意别去碰，更别去抠新形成的痂，这时候感染风险很高，轻度情况会有少量脓液渗漏，轻微发红肿胀也有感染的可能，严重情况下会有组织坏死的症状出现。

如果出现恢复过程没做好防护，出现严重感染情况，比如伤口溢出黄色或绿色的脓液，或许还伴随臭味，尽快就医。一些情况下脓液会积在伤口周围，甚至积在皮肤下形成肿块，这些情况都需要注意。

大多数伤口在愈合期间并不会出现问题，双手双脚容易接触细菌，当这些携带细菌的部位触碰到伤口，就会带来感染风险，恢复期一定要注意这一点。

2、静养

不想受二次缝合的罪，可别剧烈运动，剧烈运动容易让伤口裂开不说，二次缝合还会让疤痕变得更为明显。如果妈妈伤口还没长好就提重物或走很久的路，刚愈合的伤口很有可能再次裂开，所以剖腹产后一两个月内一定不要剧烈运动。

待忍过最初伤口生长愈合的痛痒后，伤口处的痂自行脱落时，是预防和治疗疤痕增生的最佳时段。现在市面上有多种方法祛疤，比如手术切除增生期瘢痕、激光处理、口服药等。

现在主流观点将影响疤痕美丑的原因归结于张力，术后伤口张力越大，疤痕就会越宽，因而越明显。

其实影响因素还与遗传因素、创面深度、感染因素、免疫与内分泌激素水平等相关。医生手术技能的精湛与术后精心护理都能防止瘢痕变宽。

3、手术除疤

手术除疤是常用的修复法，切除疤痕后依旧需要护理恢复，相当于给伤口新的愈合机会，只留下淡淡的痕迹，让人看不出来。

但并非所有疤痕都适用这种方式，面积较大或宽度超过四厘米的疤痕受伤口张力影响大，有变形风险。一些情况可以采取分次切除的方式，先切除部分疤痕，恢复后再多切几次，循序渐进除疤。

针对特殊疤痕，有Z字改型与衍生出的W字改型法，可以让疤痕看起来更隐蔽。

有些伤口太大，手术植皮会更有帮助，不过一般只要注意修护伤口，不会产生这种需求。

4、激光治疗

激光没有真正的“祛疤”作用，疤痕一旦产生，除去手术切除，只能淡化。

激光治疗是物理治疗，一般用来应对增生疤痕。高能量激光产生的光热效应能破坏瘢痕内沉积的色素，还有封闭疤痕内血管使其坏死的功效。这可以达到淡化瘢痕、阻止瘢痕组织进一步增生的目的，要去掉疤痕需要大功率的激光，这类激光能促使瘢痕组织蛋白变性、分解，并刺激皮肤更新、重建。

综上，激光治疗可以改善瘢痕症状，却不能将其完全去除，应对增生性疤痕效果有限。这位妈妈如果希望通过激光治疗完全祛疤，还是需要挺长时间。

5、祛疤膏

祛疤膏是大众最熟知的祛疤方式，然而祛疤膏并没有真正的“祛疤”作用，这可能有些出乎意料。

其实祛疤膏一般是由硅酮精制而成，可以结合疤痕表面，并对表层疤痕作用，改善其结构及功能，促进疤痕皮肤恢复，对疤痕表层上皮的再生和维稳有一定作用。另外，在减轻毛细血管充血与纤维再生方面也会有一定作用，能防止形成增生性疤痕。它的使用场景多半是辅助治疗烧伤、烫伤等导致的增生性疤痕。

所以祛疤膏对早期新生疤痕更有效，在疤痕形成之初就使用药膏，即伤疤结痂自行脱落时更容易达到目的。

二、疤痕凸起增生该怎么办？

有些人伤口结痂脱落后会凸起，明显高于正常皮肤，还会局部变硬。这与护理不当和感染发炎有关，在伤口愈合期要忌口，但有些不注意这一点的就可能遇到此种情况。

要治疗疤痕增生，还应分时段，不同时期、阶段及严重程度的疤痕有完全不同的治疗方案，一般而言伤口出现后4-12周内增生性瘢痕易发，时间越长，瘢痕就越成熟。越早进行干预，达到目标就越简单。

早期的疤痕增生区泛红出血，会有痒、痛等表现。这时期增生不会向周围扩张，会有溃疡等表现。这个状态下进行用药干预算较及时的。

过了几个月或者一年后，如果瘢痕颜色变淡，不再充血，质地变软变薄，痒痛感减轻，那部分增生会转变成表层瘢痕。正常瘢痕能变得平整、柔软，过程可能会是六个月甚至一年以上。

进入成熟期的疤痕，必须进行疤痕修复，否则疤痕永远不会再消退。

瘢痕成熟后，仍高于正常皮肤，质地比正常皮肤硬，或有部分充血呈暗红或褐色，与正常皮肤间界限较分明，不再痒痛，不会自行消退，但也不会再继续增生扩大。

外用药就可以干预瘢痕增生进入成熟期或挛缩，伴有疼痛、灼烧感的疤痕增生，最好去医院遵医嘱用药。

各类*疮痤**、毛囊炎甚至医美注射等都会引起增生性瘢痕，比如痘印。

祛除疤痕是费时费力的事情，在创伤初期就注意日常管理与心理调节可以更好地预防伤疤扩大增生，要好好预防，日常饮食生活都需要注意。

在术后恢复期，多食用富含维生素、蛋白质的食物大有裨益，辛辣食物和饮酒都应避免，防止加重延长瘢痕充血。

规律、适度的体育锻炼在日常生活中必不可少，另外阳光晒多了也会影响疤痕恢复，这点还是需要注意。

若大家遇到类似她这样受疤痕影响大的情况，感觉受到了难以承受的打击，不要怕向亲友倾诉，大胆表露自己的感情感受，与家人的交流反而能加深感情，这对心理调节也有好处。想要祛疤，我们有很多选择，只不过建议不要像她一样盲目买药，带来不必要的损失。

[1] 朱学俊、王宝玺、孙建方、项蕾红：BOLOGNIA皮肤病学第四版.北京大学医学出版社.2019.

[2] 李冠昱、王琴等.萎缩性瘢痕的光电治疗进展.组织工程与重建外科.2020.

[3] 中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会专家组.中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南[J].中国美容整形外科杂志.2018.