戴口罩！戴口罩！戴口罩！
半个月前，我们就提醒大家警惕混合传播 （点击查看当期推文） ：流感病毒/合胞病毒/腺病毒/新冠/支原体……
如今混合感染的案例越来越多，其中有一个检验了8种病毒，感染了5种！
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今年的呼吸道疾病形势较为严峻，各大医院儿科爆满，门诊量持续高位运行。医生号源紧张。为此，这一期我们针对 常用中成药的使用 的一些方法，邀请 林冰主任 为我们介绍一下。
01
如何选对中成药？
在门诊量爆满，医生号源饱和的情况下，掌握一些基本的中成药使用方法，不失为一个可以解燃眉之急的办法。
虽然中医治病讲究辨证论治，但对于普通老百姓而言，了解中成药的使用，首先要有个基本的寒热判断，这样才能在选药上有个大方向。不然体质寒的人用了寒凉药，有实热证的人用了温热药，给体虚的人用了祛邪猛药，不但无效，反会加重病情。
那么，如何区别风寒风热呢？对应有哪些中成药可以选择呢？
1.风寒型
【症状表现】
在无过劳或缺少睡眠的情况下，突然出现乏力犯困，无精打采，发热，怕冷，怕风，手足冰冷，无汗，肌肉酸痛，鼻塞，流清水样涕，咽痒或咽痛，口不渴，大便正常，小便不黄。痰白、稀且带泡沫。
【对应药物】
需选择以辛温解表散寒药类的，风寒感冒颗粒、感冒疏风胶囊、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒都可以选用。
风寒夹湿（如伴有腹胀、腹泻、乏力、食欲不振等）可以选用藿香正气（丸/液/水）。
2.风热型
【主要表现】
发热较明显，微恶寒，无汗或微出汗，身体发紧或颈项发紧，头痛或头胀痛，打喷嚏，鼻塞，流清涕，咽痒咽干或咽喉疼痛，咽部充血肿胀，咳嗽频剧，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，舌红，苔薄黄。
【对应药物】
以辛凉解表、疏风清热、宣肺化痰为主，这类的常见中成药有银翘片、清开灵颗粒、金花清感颗粒、板蓝根冲剂、双黄连口服液、银黄口服液、桑菊感冒颗粒都适用于风热感冒。平素体质较好但此刻症状偏重者可选用连花清瘟胶囊。
上述用药建议，若不懂辨证者，最好咨询医生后再行用药；并且，药物只选其一即可。
中医治疗呼吸道疾病的原则并不是看感染了哪种病毒来做参照的，因为病毒感染属于外邪入侵的结果，尽管是同一种病毒，在每个人身上所表现出来的情况可能都会有所不同。因此根据实际情况辨证论治，对症治疗。
02
咳嗽中成药怎么选？
这个冬天，大家都有点“谈肺色变”了。不是怕混合感染，就是怕病毒接踵感染，这种情况下，大人小孩都招架不住。
而无论是哪种呼吸道病毒感染，咳嗽似乎都是个跑不掉的环节。咳嗽为何总是那么“烦人”呢？
咳嗽离不开肺，中医认为“肺为华盖”，处于五脏六腑中最上方，外来邪气侵犯人体，首先犯肺。新冠病毒是从口鼻而入的邪气，侵袭人体首先犯肺，会影响肺的宣发和肃降功能，导致肺气不降而上逆，出现咳嗽。
咳嗽，不同证型，表现不同。
1.风寒咳嗽
【症状表现】
喉咙痒、干咳不断、痰白。
【对应药物】
干咳不断的可选通宣理肺丸、橘红痰咳液；连咳带喘、清稀白痰多可选择小青龙颗粒；其他的还有三拗片、杏仁止咳糖浆、镇咳宁糖浆、杏苏止咳糖浆、二陈丸、杏苏止咳口服液、杏苏合剂（杏苏散）等。（上述药物建议只选其一，不懂辨证者一定要先咨询医生再行用药）
2.风热咳嗽
【症状表现】
以喉咙痛、痰黄、咳声响亮为主。
【对应药物】
相关的中成药有： 急支糖浆、清气化痰丸、蛇胆川贝散/液/胶囊、复方鲜竹沥液、橘红丸、川贝枇杷露、清肺抑火丸、肺力咳胶囊、川贝批把膏。
咽痛明显者可用复方南板蓝根片、复方鱼腥草片、复方草珊瑚片、蒲地蓝消炎口服液、西瓜霜、利咽解毒颗粒、蓝芩口服液、六神丸、清咽滴丸等。（上述药物建议只选其一，不懂辨证者一定要先咨询医生再行用药）
3.病程后期的燥咳
病程进入最后的阶段，体质较弱的人可能会超过半个月的时间，此阶段容易出现干咳，这是因为久咳伤阴了。
【症状表现】
干咳无痰，或痰少痰黏不易咳出，咽干痒，鼻干燥。
【对应药物】
相关的中成药如秋梨膏、川贝枇杷露、蜜炼川贝枇杷膏、二母宁嗽丸、养阴清肺丸、百合固金丸/口服液、慢咽宁袋泡茶、罗汉果玉竹颗粒等。
上述辨证分型仅为普通老百姓简单辨证所用，临床上中医治疗咳嗽，还会细分为 风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺、痰热郁肺、肺阴亏耗 等证型进行对应调理。
03
什么时候必须看诊？
1.用药注意事项
●若不懂辨证，建议先咨询医生再行选药；
●如果在服药一两天仍不见好转，甚至加重，应立即停止用药，寻求医生帮助；
●上述每种证型，药物只选其一即可，不建议交杂使用。
2.几种需要及时就诊的情况
●出现呼吸困难或气促；
●经过药物治疗体温持续高于38℃，且超过3天；
●原有基础疾病明显加重且不能控制；
●儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻/呕吐等情况；
●孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。
04
国家卫健委提醒
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆，在发布会上介绍，根据病源监测结果，近期呼吸道感染性疾病不同年龄群体主要流行的病原体不同：
▲ 1—4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主；
▲ 5—14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主；
▲ 15—59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主；
▲ 60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。
广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德提醒大家：
▲ 饮食方面，要多吃一些扶助正气、健脾补气的食物，可以选择一些补气驱寒运燥的药膳，如*党**参、黄芪、生姜、紫苏叶、核桃等煲不同的汤，搭配不同的膳食，抗病能力就会增加。
▲ 居住方面，在允许的情况下一定要多通风。避免大汗淋漓，容易伤气。
▲ 要用中医药辅助的疗法，按摩足三里、肺俞穴，另外要泡脚，平时可用紫苏叶、艾叶、生姜、桂枝，晚上睡觉前泡一泡脚，提升正气效果较好。
提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。
