作者：袁姗

*麻疹荨**是临床常见病，在三甲医院的普通皮肤科门诊，一天怎么也得看到10个20个的*麻疹荨**。

图片来源于网络

什么是*麻疹荨**？

*麻疹荨**的临床症状典型的就是风团，俗称风疙瘩，一种水肿性的红色团块，是皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。

此起彼伏，绝大多数非常痒，患者的自我感觉很差，风团持续时间通常为2-24小时，绝大多数是反复发生，持续数日到数月甚至数年，有15-25%的人一生中至少发作过一次*麻疹荨**。有幸运的人，一次发作，数小时内消失，莫名出现，莫名消失，很难发现或者说确定原因，事后诸葛亮也不行。

图片来源于网络

发病时该做什么？

一般人第一次见到*麻疹荨**，很可能受到惊吓，因为皮肤上像画了红地图似的，一大片一大片，或者像被很多蚊子咬了似的，而且痒的不得不抓，越抓皮肤问题越严重，连成一片，更痒。尤其是小儿，父母经常惊慌失措。但是若是有父母本身曾经患过*麻疹荨**的，有经验，就好的多。

急诊皮肤病半数都是*麻疹荨**患者。*麻疹荨**患者多数病情都比较轻，口服抗过敏药即可缓解，但是总是会见到有些人，他们表现的很严重，除了口服药，可能还需要静脉点滴药物，甚至需要留院观察或抢救，因为可能伴有发热、关节痛或者胸闷、喘憋等紧急重症情况。

严重的*麻疹荨**会憋死人，这不是恐吓。因此一旦发生*麻疹荨**，进展迅速，出现瘙痒以外的其他情况，尤其是喘憋，请尽快去最近的医院就诊，医院越近越好，有时候五分钟就能因为喉咙的*麻疹荨**严重水肿情况，导致呼吸道堵塞而窒息死亡。所以先别急着找原因，若是手边有抗过敏药，先吃上一片，不会出大错。

*麻疹荨**的特殊类型

*麻疹荨**多数归于普通类型，普通就意味着原因和食物、药物、空气中的花粉、螨虫等过敏有关，或者是和细菌、病毒等感染有关。

但是除了普通类型*麻疹荨**外，还有一些特殊临床类型，特殊不等于临床少见，更不等于治疗有多特殊，仅仅是一些原因特殊，病情特殊，相关联的情况特殊等。如：接触性*麻疹荨**，皮肤划痕症，延迟性压力性*麻疹荨**，延迟性皮肤划痕症，获得性冷*麻疹荨**，家族性冷*麻疹荨**，胆碱能性*麻疹荨**，局限性热*麻疹荨**，延迟性家族性局限性热*麻疹荨**，日光性*麻疹荨**，运动性*麻疹荨**，震颤性*麻疹荨**，水源性*麻疹荨**，肾上腺素能性*麻疹荨**，电流性*麻疹荨**，遗传性家族性*麻疹荨**综合症。

名称太多了，一扫而过，不用细看，因为有些常见，有些少见罕见，甚至有些皮肤科医生一辈子也见不到。罗列上述名称，是为了体现*麻疹荨**的复杂性，目的是让读者不要认为*麻疹荨**就是个简单的疾病。要知道，*麻疹荨**诊断不难，看图说话就可以确定，难的是如此常见的表现，背后的原因多种多样，病情轻重不同，病程长短不同，受累的器官不一定都在皮肤上，后果自然有不同。

*麻疹荨**病因

医生在临床上多重点放在寻找*麻疹荨**的病因以及其他伴有*麻疹荨**病症的疾病的鉴别诊断上。

*麻疹荨**病因有很多，但是其实能确定的不多，不会超过1/4，尤其是慢性*麻疹荨**（反复发作超过6周的），目前认为病因有：食物和食物添加剂，吸入物（如花粉、螨虫、灰尘等），各种感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等），药物（如青霉素、疫苗等），物理因素（如日光、冷、热等），昆虫叮咬（如蜂类、毛虫等），精神因素和内分泌改变（如紧张、绝经、妊娠等），内科疾病（胃病、肠炎、甲亢、红斑狼疮、风湿病等），遗传因素（如红细胞生成性原卟啉病、家族性冷*麻疹荨**等）。

列出这么多，其实就是说，各种可能的原因都存在，想要明确病因，需要全面思考判断，也是对医患双方同时的考验。

即便是常见的食物，还要考虑哪种食物，是生食还是熟食，是否有添加剂的作用，是否有腐败变质的情况等等。而为了帮助确定病因，不可以仅仅依靠各种化验检查，即便是160项的过敏原点刺筛查试验，也依旧不能遗漏体检和病史。

体检需要做全面检查，包括口腔、甲状腺、泌尿生殖系统。尤其是超过6周的慢性*麻疹荨**，对患者生活造成很大困扰，痒的时候有的人恨不得把全身皮肤都抓破。对于伴有焦虑和抑郁等情绪障碍的患者，慢性*麻疹荨**更是不易控制，在临床上经常见到发病时间超过2年以上的患者，从全国各地而来，期望能在北京给个彻底的治疗，但是仍旧有人失望而去。

图片来源于网络

（文章过长，未完待续）

（本文已获授权，不得以任何形式转载）

作者介绍：

袁姗，毕业于北京大学医学部。主治医师，皮肤科主任。成人及儿童的皮炎湿疹、皮肤过敏、感染以及皮肤肿瘤的诊治；银屑病、白癜风等的综合治疗；甲病和性病的诊治；医学美容。

如果有更多问题，欢迎关注公众号：母婴家庭课堂，点击菜单栏“微咨询”，找到医生进行咨询。