医用耗材在医疗活动中至关重要，并且与医疗活动能否正常运行密切相关。随着科学技术的进步，医疗手段越来越多样化，医用耗材的消耗量也在不断增加。因此，对医用耗材进行规范化、模块化的管理极为重要。合理地规范医用耗材管理，在提供足够的耗材用量的同时确保医疗活动的安全性和有效性，可以减少管理成本、减轻医院库存压力。因此，耗材的精细化管理也在一定程度上提高了医院的经济效益和社会效益，由此可见对医用耗材进行精细化管理的必要性。精细化管理指在建立常规管理的基础上，对管理流程中每个环节的工作进行精确细致的要求。本文从耗材准入和库房管理两个方面进行对医用耗材精细化管理的研究。

耗材准入

一、医用耗材准入分类

医用耗材在准入时按照需求紧急程度分为：

①非紧急耗材：该类耗材拟作为日常用医用耗材。

②紧急耗材：临床科室急需购买的医用耗材。

③非常紧急耗材：通常拟作突发公共事件时所需要采购的耗材。

二、目前存在的问题

①医用耗材的准入通常由临床科室的工作人员根据治疗过程的经验提出，更关注耗材的实用性，当耗材准入时很容易忽视证照问题；

②医用耗材的价格不透明，许多高值耗材价格被供应商主导，医院采购员难以议价；

③医用耗材种类繁多，科室工作人员存在反复对同一耗材提出新的准入申请的情况；

④准入周期长，准入流程复杂、冗余。

耗材准入流程

1.准入前阶段

由临床科室填写《医用耗材新品种申请表》并交予采购员，采购员联系供应商并进行市场询价，供应商按要求提供证件给采购员（不限于纸质形式，可选用电子档（如PPT）,内容应包括耗材图片、选择该耗材的优势、报价等），采购员在比较资质、性能、价格、售后服务等方面后将初选的供应商资质材料移交耗材档案管理员。

2.准入审核阶段

由耗材档案管理员审核：

①供应商的厂家授权书、业务员授权书、经营许可证和/或经营备案凭证、营业执照；

②耗材的注册证（一类耗材为备案凭证）；

③生产厂家的生产许可证（一类为生产备案凭证）以及营业执照等,出现缺项时及时通知补全缺项；发现证照不合格，如过期现象，则通知其提供新的有效证件，否则不予准入。审核通过后及时联系供应商，要求其提供各类资质档案纸质版、电子版及耗材的样品交予档案管理员。

3.决议阶段

(1)一般情况：

耗材管理员将各项档案资料提交给耗材管理委员会，由管理委员会成员投票决定是否准入。

①在各科部主任、临床医生、护士长、后勤部部长、科长、采购员中依据所准入耗材的使用科室选出一定人数组成讨论小组（其中必须有耗材档案管理员、后勤部科长、采购员、相关科室主任），一般不超过15人。

②第一轮投票：每人根据自己的了解投赞成或反对，并表明原因。

③依据第一轮投票结果，列举出组员的选择以及原因。再作第二轮投票。

④如第二轮两种意见人数仍然接近，进行最终投票。（每轮投票中，当一种意见支持人数达到总人数七成及以上时将此意见作为结果，在最终投票时若仍无法得出结果则拒绝准入）

得出结果后，告知申请科室结果与原因，于办公网公示结果并报中心纪检监察室备案（若结果为同意准入则同时通知供应商已选用的耗材，提醒供应商做好供货准备）。

(2)特殊情况：紧急（包括非常紧急）耗材的申请

耗材申请时应在申请表中注明病人信息，以及原因(非常紧急情况下不需要注明病人姓名等信息，改为经院领导办公会议决议,设备科审定证件后直接采购)。在收到科室申请，经各职能单位批准后尽快采购。该途径采购医用耗材新品种仅限于特殊情况下单次使用，如日后需要经常使用，按照日常用耗材的准入执行。

准入后的管理

1.通过信息系统对耗材以及供应商进行管理

（1）通过平台实现对耗材资质的监控

供应商须在耗材管理系统注册，上传各类相关材料。以此实现医疗机构对供应商、耗材、生产厂家资质的动态监控，及时提醒供应商将临近期限的资质更新。

（2）在系统中建立供应商评价体系

评价体系指标包括以下因素：①到货期②供应商合作意愿③货物合格率（或废品率）④价格⑤供应商对院方熟悉程度⑥配送人员素质。

根据评价体系，选取得分高的供应商，日后优先考虑与之合作。

2.编写内部编码

供应商应参考院方提供的耗材编码表填写资料并提交，新耗材编码确定后，填写《新耗材编码表》，在原编码表基础上，添加新耗材的“医院收费编码”、“存货编码”、“类别”等内容，打印盖章。将纸质文档送抵院方。通过对新耗材编制医院的内部编码，实现后续耗材入库、领用、使用追踪以及收费。

3.采购流程

由使用科室按需向采购员提交申请；采购员在广东省第三方药品电子交易平台上按照流程操作，与相关供应商签订采购合同；供应商按照合同送货。

4.跟进与反馈

采购员应对耗材到货期进行跟进，妥善处理各个使用科室对耗材质量的投诉（由使用科室通过办公网提交《医用耗材质量问题反馈表》）。做好不良事件报告并上传至系统，为今后采购提供评估依据。

加强信息化管理

随着医院的发展和医疗技术的进步，耗材需求量日益增长,传统库房管理模式无法适应当前医用耗材仓库的管理要求，人工登记不是长久之计。与高值耗材管理相同，可利用条形码技术进行管理，每一样耗材采用一个条形码。由于普通耗材种类多、数量大，可参考超市化的服务理念，提升供应效率。另外，可以参考在图书馆等机构中普遍应用的RFID 技术，通过射频识别技术自动识别目标对象并准确获取相关数据信息。结合条形码技术和RFID技术，与信息管理系统相结合，加强普通耗材的信息化管理 。

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