究竟是顺产还是剖宫产呢？
大多数孕妈妈在怀孕初期就开始纠结这个问题，整个孕期还会因为各种原因而犹豫不决，甚至三番五次改变想法。
很多孕妇拒绝自然分娩的原因是怕疼，认为剖宫产可以打麻药，好像不那么疼，割一刀就完事了……
但是，事实真的是这样吗？
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前段时间， #剖宫产一定比顺产好吗# 的话题又上了热搜。评论区里大V医生们纷纷下场battle，输出个人观点。绝大部分的观点可总结为： 一切正常的没有剖宫产指征的临产妇，还是建议自然分娩。
近年来，全球的剖宫产率有了迅猛的增长。1990年，全球剖宫产率为6.7%，而2015年，剖宫产率为21.1%。
但我国在控制剖宫产率上小有成效。2019年5月27日，国家卫健委发布的《中国妇幼健康事业发展报告》中提到，2018年全国的剖宫产率为36.7% 。相较2012年的45.3%，有明显下降。
图 2008-2018年间中国城乡剖宫产率变化趋势
这说明在我国，自然分娩这一观念已经被越来越多的家庭所接受。
一、为什么建议你自然分娩？
1、减少宝宝肺炎的发生率
研究发现自然分娩的新生儿患湿肺和吸入性肺炎的几率较剖宫产儿减少1/3[1]。宝宝自阴道娩出时的胸廓挤压还能使其肺泡表面活性物质增多，使新生儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张，可及时建立自主呼吸。
2、刺激宝宝神经发育
自然分娩过程中，产道对胎儿大脑造成挤压，其血循环加强，刺激脑细胞，使之在出生后增强了对缺氧的应激能力，有利于宝宝大脑的发育。[1]
3、帮助宝宝建立免疫系统
产程的刺激使母亲和胎儿体内产生大量免疫抗体，使新生儿有更强的抵抗力和抗感染力，而剖宫产儿却缺乏这一获得抗体的过程。[1]
4、促进孕妇催产素分泌
垂体产生的催产素使子宫的肌纤维逐步缩复，娩出胎儿后，自身的子宫缩复依然很强，有利于产后恶露排出、子宫复旧，有助于减少产后出血，促进产后恢复。[1]
5、有助于母乳喂养、促进母婴感情
二、“顺转剖”是怎么回事儿？
如果一开始计划自然分娩，但是在分娩过程中遇到一些特殊的情况而不得不选择剖宫产——这种情况称为顺转剖。
为什么会发生“顺转剖”？
（1）胎儿突然之间胎心发生变化发生胎儿窘迫，继续顺产有窒息甚至生命危险。[2]
（2）难产，产程受阻，长时间没有进展，宫口持续不开、不再继续扩张或胎头不再下降。[2]
（3）产程中遇到其他危及生命的紧急情况如胎盘早剥、脐带脱垂、严重感染等[1]。
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“顺转剖，挨了两重罪，不如直接剖宫产？”
其实，顺转剖比直接剖对妈妈和宝宝更有益处[2]。
1、新生儿呼吸系统发育更好
顺转剖的胎儿基本已经足月，准妈妈经历了阵痛，胎儿经过阵痛时宫缩的挤压，肺里的羊水排得较干净，即使转为剖宫产，呼吸系统也会比直接剖宫产的宝宝发育得好。分娩时每次有效的子宫收缩，胎盘血流量会减少1/3-1/2，这种短暂的缺氧，对宝宝神经系统的发育是个刺激，能促进孩子运动系统，大脑功能的发育。
2、子宫的恢复更好
剖宫产动刀的位置是在子宫峡部，它位于子宫体和宫颈中间的连接处。而在顺产过程中，经过阵痛和子宫收缩，峡部会变长拉伸，变成软产道的一部分，同时肌肉壁变薄，这就叫子宫下段形成。如果这时需要顺转剖，下段形成良好会更有利于剖宫产手术进行且出血更少。而直接剖宫产的准妈妈子宫下段形成没有这么良好，相比顺转剖切口会损伤大、出血多。
三、剖宫产会给妈妈和宝宝带来哪些风险？
与自然分娩相比，剖宫产存在以下弊端[3]：
对母亲：
手术后出血；
影响再次妊娠：瘢痕子宫、前置胎盘等风险；
子宫内膜异位症发生率增高；
静脉血栓和肺栓塞发生率增高;
手术后感染、盆腔粘连；
羊水栓塞等危及生命的风险。
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对宝宝：
吸入性肺炎的发生率较高；
发生腹泻及胃肠炎的危险提高；
高胆红素血症（黄疸）发生率高；
感觉统合失调发生率高。
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所以，除非是产妇有明显的剖宫产指征，否则医生通常会鼓励和建议准妈妈进行自然分娩，这样对产妇和胎儿均有益处。
在三胎政策开放的当下，祝大家孕途顺利~
参考文献：
[1]贾桂风.10年剖宫产率和剖宫产指征临床分析[J].吉林大学,2012,3(15):17-18.
[2]刘卫艳.长春市不同等级医院剖宫产率及剖宫产指征的分析[J].吉林大学,2013,3(13):46-47.
[3]曹慧芳.10年剖宫产率及剖宫产指征变化研究[J].山西医科大学,2011,5(15):55-57.
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