得了宫外孕不一定必须切除输卵管。

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的部位是输卵管，也可发生在卵巢、宫颈、腹腔等部位。

对于输卵管妊娠，治疗方法包括手术治疗和药物治疗。手术治疗包括输卵管切除术和输卵管开窗取胚术。药物治疗主要采用mtx（甲氨蝶呤）肌肉注射。

是否需要切除输卵管，取决于患者的具体情况，如病情的严重程度、患者的年龄、生育要求等。

如果患者病情较轻，输卵管没有破裂，且有生育要求，可以选择输卵管开窗取胚术，保留输卵管。

如果患者病情较重，输卵管已经破裂，或者没有生育要求，可以选择输卵管切除术。

对于其他部位的妊娠，如卵巢妊娠、宫颈妊娠等，也可以根据具体情况选择手术治疗或药物治疗。

总之，得了宫外孕不一定必须切除输卵管，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

如果我选择药物治疗，应该注意哪些事项？

如果你选择药物治疗宫外孕，以下是一些需要注意的事项：

1. 遵循医生的建议：药物治疗需要在医生的指导下进行，遵循医生的建议和用药方案，不要自行增减药物剂量或停药。

2. 注意药物副作用：药物治疗可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、头痛、口腔溃疡等。如果出现严重的副作用，应及时告知医生。

3. 定期复查：药物治疗期间需要定期复查，以确保治疗效果和病情的稳定。医生可能会要求你进行血液检查、B 超等检查。

4. 注意休息：药物治疗期间需要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。

5. 注意饮食：药物治疗期间需要注意饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

6. 避免*行为性**：药物治疗期间需要避免*行为性**，以免加重病情。

7. 注意观察病情变化：药物治疗期间需要注意观察病情变化，如出现腹痛、阴道出血等症状，应及时告知医生。

总之，药物治疗宫外孕需要在医生的指导下进行，遵循医生的建议和用药方案，注意药物副作用，定期复查，注意休息和饮食，避免*行为性**，以及注意观察病情变化。如果出现任何不适，应及时告知医生。

哪些人群不适合使用药物治疗宫外孕？

药物治疗宫外孕通常使用mtx（甲氨蝶呤），以下人群不适合使用：

1. 有mtx 过敏史的患者。

2. 有血液系统疾病或肝功能异常的患者。

3. 有盆腔炎症或粘连的患者。

4. 有输卵管破裂或腹腔内出血的患者。

5. 妊娠周数较大（大于 8 周）的患者。

需要注意的是，药物治疗宫外孕需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况进行评估，选择最适合的治疗方案。

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