为保护患者的隐私,在文中我暂且叫他为丁某,他是一位66岁的退休工人,在2013年10月的时候因为没有明显的诱因出现咳嗽、咳痰。有的时候痰中还会带血,刚开始的时候丁某还以为自己只是单纯的感冒,并没有引起重视,1周之后症状加重,才去医院就诊,查胸片表示左肺下叶占位性病变。当时立马找到我做了支气管镜检查,活检病理显示腺癌。

患者初诊时,呃逆连声、气涌有力,常于睡前加重,影响睡眠,间断咳嗽咳痰,纳差乏力,胸胁满闷,胸骨压痛,肠鸣矢气,无发热,小便正常,大便干结,眠差。舌苔红,苔薄白,脉弦细。
二诊:呃逆略有缓解,纳少,大便干结,余没有特殊不适。舌苔淡暗,苔薄白,脉弦细。目前中医辨证为气机郁滞,胃气上逆。
三诊:呃逆明显缓解,口干、纳少,大便干结难解,舌红少苔,脉弦细。

四诊:患者上述症状明显缓解,继续服用3次痊愈。
肿瘤化疗引起的不适症状主要包括:疲乏无力、失眠、晨起赖床、食欲不振、精神萎靡抑郁、出虚汗、晨钟暮轻等。临床多辨为气血双亏、肝肾不足等,经过我多年的临床研究,认为化疗引起的不适症状属于中医经典中的“郁”证范畴,辩证为心胆阳虚、肝虚痰郁。化疗药伤人体心、胆、肝之阳气,神窍痰蒙,影响心主神志、肝主谋虑、胆主决断。
肿瘤患者在放疗、化疗期间或者手术后常可见顽固性呃逆,常规对症治疗无效。西医认为呃逆是由于膈肌痉挛所致。虚症则包括脾虚阳虚、胃阴不足等,但总不离胃失和降、胃气上逆动膈的病机,治法以理气和胃,降逆止呃为基本。部分肿瘤顽固性呃逆以常规法治疗疗效欠佳,配合降逆止呕的“专门的药物”,或转投它法常常可获得满意效果。

另外,在这里提示化疗后不适的患者。饭后不要马上平卧,如果饭后想要休息,可以小坐一会,或者以头高位斜躺至少30分钟。还可以选择在开阔的地方进食,避免在狭小的空间里进食,以免食物气味的强烈刺激。经常开窗,保持屋内空气流通,外出散步衣物穿着要宽松,步伐移动要缓慢,以免体位突然变动引起平衡感觉异常而诱发恶。试着学习一些放松疗法,用来缓解和控制恶心和呕吐。可借助于相关的录音、录像磁带和书籍等。此外,也可以尝试瑜伽、音乐、冥想等其他放松和舒缓紧张情绪的方法。参加肿瘤患者俱乐部,或其他相似的患友交流组织活动