我今天讲的有关糖尿病的知识，是我们临床遇见的病例总结，在教科书上找不到哦。应微博健康的邀请，我也来谈谈有关糖尿病的话题。
有关糖尿病的科普文章，已经汗牛充栋，我就换个角度来说吧。
糖尿病的典型症状是三多一少，那就是多吃、多饮、多尿和体重减少。
但是，很多糖尿病人，表现并不典型，他们的首发症状，往往五花八门。
我今天就来讲讲，外科医生经常会遇见的不典型的糖尿病表现。
这些病人，往往都集中在门诊，因为，以目前的医疗常规，入院病人，往往会常规查血糖。
一查血糖，大部分糖尿病病人就可以被发现了。
1、最常见的糖尿病病人首发症状，就是小伤口经久不愈合，甚至越来越严重。
我遇见过一位30岁的漂亮女人。她喜欢穿高跟鞋。
那次她买了新鞋子，穿了一天，脚后跟磨破了一点皮。
她没当一回事，贴了一个创口贴，换了别的鞋子就觉得会好了。可是这个小伤口，却越来越大。
接下来，她一直在一家医院门诊里做创面换药。半个月以后，她的脚上伤口扩大成了鸡蛋那么大的一个洞。
那天，她来的时候，我怀疑她会不会有糖尿病，给她查了血糖，果然，血糖超过了15mmol/l。
后来，给她治疗糖尿病，血糖控制好以后，她的伤口才顺利愈合。十多年前，我还遇到过一个差点要截肢的病人。
他是兰溪人，当时他女儿还是我女儿的小学班主任。
他骑三轮车摔倒，右膝盖下方摔破了一点小口子，一开始也没当一回事，自己用消毒药水抹了抹。
后来，他这个伤口越来越大，就到当地医院门诊去看了，然后在门诊清创和换药，那伤口，反复感染，脓腔越来越大。
等他来找我的时候，我发现他膝盖下方的伤口脓性的空腔，足以塞得下我的拳头。给他伤口清创的时候，可以很清楚地看到几条大血管和神经以及肌腱，挂在那里。
当时，已经有医院在门诊的时候建议他可能要准备截肢了。
你想啊，膝盖下面，能有多少软组织？再烂下去，这脚保得住才奇怪呢。
我给他一查，果然，他的血糖高得吓人。
我给他收住入院，调整好了血糖，用了改善微循环的药物，反复清创换药，历经一个半月，伤口才最终愈合。
通常，我们皮肤上的小伤口，只要保持清洁，就算不用药，也会在一周内愈合。
可是糖尿病病人，由于血糖高，局部的免疫功能差，白细胞的功能会减弱，伤口就不容易愈合。
所以，无论是医生还是病人，如果一个人的小伤口超过一周却不愈合的时候，就要想一想，查一查，他有没有糖尿病。
2、反复发作的女性阴道炎，或者男性包皮炎，你要考虑一下，会不会由于糖尿病引起？
阴道炎和包皮炎，是妇科门诊和泌尿科门诊的常见病，医生也很好判断，这种病简单到医生看一眼就可以判断。
因此，医生最多就是给阴道炎病人化验个白带常规就可以了，很多情况下，医生不会给病人抽血化验病人的血糖。
前些天，一位老职工的女儿，32岁，因为反复*处私**瘙痒而在妇科门诊诊断为细菌性阴道炎，用了药会好一段时间，但是过段时间又会发作，苦不堪言。
那天，老职工来托我，要我帮她问问我搞妇科的同学们，有什么办法，可以让她女儿的阴道炎得到根治？
我问她：最近，有给你女儿查过血糖吗？
一语惊醒梦中人，她给女儿查了血糖，17mmol/l。
她夫妻俩和家族里，都没有糖尿病病人，所以她想不到，自己女儿可能会是个糖尿病病人。
3、原因不明，经久不愈的皮肤瘙痒，或者出现症状比较严重的带状疱疹，你也要考虑下，病人会不会有糖尿病？
我们在临床上经常可以遇到，有些*皮人**肤瘙痒，经久不愈，一查，原来有糖尿病。在控制好血糖后，皮肤瘙痒也就消失了。
我们也好几次遇见，病人患了带状疱疹，症状很严重，痛得死去活来的，一查，原来他有糖尿病！在血糖控制好以后，病人的痛感也会减轻。
同样的道理，一个严重腹痛的糖尿病病人，除了要排除酮症酸中毒引起的腹痛，还要考虑，患者会不会是带状疱疹引起的腹痛。
因为，这种糖尿病病人的带状疱疹，在皮疹还没有出现，皮肤看起来还好的时候，就可以出现剧烈的腹痛。
我就好多次遇见过这种腹痛病人了。
给这种病人查体，没有肌紧张，但是会有压痛，因为患病的皮肤痛觉非常敏感。其特征性表现是，痛觉敏感的区域，沿皮神经呈现出带状分布。
没有一定的临床经验，这种带状疱疹的腹痛，很难得到确诊，所以我今天特别提出来，请年轻医师们留意下。
好了，这些就是外科能够遇见的常见的糖尿病病人的首发症状，你懂了吗？