昨天一位60岁的丁大爷因为胸闷住院了，住院通知单上写的是“动脉瘤”，这可把他愁坏了，闷闷不乐，趁他家属出去装开水的时候，他悄悄的问我，这个瘤有没有扩散，我安慰他讲这个不是肿瘤，跟平时大家听到得瘤完全不一样的，是不会扩散的。肿瘤对于大众来说已经司空见惯了，几乎每个人身边的家人、亲戚、朋友、同时等都有发生过，因为没什么特效的治疗方法，谈瘤色变。但是很少人听说过心脏里面的瘤，今天就来谈谈心脏里面的这几种瘤。膜部瘤、室壁瘤、粘液瘤、动脉瘤，完全不一样的瘤，完全不一样的治疗方法。
这不是肿瘤
1、膜部瘤
膜部瘤是什么？人体心脏内部是被分隔的空腔，其中有两块组织用来分割左右两边，一块叫房间隔，一块叫室间隔，这就像一套房子的内墙一样，在这两块组织交界的一部分组织比较薄弱，叫做膜部。正常人的心脏内膜左、右侧是不会直接相通的，如果由于某些发育的缺陷，就会导致左、右相通，形成先天性心脏病，而膜部就是先天性室间隔缺损最常发生的部位。这个地方如果有先天性缺损，周围的组织就会有慢慢盖过去的趋势，这些组织主要是三尖瓣的一部分，形成一个薄膜一样的东西，目的是为了盖住这个洞洞，这个薄膜因为压力的原因，在心脏彩超下面可以看到它鼓鼓的，所以叫做膜部瘤。膜部瘤怎么治疗？有膜部缺损的孩子出生后，有部分会逐渐形成膜部瘤，慢慢盖住缺损，尤其是2岁以内，长到4岁的时候这个膜部瘤就不会再长了，如果这个瘤已经完全把缺损盖住了，那就太好了，也就是说先天性的缺损自己愈合了，不需要任何治疗；如果这个膜部瘤长到4岁都没有完全盖住缺损，那以后几乎也不可能盖住了，根据缺损的大小，有可能需要手术进行修补，微创手术或者开胸手术，因为这种缺损会加重心脏负担。
室间隔膜部（中间黄色，纵行隔），内墙
2、室壁瘤
什么是室壁瘤？心脏像个套房一样，里面有两室（心室）两厅（心房），前面讲的膜部瘤就发生在室间隔上（内墙），室壁瘤的发生部位在外墙，就是我们不打开心脏就能看到的。室壁瘤最常见于冠心病的患者，当冠状动脉逐渐狭窄，并且发生斑块破裂、血栓形成，堵塞的供应心脏的血流，就会发生心肌梗死后，其中的一部分心肌就相当于坏死掉了，失去了原有收缩的功能，变得薄弱，心脏里面压力那么高（大于100mmHg），就会把这块心肌往外面推，心脏每收缩一次，就把这块薄弱的地方往外面推一下，久而久之就形成一个“鼓包”，像个瘤子一样，所以叫室壁瘤。室壁瘤怎么治疗？这是心肌梗死的一个并发症，小的瘤对整个心脏的功能影响不大，比如1cm、2cm，就不一定要特殊治疗，只要继续预防再次心梗就可以；如果瘤比较大，比如4cm、5cm，由于瘤体的翻唱运动，以及瘤腔内血液流动慢，会导致心衰，也容易形成血栓，或者产生心脏破裂，这几个都会危及生命，需要做手术切除。
心肌梗死部位会变薄弱（外墙）
3、粘液瘤--真正的肿瘤
粘液瘤是什么？相比别的如胃、肠、食管、肺、肝、肾等器官来说，心脏确实是一个很不容易长肿瘤的器官，大概因为心脏内的细胞是终端分化的细胞，不可再生，不会更新换代，而其他器官内的细胞是要一段时间就凋亡和再生的，而再生的时候容易出现错误就发生了肿瘤。心脏内的原生肿瘤大多数是良性的，粘液瘤就是最常见的一种心脏良性肿瘤，生长也比较缓慢。因为这种肿瘤一般是软软的，表面灰白色的，有的还有点晶莹剔透的感觉，“粘液瘤”这个名称很贴切。粘液瘤怎么治疗？粘液瘤虽然不像别的肿瘤一样会转移、扩散，但它在心脏里面会随着心脏的跳动摆来摆去，甚至堵塞瓣膜口，引起心脏骤停，或者脱落下随着血流到达脑部形成脑梗塞，会有生命危险，所以必须手术切除。这种手术在心脏外科手术里面，是比较成熟的，操作不复杂，可以在较小的切口下完成。而且这种瘤子切除之后一般是不会再复发的，几乎是一劳永逸。
手术切下来的心房粘液瘤
5、动脉瘤
什么是动脉瘤？人体的血管分为动脉和静脉，动脉是供血的血管，里面压力高，动脉血管壁比较厚，有3层结构，分别是内膜、中层、外膜，像汽车轮胎一样，有内胎和外胎。由于一些原因比如血压太高、动脉粥样硬化、血管壁缺陷等，引起血管壁的慢慢扩张，随着血管壁的扩张，像吹气球一样，会变得越来越薄，形成瘤一样的形态，当血管大小超过原来的2倍的时候，就叫做动脉瘤。动脉瘤怎么治疗？动脉瘤长大到一定的数值之后，就会破裂，引起大量的内出血，在短时间内，数分钟导致死亡。动脉瘤的治疗主要有两种办法，一种是通过微创介入的办法，讲一个支架塞到瘤里面进行加固，另外一个办法就是通过开胸手术，把形成瘤的血管切除掉，换成人造血管。这两种办法都是可靠的办法，具体选择哪一种手术方式，要根据动脉瘤的具体部位，和大小等，毕竟人的动脉血管那么长，每处都是不一样的。
动脉瘤支架，腔内加固
看懂了吗？心脏里面也会长瘤，肿瘤只占少部分，比如粘液瘤，而且一般是良性肿瘤，手术切除之后就不会再发了。当然心脏肿瘤也有恶性的，如血管肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤等。另外一些瘤，则和肿瘤没有关系，如膜部瘤、室壁瘤、动脉瘤，只是因为某个部位局限性的“膨出”，所以叫做瘤，分别有不同的治疗方法。