文章转载自：唯医
作者：郑龙坡 单位：上海市第十人民医院
第一届骨科规范化手术视频征集评选获奖医师
病例信息
患者男性，26岁，高处坠落伤，腰骶部被厚重的铁门砸伤。
▼ 术前照片
• 术中信息
术中直接复位有些困难，部分咬除骶一和骶二的椎板，探查见硬脊膜是完整的，通过髂腰螺钉的提拉和杠杆作用一点一点复位。
▼ 术后照片
讨 论
请教各位老师，如何减压、固定？
部分专家点评
@张伟 上海市第六人民医院
脊柱-骨盆稳定技术（或称腰-髂固定等等）对低位骶骨横行骨折是没有复位和固定作用的。像你 这例 横行骨折且前后移位那么多，应该处理。我的经验是按脊柱骨折处理，复位后加用后路钢板固定。
@王建东 上海市第一人民医院
这一类的骶骨横行骨折，复位非常困难。骶神经受压明显，但骶管的椎板很薄，减压并不困难，椎板咬除后可以看到受压的神经根，此时神经根无法牵开，需要继续咬除神经根侧方的部分骨头来扩大神经根管，并将神经根腹侧的松质骨*压打**来减压。
@侯志勇 河北医科大学第三医院
本例骨折脱位在骶一，采用两侧入路微创，使用撑开器使骨盆向前下复位，出入口位观察，应该可以复位。
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