
--顺产都要侧切吗
有些情况下阴道产可能会导致会阴裂伤,尤其是初产妇因会阴部组织较紧,阴道口较小,当胎儿的头及肩娩出时会阴部易被撕裂,而被撕裂的伤口会比切开的伤口难缝合得多,出血也不易止住,严重的可能会导致产后排尿和排便功能异常。医生为了解决由于阴道过紧造成的分娩受阻或撕裂 所致的严重会阴损伤等问题,在第二产程中,可能会采用“会阴侧切术”,待胎儿、胎盘娩出后再立即缝合。
--顺产要侧切情况
(1)初产妇在阴道分娩中需要手术助产,如胎头吸引器助产、产钳助产或臀位产(正常情况下,应该胎头先娩出,可有时有的胎儿是臀部先露出,这种情况叫臀位),宜行侧切手术。
(2)有的产妇的会阴体过长过紧,或者胎儿的头颅过大,或过期妊娠怕胎儿头骨过硬,为了避免娩出时损伤会阴或直肠。
(3)有时虽然胎儿的头围不大,但是由于会阴较紧,导致第二产程时间过长或已经发生胎儿宫内窒息等紧急情况,必须尽快结束分娩。
(4)有时第一产程的时间太长,产妇出现了一些异常情况,有可能不能耐受长时间的分娩过程,为了缩短分娩时间。
(5)特殊情况,如本来产程进行得很顺利,但突然出现了胎儿窘迫或脐带脱垂等异常情况,为了挽救胎儿,必须加速经阴道分娩时,需行切开手术。
(6)早产儿,身体过于嫩弱,为了预防分娩时压迫胎头造成颅内出血也应施侧切术。
(7)产妇患有心脏病,妊娠高血压综合征等并发症,需要缩短第二产程。
可能有的人会说,做剖宫产不行吗?此时,一方面时间紧迫,行剖宫产需要准备、消毒、麻醉、切腹等一定的时间,可能会延误挽救胎儿的生命,另外,因为胎头已经下降得很低了,再从腹部分娩,有可能造成胎儿的损伤,而从阴道行侧切小手术分娩,可更有效地挽救胎儿的生命。
--顺产时可以不侧切的情况
1、胎儿大小要合适
胎儿太大娩出时自然就比较困难,那个时候是寸土寸金,哪怕是1毫米的空间都是宝贵的,侧切能够扩大一些空间帮助胎儿顺利娩出。而那些体重在2.5千克~3.5千克之间的宝宝在娩出时就比较容易,这时就可以考虑不做侧切。
2、产妇的会阴组织条件
有些产妇长期挑食营养不均衡,会阴组织缺乏弹性,容易撕裂,也有的产妇会阴有慢性炎症,组织水肿酥脆,也容易撕裂。还有的产妇产程比较长,胎儿头部长时间压迫会阴组织造成水肿,那样也不适合不侧切。
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