随着二胎政策的放开，瘢痕妊娠逐渐成为一个关注的话题。那么，究竟什么是瘢痕妊娠，又有哪些症状呢？
#01
「 什么是瘢痕妊娠？ 」
瘢痕妊娠，又称疤痕妊娠、子宫瘢痕部位妊娠，是指既往有剖宫产、刮宫术、肌瘤剜除术及宫腔镜手术等子宫手术史的女性，在再次妊娠的时候，受精卵着床于先前的子宫手术瘢痕处。
其中，以剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）最为常见，常常会导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。瘢痕妊娠的危险程度完全不亚于宫外孕，其可以导致胎盘植入、子宫破裂，严重威胁着女性的生殖健康甚至生命，所以不容小觑。
临床上瘢痕妊娠多见于剖宫产术后，在生育第一胎的时候选择了剖宫产的女性就需要十分警惕瘢痕妊娠了 。因为在接受剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口子，取出婴儿后再进行缝合，此时便会留下一条瘢痕。
这个地方常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像是一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，就很容易导致子宫破裂或大出血。
因此，对于有剖宫产史的女性而言，在妊娠早期一定要进行B超检查，以便发现妊娠囊是否着床于瘢痕处，一旦发现危险因素便要尽快入院干预。
但是有剖宫产史的女性也无需过分紧张，据流行病学统计，剖宫产瘢痕部位妊娠与正常妊娠的比例约为1：2216~1：1800，占有剖宫产史妇女的1.15%，占有前次剖宫产史妇女异位妊娠的6.1%。
概率不算太高，不过既往由于国内剖宫产率的升高，剖宫产瘢痕部位妊娠的发生率仍在呈上升趋势。好在近年，国家已严格控制剖宫产的指征，避免了一些没有高危因素指征而剖宫产终止妊娠。
目前，瘢痕部位妊娠的发生机制尚不清楚，但是可能是与以下的因素有关。
一是子宫手术中切口缝合错位及感染、术后愈合不良、瘢痕宽大等可形成缝隙，或是人流后损伤，切口瘢痕裂开，导致受精卵非常容易通过微小的裂孔种植在了瘢痕处。
二是由于剖宫产引起瘢痕部位子宫内膜间质蜕膜缺乏或缺陷，导致受精卵在此部分着床后，常发生底蜕膜缺损，妊娠组织就可以轻易地直接侵入子宫肌层，并且不断生长，甚至穿透子宫外部的肌层组织。
#21
「 瘢痕妊娠到底有什么症状？ 」
患者在怀孕早期通常不会有特异性的临床表现，或者仅仅有类似于先兆流产的症状，比如阴道少量流血、轻微下腹痛等等，出现症状的孕周早晚不一。但随着妊娠的进展，患者可能会出现子宫破裂，就会有突发的剧烈腹痛、阴道大出血、晕厥或血压下降、心跳增快等休克症状。
瘢痕妊娠严重时可危及生命，因此一旦确诊瘢痕妊娠便要立即就医。而且一旦确诊，多建议终止妊娠。如果还未确诊，有子宫手术史的女性若出现停经、严重腹痛、异常阴道出血、极度头晕或晕厥、面色发白、心跳加速等就应该及时就医。
为了预防瘢痕妊娠，子宫手术后应做好保健措施，注意卫生，防止切口感染。有剖宫产史的妇女再次妊娠时，应及早进行超声检查，力争早期诊断，正确治疗，把风险降至最低。