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8月19日,创新药开发公司Persica Pharmaceuticals宣布旗下新型制剂PP353已完成Ib期临床试验,试验中三名受试者接受了PP353(3ml)椎间盘内注射,研究安全性审查委员会对结果进行了审查,其结论是PP353是安全的,耐受性良好,与口服抗生素药理学性质一致,并长期暴露,建议开展II期临床以验证PP353治疗下背痛。

下背痛(lower back pain,LBP),俗称腰痛 ,急性下背痛常于举重物、扭腰、前弯腰之后发生;在移动或清晨起床刚坐起身时,症状可能会瞬间加剧。初次发生下背痛的年龄,多是在20到40岁之间,这也是成人最常见的求诊原因。
全球范围内,约有数百万慢性腰痛(CLBP)患者,CLBP是全球主要致残性疾病,该领域存在严重的临床未满足需求,患者可能因多种原因而出现CLBP,如年纪增长所致老化、病毒或细菌感染、挫伤等等。
不同的病因需要不同的治疗方案,大量证据表明,约20% CLBP人群Modic 1(1型 椎骨水肿,正常人发生率为6%,CLBP人群发生率35~40%)患者潜在发病机制是厌氧菌引起的局部慢性椎间盘感染。与Modic 1相关的CLBP患者会经历一种衰弱、持久的状况,这种状况会显著影响生活质量,目前的最佳治疗方法在很大程度上是无效的。
多项临床研究表明,抗生素治疗可有效治疗伴有Modic 1型改变椎间盘突出症的CLBP。
一项用阿莫西林-克拉维酸盐(500mg/125mg)治疗CLBP患者的背景研究中,共纳入32名CLBP患者,治疗持续长达两年,在治疗结束后和长期随访(平均10.8个月)时,在完成治疗的患者中(32人中有29人),所有结果指标均有临床上重要的且统计学显著的(P<0.001)改善。
此外,Albert等进行的另外一项抗生素(阿莫西林-克拉维酸)研究中,接受抗生素治疗的CLBP患者个体基线评分下降30%,LBP评价量表降低2分,以及对表型表现如腿部疼痛、过去4周内LVP小时数、持续疼痛、MRI Modic分级、血清分析和病假天数等继发有效。

但长期口服抗生素治疗的耐受性很差,并且带来预期的抗生素耐药性,其广泛使用受到阻碍。
PP353是一种抗生素缓释制剂,设计用于图像引导下椎间盘内注射。PP353提供了一种更有效的给药方法,在受影响部位提供大量抗生素暴露,同时尽量减少全身暴露,从而显著降低副作用和抗生素耐药性。
Persica已申请两项制剂专利,一项为抗生素+造影剂+热敏水凝胶申请日为2017年11月16日,如下所示。

一项为利奈唑胺(抗生素)+碘海醇(造影剂)+泊洛沙姆(热敏水凝胶)申请日为2018年11月16日,如下所示。

尽管Persica未公布PP353采用具体抗生素种类,但从其已申请专利推测为利奈唑胺,作为为CLBP治疗方案,PP353极具想象力,如能验证有效性未来可期。
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