在儿童保健科门诊，家长们对于维生素D总是有许多疑问：
- “医生，我家孩子是早产儿，维生素D需要补多少？”
- “宝宝6个月，是补充维生素D还是维生素AD？”
- “孩子8岁多，为什么还要补充维生素D？”
- “我家宝宝一下子吃了5颗维生素D，有没有关系，会不会中毒啊？”……
温州市中西医结合医院儿童保健科副主任医师王清清为家长们详细说说关于维生素D的那些事儿。
为什么宝宝要补充维生素D
我们都知道，想要宝宝长高，补钙肯定少不了，钙有助于宝宝骨骼和牙齿的发育。
维生素D最大的作用就是促进钙吸收 ，如果没有维生素D的参与，人体对钙的吸收将大打折扣。
所以， 维生素D是宝宝不可缺少的营养素之一，对宝宝生长发育起重要作用。
如果缺乏维生素D有哪些危害
01 维生素D缺乏性佝偻病
也称为营养性佝偻病，该类患儿往往身材矮小，骨骼变形。严重者，智力可能也会受到影响。
02 呼吸系统疾病
婴幼儿缺乏维生素D，会造成抵御病毒和细菌侵犯的免疫功能下降。
03 骨质疏松及骨折
维生素D和钙缺乏，可影响肌肉质量，增加成年后骨质疏松的风险。
04 湿疹和食物过敏
目前认为维生素D缺乏可造成一些原因，导致儿童湿疹，并且和湿疹的严重程度有关。
05 血钙降低
极易兴奋神经，宝宝多会有烦躁、多汗、夜惊等症状。
能只通过食物、晒太阳 补充维生素D吗
王清清医师提醒，除了海鱼的肝脏含一定维生素D外，其他食物如乳类（母乳和配方乳）、蛋类、肉类的维生素D含量都很少， 光靠食补是不能满足宝宝发育所需的。
晒太阳补充维生素D是可以的，但需要 宝宝在太阳下露出腿、手、背晒10-15分钟，每周3次。
而且，不同的季节、地域、环境甚至是宝宝的肤色，都会影响维生素D的生成。
所以 ，单单靠晒太阳补充维生素D是不推荐的。
维生素D要补多少
01 足月儿
出生后两周起，即可补充维生素D，每日补充400IU。
02 早产儿、低出生体重儿（＜2500g）、双胎及多胎儿
推荐数日后摄入量每日约800-1000IU，3月后改为每日400IU。
03 配方乳喂养的宝宝
多数配方乳一般100ml含有40IU的维生素D，如果每天配方乳量能够达到1000ml，那就可以满足每天维生素D需求。
如果达不到1000ml，每天补充400IU的维生素D。
单位如何换算？
400IU等于10ug，维生素D400IU即400国际单位。
选维生素D还是维生素AD
01 不满半岁的宝宝
不满半岁的宝宝主要从母乳或奶粉中获得营养，维生素A和维生素D的需求都比较大， 此时最好补充维生素AD。
02 宝宝满6月龄后
可以从辅食中获取维生素 A， 单独补充维生素D也是可以的。
如果孩子挑食明显，从食物中获取的明显不够，那就建议补充维生素AD。
维生素A也非常重要，可以预防夜盲症，如果维生素A缺乏会导致皮肤黏膜干燥，影响免疫力。
维生素D 选滴剂型还是胶囊型
维生素D有滴剂型和胶囊型。
滴剂型最大的好处就是喂养方便。
胶囊型 在国内最为常见，2岁以下宝宝不具备吞咽能力， 家长需挤破胶囊给宝宝服用 。
此外， 维生素D必须避光阴凉处保存 ，否则很容易分解失效。
维生素D应该 补到什么时候
目前，关于维生素D应该补到几岁，说法不一。
美国儿科学会基于大量研究提出建议：维生素D可以一直 补到青春期 。
英国营养科学咨询委员会建议：不管大人还是儿童， 一生都可以补 。
王清清医师表示， 维生素D补到什么时候，取决于宝宝是否得到充足的光照 ，如果有以下几种情况更容易导致维生素D缺乏，补充到青春期甚至一生都补充也是可以的：
- 高纬度地区；
- 多阴雨，少阳光的地区；
- 长期呆在家里，很少出门户外运动；
- 皮肤黑的人，皮肤黑晒太阳转化维生素D效率低。
按照国内现行的指南和权威推荐， 婴儿出生后2周左右开始就需要补充维生素D，一直持续服用到3岁。
维生素补多了会中毒吗 有什么表现
如果孩子真的发生维生素D中毒，会有如下表现：
- 厌食恶心 ：当中毒严重时，还会有反酸、呕吐等表现。
- 情绪异常 ：如情绪不稳定，萎靡不振等。
- 尿频尿急 ：尤其夜尿增多。
- 低热多汗 ：中毒宝宝体温略有上升，但不会上升至高热，平时常不易被发现。
维生素D中毒剂量的个体差异较大。
一般来说，达到以下剂量才有可能发生中毒：
- 小儿每日服用2万至5万IU（相当于 50至125粒含400IU的维生素D ）；
- 每日服用2000IU（相当于5粒含400IU的维生素D），连续数周或数月。
所以， 一般情况下，偶尔一次的稍过量服用不至于中毒,家长不用过于担心。