生活中，我们碰到口臭、牙周炎、牙龈出血、鹅口疮、口腔溃疡、龋齿、牙菌斑等口腔疾病，除了都是发生在口腔里外，还有什么共同点吗？

好多人可能会想到说都需要看牙科医生，其实还有一个重要的共同点决定着如何更好去防治，那就是口腔菌群紊乱。

食物就是重要的影响因素，所以营养师也可以出手调理！

口腔里居住人体第二大微生物群体

在口腔中，居住着大约超过700种的微生物，这个数量仅次于肠道，是第二大微生物栖息地。细菌、真菌都是口腔中的主要成员，它们定植在口腔中的坚硬表面（如牙齿）以及较柔软的组织中（如口腔黏膜）。

当口腔菌群遭到破坏，念珠菌作为真菌代表就会趁机捣乱，变成“坏人”，当它联合变异链球菌（龋齿的病原菌）一起时，经常会引起龋齿；当它联合口腔链球菌一起时，会损伤口腔黏膜，就会鹅口疮；当很多的坏细菌一起附着在牙面上时，就容易形成牙菌斑；当口腔中的很多坏细菌异常发酵，产生氨、吲哚、粪臭素、硫化物等臭味气体时，就是口臭。

所以这些口腔疾病很多都与口腔微生物有关。

那么有哪些因素会影响口腔微生物呢？

我认为第一因素是饮食，尤其是具有以下几个特征的饮食。

1.高糖饮食

人们在谈到牙齿时，肯定会说：“糖吃多了，牙齿会坏掉。”确实，有些孩子因为吃糖吃多了而导致龋齿，但也有些家长说从小没给孩子吃糖，为何牙齿还是龋齿了呢？其实对于这个“糖”的理解，绝不仅仅是糖果，还包含碳酸饮料、精白米饭、精白米面及其他碳水化合物类食物。

这些淀粉和糖可是口腔微生物的最爱，当你吃完后有残渣滞留口腔，它们饱餐后就立马繁殖，然后产生一些酸性物质，这些酸性物质可以腐蚀牙齿，在坚硬的牙齿上去打洞，让牙齿表面变得不平整，慢慢地形成了龋齿。那些酸性物质同时气体是很像放坏了的鸡蛋，恶臭无比，所以还有一股臭味。

2.高蛋白饮食

高蛋白食物，特别指爱吃肉，这些肉类食物也是坏菌喜欢的食物，有助于坏菌繁殖，很容易的导致菌群失衡。它会帮助分解产生氨、氮、磷、硫、氯等酸强性代谢物，会腐蚀牙齿，以及也有尸氨（死尸的气味）和腐氨（腐败气味）等较明显臭味气体。当然这种臭味不一定全部直接来自口腔，还可能是因消化系统弱，如有消化不良或者胃炎，不能轻松及时消化高蛋白食物，而导致腐臭。

插个小话题：在《肠菌小心思》一书中看到几个统计说，口臭在中国人群中的发病率达到了27.5%，爱吃肉的西方国家，口臭发病率更是高达50%。口香糖最初也是来自西方国家，这可能与他们高比例的口臭患者有关系，除此外，狐臭也是绝对猛，所以香水出自西方也可能处于高蛋白饮食有关。

3.吃太多加工、不新鲜的食物

与此对应的就是缺乏有益菌喜欢的食物，即富含膳食纤维食物为主的食物。

自然养生践行者西木博士曾到访过11个国家，发现常年生活在一些原始部落、遵循当地传统饮食的人们，并没有向我们现代人一样天天早晚刷牙，但那里的人并没有发现龋齿问题，也没有牙弓畸形问题。他在《从治疗到自愈》一书中总结说：新鲜、本地产、未经加工是他们饮食的主要特点。由此我们可以推测，不加工、新鲜的食物是我们所遵循的最基本饮食要求，对口腔菌群或许也是有利的。

4.吃滚烫或者过辛辣的食物

除了塞在牙缝里的肉丝，也可能是来自口腔本身拥有的肉，对于细菌来说，并不关心是来自食物还是人体，只要出现坏死组织或者脱落细胞等都可能成为一些细菌的食物。而滚烫或者辛辣，都会对口腔黏膜或者牙龈造成一定损伤，由此容易产生炎症，为一些细菌提供了有利条件。

所以牙龈炎、牙周炎就会随之而来了。

历史上，从来没有像今天这样拥有那么多种类的牙膏、牙刷、牙线等产品，种牙补牙技术也越来越成熟，哪怕是天天刷牙，口腔疾病的人还是很多。

今年年初的时候，国家卫生健康委还专门印发了《健康口腔行动方案（2019-2025年）》，把口腔疾病的防治也上升为《健康中国2030规划纲要》中的重要部分，可想口腔问题的严峻性。

我认为，平时的刷牙、漱口能对一些食物残渣进行清除，但保护口腔的关键并不仅仅在于刷牙和护理，而在于整体的营养饮食，创造一个健康的口腔菌群才是关键。所以饮食上建议：

1.低糖或彻底戒糖，不喝任何含糖饮料或碳酸饮料，少吃精制谷物，尤其是很软、很碎或很烂的食物，以免黏附在牙齿或牙缝间使之发酵酸化，当然特殊人群除外哦。

2.多吃新鲜、不加工、天然、整个的蔬果。例如吃苹果时最好连皮整个一起啃，在锻炼咀嚼肌的同时，也有利于促进唾液分泌，唾液中分泌一些有助于清理牙齿的物质。

有研究人员收集36名唾液分泌显著减少的人和14名无口腔疾病的口腔清洗样本，发现口腔菌群β多样性有显著差异，由此可以推断，口腔唾液减少对口腔菌群会有影响。所以我们吃食物时候尽量多发挥牙齿的作用，去多咀嚼，去多分泌唾液哦！

3.均衡多样的饮食。微生物研究者段云峰在他的《肠菌的小心思》书中提到说：有人收集了182名受试者的口腔冲洗物并检测了其中菌群的组成，结果发现食物中饱和脂肪酸及VC的摄入与口腔菌群的数量和菌群的多样性有关，其中饱和脂肪酸摄入越多，口腔中β变形菌门（很多病原菌是属于这一种）和梭杆菌门的相对丰富更高，而维生素C及其他维生素（如维生素B、维生素E）含量越多，口腔中梭杆菌纲等细菌也越多。

我们可以理解为，饮食会影响着口腔菌群组成，最好是多样均衡健康的饮食，有助于维持口腔菌群的多样性且平衡。

除了按照《中国居民膳食指南》的要求外，还推荐可经常食用深海鱼类、贝类、骨髓、筋骨，种子等食物，补充欧米伽3脂肪酸、脂溶性维生素和矿物质等，每周尽量多的吃不同种类的多种食物，目标每周30种以上食物。

最后总结，我们每个人的口腔健不健康，其实与口腔中的微生物群体密切相关，而影响口腔微生物，除了做好口腔的清洁护理外，更重要在于我们的每日饮食。我们的饮食是否健康，决定着口腔微生物的*反造**能力以及也会影响着口腔疾病的恢复能力哦。

当然影响口腔菌群除了饮食因素外，也还有其他因素，诸如滥用抗生素、长期吸烟及本身存在的其他疾病等等，都会加剧或者影响产生口腔疾病的其他因素。

影响因素虽然多，但是我们用心呵护、健康饮食，在疾病路上我们可以省不少心，除了口腔疾病，其他疾病也会远离我们！愿我们吃嘛嘛香，笑口常开！

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参考文献：

1.段云峰《肠菌的小心思》；

2.西木、杜国强、施南峰共同编写的《从治疗到自愈》。