产科安全隐患案例 (产科医疗不良事件的分析与处理)

产房里是一个特别注重安全的地方,孕妇、产妇、婴儿,这三种产房里的主角,哪一个都是特别照顾对象。这就要求产房的工作人员,必须时刻警惕,保障孕产妇和新生儿的安全。但是,百密难免一疏,产房里,也会发生一些不良的医疗事件,需要医护人员高度警惕,注意避免。

在妇产科容易发生的不良事件中,需要高度警惕的第一位是跌倒。

很多人不知道,产科是跌倒的高风险科室,孕产妇平时生活自理能力很正常,预防跌倒的意识比较弱,如果病房地板有水渍、油渍、障碍物,或者孕妇穿的不是防滑的拖鞋,很容易跌倒受伤。此外,一些妊娠合并疾病,如妊娠高血压、贫血、妊娠糖尿病等也会导致孕妇出现头昏、视物模糊、乏力,容易跌倒。对于分娩后的产妇,分娩消耗体力过大,血容量不足,产后长期卧床都导致产妇身体虚弱,第一次下床容易出现头昏、眼花、冷汗、站立不稳等。还有就是孕产妇注射或者服用的一些药物,如硫酸镁、*西泮地**、催产素,也容易让人腿脚发软,一般来说,我们都会叮嘱,一定要有家属搀扶,但是,也会有疏忽的地方。

产科危险排名,产科不良事件有哪些

高度警惕第二位:给药差错。

给药错误,就是发错了药。这种医疗不良事件是一个全世界性问题。孕产妇是一个特殊的群体,其所用药物除了要保障对孕妇本人没有较大副作用,还必须保证对胎儿或者新生儿没有较大影响,一旦出现给药差错,可能会对母婴安全造成严重威胁,对于一些产妇特殊药物、高危药物,医护人员,除了需要在加强核对并在给药前作出准确评估,还需要做在给药后加强观察。

在给药时,要求护士必须三查七对:三查:1.查药品的有效期,配伍禁忌。

2.查药品有无变质、浑浊。

3.查药品的安瓿有无破损,瓶盖有无松动。

还有就是七对。查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。

产科危险排名,产科不良事件有哪些

高度警惕第三位:阴道遗忘纱布。

有人就不理解了,为什么阴道里有纱布呢?这有什么作用呢?

在临床上,子宫里填充纱布,被称为“宫腔填纱”,主要是用纱条填塞子宫腔,以压迫止血的一种办法。这种宫腔填纱,会凭借纱布的压力迫使子宫破开的血管断端封闭,更提供了一个毛糙的表面刺激血小板凝集,更快更有效地形成血凝块封闭子宫的创口。在具体操作上,一般会使用无菌纱条,医生把纱条经阴道送入子宫底部,均匀,严实,自上而下一次填满宫腔,并不断向内均匀用力压紧纱布。

在宫腔充填纱布的同时,会使用大剂量的宫缩素,并做子宫按摩,腹部加压,使用束腹带,同时为了预防感染,要使用光谱抗生素。

24小时后,如果产妇病情平稳,在建立静脉通道和使用宫缩素的情况下,逐步抽出纱布, 在取出纱布的过程中,最主要的流程之一就是核对纱布的数量,不能遗留纱布在宫腔内。

而出现纱布遗落在子宫里,肯定是相关人员责任心不强,管理有疏漏造成的,给患者造成了不必要的痛苦,是每一位医护工作者都是要汲取的。

高度警惕第四位:产道血肿。

产科危险排名,产科不良事件有哪些

产道血肿是在分娩过程中产道不同部位的血管破裂,血液因不能外流形成血肿。血肿可以发生于外阴、阴道、阔韧带,甚至沿腹膜后上延至肾区,临床最常见的部位为阴道,属产后出血的一种形式。

产道血肿外表难于发现,也称隐蔽性血肿,初起产妇无明显症状,局部胀疼明显时血肿范围已很大,处理也较困难,常发生于产程过长或滞产,软产道血管因长时间受压而坏死、破裂,也可发生于急产,产道未充分扩张,可直接造成深部的血管受损撕裂,还可发生于会阴侧切或侧切伤口上延,缝合时未将顶端血管缝住。也有血肿发生与血液凝固功能障碍有关。

在产后观察中,要求产科护士定期检查会阴切口情况,离开分娩室前做常规肛门检查,关注产妇肛门坠胀主诉,及时发现血肿并处理。如果有产道血肿未能及时处理,容易造成产后出血,尿潴留,继发贫血,产褥感染,影响会阴切口预后,处理不当甚至会危机产妇生命呢。

高度警惕第五位:新生儿烫伤。

由于新生儿体温调节中枢发育不健全,对外界温度的变化很敏感,且不具备表达能力,在使用暖箱、热水袋、辐射台,或者给新生儿洗澡时,水温调节不当,容易导致新生儿烫伤。