来源 | 赛柏蓝（未经授权禁止转载）
撰稿 | 小春
01全国医保目录将统一
6月27日，福建省医保局发布《关于消化省增补药品目录工作的通知》，宣布对原省增补药品目录复方满山白糖浆等第三批消化品种自2022年7月1日起不再纳入福建省医保统筹基金支付范围。
本次福建消化的原增补药品有23种，涉及多款中成药产品，包含片仔癀胶囊、金凤丸、复方片仔癀含片、麝香正骨酊等知名品种。
今年3月，国务院在《关于落实重点工作部门分工的意见》指出，12月底前完成“实现全国医保用药范围基本统一”。此外，国常会定调“十四五”全民医疗保障规划，明确于2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。
按照规定，省级医保部门应确保在2022年6月30日之前完成全部增补药品的消化工作。 如今，距离规定调整时间仅剩两天，地方增补品种的消化也到了最后的收尾阶段。
6月24日，浙江省医保局和浙江省人力资源和社会保障厅发布《关于做好全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险增补药品消化工作的通知》，宣布自2022年12月31日起，原浙江省增补药品全部调出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。
2023年1月1日起，全浙江统一执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，按照国家规定的药品限定支付范围支付相关费用。上述药品调出前，继续按现有规定予以支付。
截至目前，广东、海南、河北、河南、湖北、内蒙古、宁夏、江西已完成省增补药品消化工作。6月30日之前完成剩余品种拟消化的省份有黑龙江、甘肃、广西、云南、吉林、湖南等（详情见文末）。
02 一批独家中成药退出医保
各省清退增补药品时，基本维持了中西药的平衡，其中涉及不少中成药独家产品。
例如，福建本次消化的片仔癀胶囊和复方片仔癀含片为中药企业片仔癀的独家产品，也是主要产品。
片仔癀主要用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎等，处方、工艺均被国家中医药管理局和国家保密局列为国家绝密，品牌优势明显，企业有较强的自主定价权。
近年来，片仔癀的价格逐渐上涨，毛利率也在提高，不过市场上仍然存在供不应求的现象。
对于此类高值品牌中成药来说，其销售在体验馆、门店等区域经销网络和品牌动力的支持下，预计被清退出地方医保目录对其影响有限。
不过，除片仔癀外，不少企业独家中成药产品被清退后销售受到较大影响。
日前，步长制药发布公告称，全资子公司通化谷红药品谷红注射液将于2022年12月31日调出四川省医保目录；同时，2023年1月1日起，谷红注射液发生的费用也不再纳入江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。
据了解，谷红注射液2021年度营业收入约为21.12亿元，占步长制药2021年度营业收入的比例为13.41%。
对于药企来说，当主力药品退出医保目录，医保将不会再为这些产品买单，患者购买意愿下降，一定程度上将影响企业的业绩。
和谷红注射液有相似困境的独家中成药不在少数，对于相关企业来说，挖掘新的业绩增长点刻不容缓。
面对这一情况，有业内人士指出，相关企业可以选择挖掘产品优势，发展院外市场，或者自主研发、引入有潜力的新品种。
03 新一轮医保调整在即
国家医保局制定的《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确药品目录建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。截至目前，国家医保局连续4年调整医保药品目录，累计将507个药新增进入全国医保支付范围。
2021年医保谈判，74个目录外药品新增进入国家医保目录， 其中化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、关黄母颗粒为谈判新增中成药。
目前，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种，中药饮片仍为892种。
6月13日，国家医保局发布《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，新一轮的医保目录调整揭开序幕。
从时间安排看，2022年国家药品目录调整工作程序分为准备（2022 年 5-6 月）、申报（2022 年 7-8 月）、专家评审（2022 年 8 月）、谈判（2022 年 9-10 月）、公布结果（2022 年 11 月）5个阶段，目前正处于申报阶段。
根据调整方案，儿童药和罕见病药物受到利好，预计将成为新一轮医保谈判的两大亮点。与此同时，近年来中药新药研发速度加快，米内网数据统计显示，2017年至今获批上市暂未纳入医保的国产1类新药超过30个，相关产品在医保谈判中的表现也备受关注。
过去，中成药总是因重营销轻研发而引起争议，在医保目录调整等政策的推动下，不少中药企业越发注重研发，预计未来，中药产业也将逐步进入高质量发展的良性轨道。
附：各省地方医保后续调出安排
福建（7月1日）
四川
江苏（7月1日）
安徽（2023年1月1日调出）
黑龙江（2022年6月30日24时调出）
青海
甘肃
重庆（2022年7月1日）
第3年消化药品：
七味肝胆清胶囊（中成药，重庆华昶制药有限公司，厂家更名为重庆海默尼制药有限公司）、桂蒲肾清胶囊（中成药，重庆华昶制药有限公司，厂家更名为重庆海默尼制药有限公司）、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（西药，福安药业集团庆余堂制药有限公司）、注射用复方二氯醋酸二异丙胺（西药，药品已更名为“注射用二醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠”，重庆药友制药有限责任公司）、止痒消炎水（中成药，重庆喜旋生物科技有限公司）、独一味分散片（中成药，重庆希尔安药业有限公司）、一粒止痛丸（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、保心片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、蚕蛾公补片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、楂曲平胃合剂（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、麦迪霉素片（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、阿咖酚散（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、磷酸苯丙哌林片（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、蒲地蓝消炎片（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、利拉萘酯乳膏（西药，重庆灵方三帆生物制药有限公司）、环扁桃酯胶囊（西药，重庆迪康长江制药有限公司）、人工牛黄甲硝唑胶囊（西药，重庆迪康长江制药有限公司）、咳特灵胶囊（中成药，重庆东方药业股份有限公司、天圣制药集团股份有限公司）、穿黄清热胶囊（中成药，重庆三峡云海药业股份有限公司）、谷胱甘肽含片（西药，福安药业集团庆余堂制药有限公司）、冬青补汁（中成药，重庆巨琪诺美制药有限公司）、曲昔派特胶囊（西药，北大医药股份有限公司）、右酮洛芬胶囊（西药，北大医药股份有限公司）、右酮洛芬片（西药，北大医药股份有限公司）、龙七胃康（中成药，重庆迪康长江公司）、酚氨咖敏片（西药，重庆迪康长江公司）、妇炎康复片（中成药，重庆东田药业公司，厂家更名为重庆神奇药业股份有限公司）、萘替芬酮康唑乳膏（西药，重庆华邦制药有限公司）、维胺酯胶囊（西药，重庆华邦制药有限公司）、二丙酸倍他米松乳膏（西药，药品已更名为“丙酸倍他米松乳膏”，重庆华邦制药有限公司）、注射用左亚叶酸钙（西药，重庆华邦制药有限公司）、全天麻咀嚼片（中成药，重庆市巨琪诺美制药有限公司）、颠茄口腔崩解片（中成药，重庆市巨琪诺美制药有限公司）、黄藤素胶囊（中成药，重庆康刻尔制药有限公司）、氯雷他定口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、盐酸氨溴索口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、硫酸沙丁胺醇口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、扎来普隆口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、注射用头孢他啶他唑巴坦钠（5:1）（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、甲硝唑芬布芬胶囊（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、氨苄西林胶囊（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、小儿智力糖浆（中成药，葵花药业集团(重庆)有限公司、太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、纳米炭混悬注射液（西药，重庆莱美药业股份有限公司）、复方追风膏（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、独一味泡腾片（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、羊藿三七胶囊（中成药，重庆三峡云海药业股份有限公司）、酪酸梭菌活菌胶囊（西药，重庆泰平药业有限公司）、宫炎康颗粒（中成药，重庆天圣制药集团公司）、牡蛎碳酸钙颗粒（西药，重庆天圣制药集团公司）、沉香化气片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、四君子合剂（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、乳酸亚铁片（西药，西南药业股份有限公司）、贝诺酯片（西药，西南药业股份有限公司、重庆迪康长江公司、重庆天圣制药集团公司）、葡萄糖酸锌颗（西药，西南药业股份有限公司、重庆天圣制药集团公司）、复方氨林巴比妥注射液（西药，西南药业股份有限公司）、舒肝顺气丸（中成药，重庆希尔安药业有限公司）、食积口服液（中成药，重庆市旭达药业有限公司）、盐酸依匹斯汀胶囊（西药，重庆药友制药有限责任公司）、甲磺司特颗粒（西药，重庆植恩药业有限公司）、聚维酮碘（外用液体剂）、头孢替唑（注射剂）、头孢匹胺（注射剂）、炎琥宁（注射剂）、酮洛芬（缓释控释剂型）、阿魏酸钠（注射剂）、云芝胞内糖肽（口服常释剂型）、银柴颗粒、枫蓼肠胃康口服液、百咳静颗粒（糖浆）、补肾健脾口服液、补肾益寿胶囊、复方灵芝颗粒、眠安宁胶囊、健胃消食片（口服液）、清眩片（丸）、昆明山海棠片、穿龙骨刺片、麻芩止咳糖浆、丹益片、还少胶囊、五黄养阴颗粒、舒肺糖浆、陈香露白露片、川芎嗪氯化钠注射液（注射剂）、单硝酸异山梨酯氯化钠注射液（注射剂）、辅酶Q10氯化钠注射液（注射剂）、曲克芦丁氯化钠注射液（注射剂）、胞磷胆碱钠氯化钠注射液（注射剂）、卡络磺钠氯化钠注射液（注射剂）