*泄早**是男科常见的几种疾病之一，男同胞一旦被扣上了*泄早**的帽子，其病耻感和自卑感就会随之而来，若症状长期不能得到缓解更是会引起恶性循环。

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有些“*泄早**”是自认为的

*泄早**的定义一直存在争议，没有一个标准及客观的诊断方法。目前的诊断及定义具有较强的主观性和相对性，有的男性*房行**时间偏短，但夫妻双方都很满意；有的男性时间比较正常，但他固执地认为自己就是*泄早**，没有以前持久。同时，*伴侣性**对*泄早**的判断也不尽相同，所以目前国际上关于*泄早**还没有一个统一、明确的说法，但通常包含了以下3个主要因素——

1.较短的射精潜伏时间：在同房过程中，多数时间只能维持在3分钟或者以下，甚至在1分钟以内。

2.总是或几乎总是不能控制/延迟射精：男性控制力下降，想延长时间却控制不住就射精。

3.消极的身心影响：男性表现出苦恼、忧虑、沮丧、躲避*生活性**等情绪。

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表现各式各样

*泄早**也有各式各样的，国际性医学会将*泄早**分为4种类型。

1.原发性*泄早**：患者从一开始有*生活性**，即有*泄早**的现象发生。

2.继发性*泄早**：患者本来几年、甚至十几年射精都是正常的，而后来出现*泄早**的现象。

3.境遇性*泄早**：患者只有在特定的环境下，或者是跟特定的*伴侣性**之间进行*生活性**的时候才*泄早**。

4.*泄早**样射精功能障碍：这种患者往往并没有实际的射精过快，但是患者仍然认为自己的射精控制力差，不能随心所欲地控制射精。

病因分为两类

目前认为，*泄早**的病因不只是心理性和阴茎局部性因素，还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。

1.心理性因素：如许多人由于种种原因害怕*交性**失败、情绪焦虑，而陷入*泄早**；年轻时惯用手淫*慰自**者，总以快速达到高潮为目的；性知识缺乏，仅以满足男性为宗旨；夫妻不善于默契配合；感情不融，对配偶厌恶，有意或无意的施虐意识；担心*行为性**有损健康，加剧身体的某些固有疾病；*交性**频率过少或长时间性压抑者；以及女方厌恶*交性**，忧心忡忡，迫于要求快速结束房事等。凡此种种，皆可导致*泄早**，甚至出现连锁反应，影响男性勃起能力。

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2.器质性因素：有人认为脊髓系统疾病如多发性硬化症或脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外，可引起射精失控。也有报告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病（如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生）等，均与*泄早**相关。

*泄早**可防可治

如果自觉存在*泄早**情况，建议到正规医院的泌尿男科、男科就诊，专业医生会对具体如何选用药物、起效后如何减量、何时停药等问题给出解答。

目前，*泄早**的西医 治疗包括两个方面，一是口服药，主要是针对中枢神经的，用于增加控制力；另一个是外用药，目的是降低阴茎头敏感度，减少传入大脑的兴奋，延长射精潜伏期。口服药如达帕西汀，按需服用，一般来说同房前2～3个小时吃1粒，服用后半个小时起效，或可规律服用氟西汀、帕罗西汀等；而外用药主要是一些含有麻醉剂成分的喷雾剂或者乳膏，在同房前10分钟或者15分钟抹在冠状沟或者*头龟**上，注意用量大可能导致无法勃起，不戴避孕套也容易影响配偶。

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古代中医文献对*泄早**的认识也有大量的记载。《辩证录·种嗣门》中首先提出“*泄早**”的病名。《沈氏尊生书》谈及*泄早**时说：“*泄早**为男子未交即泄，或乍交即泄。”

有人单纯地认为*泄早**是肾虚导致，吃六味地黄丸就行。事实上，中医认为，*泄早**的基本病机为虚实夹杂，虚者为阴虚火旺，实者为湿热下注，肾虚不固，临床中亦有肝郁、心脾两虚等兼夹证候，故临床上治疗以滋阴清热为基本治则，兼以疏肝、健脾、利湿等。也就是说，肾虚是导致*泄早**的一种因素，但不是全部因素，盲目地一味补肾，不但不能很好地治疗*泄早**，甚至会导致人体阴阳失衡，并加重人体其他疾病的进展。

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而不少人关心的 “阴茎背神经离断术” ， 因其不确切的疗效，以及可能出现的诸多并发症如阴茎感觉缺失、疼痛、永久性性功能障碍等，所以目前并没有推荐用于治疗*泄早**。 经过哈尔滨、北京、上海等特大城市的大学附属医院的临床资料总结， 结论 是：阴茎背神经阻断术疗效不确切，技术本身不够完善，最多在充分考虑患者意愿后作为科研探讨，而绝对不能用于临床推广。

作者｜重庆市中医院泌尿外科中西医结合主治医师　杨兴智

来源｜《家庭医药》2022年7月第13期

编辑｜张越

二审｜周游

终审｜刘慧英　张如贤