张大妈性格开朗活泼，是小区里有名的热心人，可最近一段日子总是愁眉不展，再也不参加周围邻里间的坝坝舞。

原来张大妈被医院诊断为女性压力性尿*禁失**。这种病很多人可能都没听过，但看名字不难想象它给患者生活带来的尴尬和心理压力。因此，压力性尿*禁失**这种病还有一个名字叫做“社交癌”。

在女性群体中，约50%的人有不同程度的尿*禁失**，其中约半数为压力性尿*禁失**。换句话说，压力性尿*禁失**是泌尿外科的常见疾病。因此，当发生压力性尿*禁失**的时候，应及时到医院就诊。

什么是压力性尿*禁失**

压力性尿*禁失**（SUI）是指咳嗽、打喷嚏或运动时腹压增加，尿道外口不自主地流出尿液。比如，“咳嗽、大笑时，特别是有尿意时，打个喷嚏、弯一下腰，都能感觉到漏尿”“以前只是上楼梯、剧烈运动时有，后来只要一站起来、一走路都会遗尿，只好天天穿着尿不湿”。压力性尿*禁失**虽不是致命疾病，但对生活质量有极大的影响，严重影响着患者的生活社交。很多人因感到难以启齿而拒绝到医院就诊。

发生压力性尿*禁失**的原因

女性尿*禁失**的发生与年龄、生育、盆底脏器脱垂、肥胖、种族及遗传因素等相关。

年龄

女性尿*禁失**的患病率随着年龄的增长而上升，但老年人由于生活方式的改变，其压力性尿*禁失**的发生率趋缓。

生育

生育的次数越多，生育年龄越大，发生尿*禁失**的概率也就越高；经阴道分娩者尿*禁失**发生率高于剖宫产者，而剖宫产者尿*禁失**发生率高于未生育者。同时，胎儿体重越大，母亲尿*禁失**发生率越高。

肥胖

肥胖导致腹腔内压力增加，盆底神经和肌肉系统功能减弱，这些是SUI的病理生理原因。相反，减肥可以改善SUI。

种族和遗传因素

压力性尿*禁失**患者的患病率与其直系亲属患病率显著相关，白人女性尿*禁失**患病率高于黑人女性。

此外，压力性尿*禁失**的发生还可能与雌激素、子宫切除术及体力活动等因素有关。

尿*禁失**的治疗

保守治疗

①控制体重

②进行盆底肌训练盆底肌训练简单且有效，可以起到预防和治疗尿*禁失**的作用，但依从性较差，训练时需掌握锻炼技巧。《女性压力性尿*禁失**诊断和治疗指南（2017）》中推荐参照以下训练方法：持续收缩盆底肌（缩肛运动）不少于3s，松弛休息2-6秒，连续做15-30min，每天重复3遍，或每天做150-200次缩肛运动，持续3个月或更长。

手术治疗

如果保守治疗或药物治疗的疗效并不好，或是中重度压力性尿*禁失**严重影响生活质量时，又或者合并有盆底功能病变需行盆底重建等等，那么医生会建议进行手术治疗。

2007年国际尿控协会（ＩＣＳ）认可经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT）成为治疗女性压力性尿*禁失**的金标准。

TVT手术是对中段尿道无张力承托，可获得在增加腹压状态下的尿道阻力，同时也能加强耻骨后尿道阴道「吊床」作用，从而起到较好的控尿效果，具有低风脸、低疼痛、微创的优点。TVT手术术后恢复快、住院时间短、复发率低，被越来越多的患者所接受。