腘窝囊肿膨胀，该怎么对付它？
人到中年之后，容易有三处突出：肚腩突出、椎间盘突出、腿弯突出。花开三朵，单表一枝。 膝盖后面，腿弯，也就是医学上说的所谓“腘窝”， 可能会觉着疼痛、憋胀，和另一条腿弯比比看，发现腘窝后内侧那里鼓鼓的，按着软软的。去找大夫一看，通常会让做一个彩超或者核磁共振，多半情况下会说是腘窝囊肿。
腘窝囊肿，名字就听着那么人畜无害，不是癌肿，不会恶变，无非是“皮包水”，一层作为囊壁的“皮”里面包了一包粘液。至于腘窝囊肿为什么会无端地膨胀，早在一百多年前就有人搞清楚了。1840年，亚当斯老先生就发现，腘窝囊肿是腓肠肌——半膜肌滑囊膨大形成的，以瓣状开口与关节腔相通。翻译过来就是，腘窝囊肿是滑囊憋大的。目前我们已知有三种东西是被憋大的，依次是：男人的胸怀是委屈憋大的；范厨师的头是末梢神经坏死憋大的（参见小品《卖拐》）；腘窝囊肿是关节滑液单向流动憋大的。亚当斯老先生发现的活瓣是一种单向活瓣，关节滑液从关节腔通过活瓣进入滑囊时，就像是见了守财的貔貅，不准掉头，许进不许出，长此以往，滑囊越憋越大，干脆改名叫了“囊肿”。腘窝囊肿比较小或者没有症状时，我们可以容忍它，当它不存在，不去管它。如果有症状了，医生可以选择用“文”的或者“武”的方式对付它。“文”的，就是保守治疗（口服非甾体类消炎止痛药物、关节内注射激素或者抽吸囊液同时注射激素等）。如果轮到动“武”，医生可以把腘窝囊肿当作充饱气的轮胎，对应着两种不同的处理策略——要么把轮胎的胎皮剥了，要么把轮胎的气放了。“剥轮胎皮”，就是传统的开刀手术，可以把囊肿的囊壁和囊液一起切除，但需要在膝盖后面开比较长的口子。“给轮胎放气”，只需要准确找到那个单向活瓣，把活瓣切除，并且开大囊肿的开口，让滑液畅通地流出，不再壅滞在囊肿里，囊肿也就不再会“肿”了（必要时也可以同时切除囊壁），做这种手术时，医生可能会想到疏浚百川的治水大禹、上门通下水道的维修小哥、拔大人自行车气门芯的小时候的自己。这种“放气”手术的好处在于，不用开大口，用微创的腔镜器械，打眼就能完成。
感谢奴尼的小自行车打气筒的启发
张廷医生文末三句话小贴士： 1. 腘窝囊肿是良性的，不是癌肿，不会恶变；2. 活瓣机制和滑液单方向流动在腘窝囊肿形成中起着重要作用；3. 关节镜下的腘窝囊肿引流切除手术是一种微创的有效的治疗方式。
来源：西安交大二附院