今天连续2个电话咨询的子宫肌瘤患者都在问我哪个治疗方案是最好的，基本情况都是40多岁了，已经生育，多发肌瘤，有症状，需要处理。我说你可以在子宫切除、肌瘤剔除、肌瘤消融这几类方案中做选择，每种方案都有利弊，当遇到有选择犹豫的时候，问题就来了，到底哪种方案是最好的呢？
我说每种方案都是有利弊的，什么方案最佳，必须是要结合每个人的心理状态来定的。譬如你对于子宫切除是有顾虑的，被某些医院的宣传什么“切子宫就是器官缺失，不是女人了”的信息所误导，或你不愿意接受大一点的手术，那么子宫切除对于你来说就不是最佳选择，但是如果你要是愿意切除子宫，那么对于子宫肌瘤来说，未必不是一种好的选择，切除了就不会有复发和未来需要反复手术的问题，但是切子宫，就要冒着手术疼痛、出血、邻近器官手术风险的问题。切子宫的方法也有腹腔镜、开腹和经阴道手术的差异，如果能做经阴道手术，一定是首选做经阴道的治疗，痛苦程度要小得多，但是你是否能经阴道手术，还要看你的阴道条件（需要查体）、医院硬件和医生经验。
如果不能接受子宫切除，那么就要在剔除肌瘤和消融之间做选择，通常在没有症状的情况下，无论是微创（腹腔镜、宫腔镜或经阴道手术）还是超微创的消融（海扶、磁波、微波、射频）的治疗，我们都不需要进行，子宫肌瘤这个病不同于肝脏肿瘤或肺肿瘤，在绝经以后就会萎缩，所以在没有症状的时候，我们不必冒风险做手术，哪怕是超微创的消融治疗。如果有症状了，那么腹腔镜剔除的优点是剔除比较干净，但是缺点是创伤略大，术后也有粘连的问题，以后万一复发，以后二次手术因为粘连会增加很多的风险。相对于腹腔镜，宫腔镜手术创伤要小得多，宫腔镜相对来说没有盆腔粘连的问题，但是选择腹腔镜还是宫腔镜，往往是不能根据你的意愿了，靠近宫腔的可以选择宫腔镜，靠近外侧的肌瘤要做腹腔镜，腹腔镜可以做到比较大的肌瘤，宫腔镜不能做太大的肌瘤，宫腔镜对医生的技术要求也较高。经阴道手术也具有创伤小的特点，但是对医生技术要求高，能开展的医院并不多。若是消融，优点是创伤微小，也没有太多出血，但是术后肌瘤不会完全消失，只是体积上缩小，症状改善，相对来说二次手术的几率要较剔除要高。
那么在选择腔镜还是消融技术好方面，我们不仅仅要考虑哪个疼痛更轻的问题，两者各有利弊，还有要考虑费用的问题，如果经济比较宽裕，尝试消融是一种选择，消融大多数地区进不了医保，大不了不行我们再做腔镜手术，花费增加了不少，但是若是消融获得较好的效果，拖到绝经就好，就不必考虑手术，若是你在乎费用的问题，子宫切除倒不失为一最直接和经济的选择。
在向医生做咨询或门诊的时候，有一个情况还是需要注意，能全面掌握各种技术的医生并不多，譬如不会做腹腔镜的医生就说各种腹腔镜的不好，甚至说腹腔镜做不干净的话，只做海扶的医生就往往过大夸大海扶的优点，而不告知你海扶的缺点，到了不会做海扶的医生那，海扶就是各种不行。医生技术要全面是很难的，不过最好是向各种技术都会开展的医生做咨询，不因为技术障碍产生诊疗意见上的偏颇。
对于子宫肌瘤治疗什么是最好的，我只能说需要因人而异，个体化做出选择。
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