近日，沈阳市第四人民医院邀耳鼻喉科李洪波医生走进中国邮政大东区大东路邮局，围绕眩晕方面相关知识开展了线上健康大讲堂活动，并针对线下居民提出疑难问题进行现场答疑。

李大夫介绍，据相关文献统计报道，外周性前庭疾病占眩晕病人的44-65%，中枢性前庭疾病占眩晕病人的7-11%，以眩晕为主诉的患者占耳鼻咽喉科门诊的10-15%，最常见的外周性疾病眩晕是良性阵发性位置性眩晕，占32%，其次是梅尼埃病，占12%，眩晕患者常伴有情绪改变，如焦虑、抑郁等，对患者的工作和生活带来了严重的影响。

一、头晕和眩晕是什么？

1、头晕是一种有时难以描述的感觉。它常让您感到自己像是快要跌倒或失去意识了。头晕还可让您感到头昏眼花或让您难以沿直线行走。

2、眩晕是头晕的一种类型，它可让您感到自己像在旋转、摇摆或倾斜，或者感觉空间在您周围移动。这些感觉时来时去，可能持续数秒、数小时或数日。当您转动头部、改变体位、咳嗽或打喷嚏时，可能会感到症状加重。

3、某些眩晕患者存在行走困难。某些眩晕患者存在恶心，并可能呕吐。

二、什么导致了眩晕？

1、内耳问题–在耳部深处，存在着一个小型的导管网络，这些导管中充满了液体。悬浮在该液体内的是特殊的钙沉积物。如果内耳中的导管出现肿胀，或它们形成了过多的钙沉积物，您可能发生眩晕和平衡问题。如果肿胀压迫到内耳中的神经，您也可发生眩晕。有时这种肿胀是由病毒感染引起。

2、药物–某些药物可损伤内耳，从而导致眩晕。某些药物有前庭毒性(如，顺铂和氨基糖苷类)或小脑毒性(如，苯妥英)。

3、偏头痛–偏头痛有时可导致眩晕。

4、脑部问题–脑卒中（又称"中风"或多发性硬化等脑部问题也可导致眩晕。

5、头部损伤–头部损伤和震荡伤能破坏内耳，从而导致眩晕。

三、导致眩晕的疾病有哪些？

1、 良性阵发性位置性眩晕

是眩晕最普遍被识别的原因。大多由后半规管内的钙碎片所致(即，半规管耳石症)。通常，患者描述的是就寝时或仰头向上看时出现短暂的旋转感。这种头晕时间很短，通常持续数秒钟，极少持续数分钟。它可能严重到足以使患者在这段时间停止活动。患者可能发生恶心，但很少呕吐。无耳痛、听力损失和耳鸣。

2、 前庭神经炎

前庭神经炎的诊断通常基于临床资料。小脑出血或梗死的临床特征可能与前庭神经炎类似，因此常需要行脑成像检查以排除此疾病。前庭神经炎的患者通常会有持续几日至数日的严重前庭症状，随后逐渐减轻，并恢复平衡。皮质类固醇治疗可能促进恢复。

3、梅尼埃病

梅尼埃病是一种由内淋巴液压力过大所致的外周前庭病变，可引起发作性的内耳功能障碍。受累患者表现为自发性发作性眩晕，持续数分钟至数小时，通常伴单侧耳鸣、听力损失和耳胀满感。梅尼埃病相关的眩晕常常很严重，且伴有恶心、呕吐和失能性失衡。这种不平衡可能持续数日，在发作期间检查通常可见水平-旋转性眼球震颤。

4、中耳炎

中耳炎可能伴有前庭症状。非特异性头晕较眩晕更常见；然而，浆液性或化脓性迷路炎可能并发中耳炎，产生明显的眩晕。急性细菌性迷路炎患者病情很严重，除了眩晕外，还伴发热、听力损失，以及恶心和呕吐。需要住院和静脉抗生素治疗。

5、前庭神经鞘瘤(听神经瘤)

由于肿瘤生长缓慢，前庭输入的轻微失衡得到中枢神经系统补偿，患者常不会发生明显的眩晕。不平衡或模糊不定的摇摆或倾斜感可能是前庭受损的唯一表现。单侧听力损失或耳鸣更可能促使患者就诊。

四、眩晕如何治疗？

1、如果医生知道是什么引起了您的眩晕，则可能会尝试直接治疗该问题。例如，如果您的内耳中有过多的钙沉积物，医生可能会以某一特殊方式转动您的头部，以尝试取出它们。

2、医生还可给您开具可能会改善眩晕及缓解恶心和呕吐的药物。

3、如果您的眩晕确实严重，医生可能还会建议您进行一种叫"平衡康复"的治疗。该治疗可教您进行有助于应对眩晕的锻炼。

五、我能做些什么来应对我的眩晕？

如果您因眩晕而存在站立或行走困难，则有发生跌倒的风险。为降低该风险，您要尽量减少家中可能让您跌倒的因素。您需要去除松散的电线、杂物和打滑的地毯。此外，您还应确保自己穿着牢固的防滑鞋，以及走道没有物品阻挡且照明良好。

六、老年患者的头晕

1、对年龄较大患者的头晕需要专门提及，因为其患病率高。年龄较大患者头晕的评估非常困难，因为它往往是由多种因素导致，包括眩晕、脑血管疾病、颈部疾病以及药物因素。

2、在老年人中，由白内障或其他疾病导致的视觉障碍较常见，视觉障碍很可能会加重头晕相关的失能 。一项研究发现，在65-95岁的患者中，44%的患者存在不止一种可导致头晕的疾病。

专家简介

李洪波，沈阳四院耳科组组长,主治医师，医学博士。熟练掌握耳鼻喉科常见疾病的诊断与治疗，如扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉及鼻窦炎等。尤其擅长耳聋、眩晕等耳内科疾病的诊治，及遗传性耳聋致病基因的检测。并且多年专注于听力下降，耳部畸形、炎症、肿瘤等疾病的显微外科治疗。目前发表SCI论文1篇，核心期刊10余篇。获辽宁省自然科学基金资助项目1项。