看过前面关于骨质疏松症科普一、二的朋友们可能都对于骨质疏松这种疾病有了一定的了解，也有朋友特别着急的留言问我为什么不赶紧介绍关于这种疾病的治疗。
那么我为什么把治疗的介绍放在最后来讲解呢？其实原因很简单，科普文章受制于这种体裁的限制，作者都会尽量的用简单、朴实的文字、图片使大家了解某一种疾病的基本原理，而不能用大量的数据和专业的词汇堆砌起一堆高大上的文献来给大家说教，而一种疾病的原因和治疗是特别复杂的。
就拿骨质疏松症来讲，高龄、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料、少动和制动、膳食中钙和（或）VD缺乏、光照少（户外活动少）、吸烟、酗酒（＞2次/d）和药物等这么多的因素都会导致骨质疏松的出现，那么治疗也一定是因人而异、因病情而异的。有时候需要骨科、内分泌科、康复科、中医科、妇科以及检验科多个学科合作才能给出最好的最正确的诊断与治疗方案。
作为一个科普文章的作者，最害怕的就是给大家科普的时候导致大家产生误解，觉得某一种疾病的治疗是极其简单的，按照某些文章的说法自行服药即可。
所以以下的介绍，不是针对所有患有骨质疏松症患者的治疗处方，而是关于治疗骨质疏松症的一些基本的治疗建议，方便您就医时能更好的和医生沟通。
┃八 骨质疏松症的治疗
骨质疏松的药物治疗
● 钙与维生素D的补充
临床上骨质疏松的患者会这样对医生说：“医生啊，我真的已经补钙好久了，可是骨密度就是上不来啊，各种品牌广告的钙都吃了也还是不行！”这就是大家对于骨质疏松治疗的错误认识导致的错误治疗方式。
对于骨质疏松的患者来说，补钙是必须的，就如同我们盖楼需要原料，但是患有骨质疏松症的患者往往因为各种原因出现了骨形成障碍，患者口服的大量钙并没有进入骨骼内，而是被排泄掉了，更有一些患者因为补钙过量导致了结石的出现，增加了患者的痛苦！这时候我们就需要口服一种特殊的药物，这就是维生素D，它的作用就相当于向骨骼内输送原料的搬运工，有了它的存在，才能把我们摄入体内的钙沉积到骨骼内，从而达到增加骨量的作用。
那么一般我们如何补钙和维生素D，补多少为好呢？
1、钙剂
我国营养学会制定成人每日摄入推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为400mg，故每日应补充的元素钙量为500～600mg。
这里推荐口服“碳酸钙D3片”，因为无论品牌这种药物的钙含量一般都是600㎎，价格一般为27元左右每瓶。（厂家不同 价格不同 进口药物价格会明显上升）
2、维生素D
成年人每日摄入推荐量为800IU，老年人因摄入和吸收问题、户外活动减少日照不足和皮肤合成维生素D3的能力下降（约为成人的40%），维生素D缺乏普遍存在。老年人维生素D推荐剂量为800～1200IU/d。
这里建议阿法骨化醇或骨化三醇，骨化三醇的价格进口一般为50元人民币左右，一般用量每个月三瓶，月花费150元左右（年费用1800元左右）（厂家不同 价格不同 进口药物价格会明显上升）。
● 骨吸收*制剂抑**的使用
口服钙剂和维生素D加强了骨松患者的骨形成以后，我们来介绍下控制骨松患者的骨吸收问题的药物---双磷酸盐类药物！
双膦酸盐类药物用于治疗骨质疏松症,变形性骨炎,恶性肿瘤骨转移引起的高钙 血症和骨痛症等。特别是“以骨量减少和骨结构破坏为特征而导致骨脆性和骨折率增加”的骨质疏松症。临床上已经有大量的论文和实验证明了这一类药物的有效性，可以很好地降低骨松患者骨折的风险。
经过不断的研究，目前临床上已经开始使用第三代双磷酸盐类的药物，应用比较广泛的口服药物是：阿仑膦酸钠片
目前阿仑膦酸钠片（福善美）价格在50-54元左右一片，每周一片，每月费用在200元左右（年费用在2400元左右）（厂家不同 价格不同 进口药物价格会明显上升）；
但是口服双磷酸盐类药物治疗相对注意事项较多，有如下几项：
1、为减少不良反应，不要同时使用2种双膦酸盐药。
2、食管炎为主要不良反应，粪潜血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。为了避免消化道不良反应也可静脉给药。
3、低钙血症者禁用；心血管疾病、儿童、妊娠及哺乳期妇女、驾驶员慎用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。
4、多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数。
5、严重肾功能不全者（Ccr＜35ml/min）禁用。高浓度快速注入时，在血液中可能与钙螯合形成复合物导致肾衰竭。缓慢注射2～4h，可有效避免上述不良反应出现。
6、不宜与NSAIDs联合应用。与抗酸药、铁剂或含2价金属离子的药物合用，会降低本品的生物利用度。建议在服用二膦酸盐后lh才可服用抗酸药、钙剂等。
7、用药几年可能引起骨骼、关节或肌肉疼痛、下颌骨坏死、枕骨炎等，要给予重视。
8、口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。
鉴于以上如此多的注意事项，口服双磷酸盐类药物请一定咨询您的主治医师以后再开始服用，并要详细告知医生的既往疾病史、既往药物史，避免对您的身体造成不必要的损害。
对于不能口服双磷酸盐类药物的患者，我们也可以采取静脉注射的办法，能避免此类药物对于消化道黏膜的刺激。常见的有唑来膦酸注射液与伊班膦酸钠注射液。
唑来膦酸注射液根据病情可三个月或者半年注射一次，注射一次费用在300元左右。（厂家不同 价格不同 进口药物价格会明显上升）
● 女性绝经期骨质疏松症的治疗
（1）激素替代治疗（HRT） 在基础治疗即钙制剂+VD 基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗是防治女性绝经后OP 的有效措施。
①适应证：有绝经期症状及（或）骨质疏松症及（或）骨质疏松危险因素的女性，提倡绝经早期开始用获益/风险比值更大。
②禁忌证：雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血检性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。
（2）选择性雌激素调节因子类药物：能有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平。
（3）降钙素：能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，突出特点是能明显缓解骨痛，对脆性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效。
（4）双膦酸盐：能有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换，对重度骨质疏松的绝经后女性有益，可降低椎体骨折和髋骨骨折发生率。
（5）甲状旁腺素（特立帕肽）：有促进骨形成的作用，间断使用能够有效地治疗绝经后严重骨质疏松，增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折发生的危险，适用于严重骨质疏松症患者。（价格过于美丽........）
骨质疏松症的治疗复杂而充满挑战，虽然这种疾病存在了多年，但真正被各个医疗学科开始重视，并研究它的治疗，时间并不是很长，相信随着科研的深入，它的治疗一定会有更为有效和减轻患者负担的治疗方式出现。
我们一同期待！
（每次写科普文章我本人也都是一次对于疾病诊断治疗的重新认识，感谢您的阅读、关注、转发与支持，谢谢！如有幸有同行阅读此文章，不足之处还请及时告知，万分感谢！）
下一次我们聊一聊有骨质疏松高危因素的患者到医院就医需要做一些什么检查来明确诊断以及大概的费用。感谢您的关注、支持与转发。