7月27日下午

“关爱生命 科学防癌”大型公益巡讲

第二站走进福清

来自福建省肿瘤医院的

陈俊强教授、林秀安主任

为参与活动的市民带来

现场授课与义诊

让市民在家门口享受到了优质的医疗服务

福建省肿瘤医院18区特需病房行政负责人 陈俊强教授

福建省肿瘤医院头颈外科 林秀安主任

现场义诊

活动现场，福建省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科18区特需病房负责人陈俊强教授和头颈外科林秀安主任分别作 《癌症会传染吗？》《甲状腺癌早期预防及早诊早治》 科学防癌专题讲课，得到了众多市民的关注。

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◆ 癌症会传染吗？ ◆

指导专家：福建省肿瘤医院18区特需病房行政负责人 陈俊强教授

1.什么是肿瘤？

肿瘤 是指机体在各种 致瘤因素 作用下，尤其是免疫力低下时，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。根据肿瘤生物学特性及其对机体危害性的不同，一般分为良性和恶性肿瘤两大类，癌症属于恶性肿瘤。

2.癌症会传染吗？

癌症原则上说不传染，因为癌细胞不释放出传染因子。动物实验中，将带瘤动物与不带瘤的动物共同饲养，经过很长时间，未发现其直接传染。临床资料证明，癌症病人本身并不是传染源，但它在发生发展过程中可能与某些传染疾病有关。比如，在同一家庭中 ,虽然家庭成员间并无血缘关系 (如夫妻),都得了同一种恶性肿瘤，这可能是因为致癌微生物具有传染性，常生活在一起的人易持续感染同种致癌微生物，导致机体细胞反复损伤修复，发生基因突变，局部细胞异常增生。尤其是在免疫力低下时，不仅抵抗致癌微生物的能力减弱，免疫系统监视和清除异常细胞的能力也下降，更易发生癌症。

3.致癌微生物有哪些？

国际癌症中心最新报道的I类致癌微生物有：

1）细菌有幽门螺旋杆菌。

2）真菌有黄曲霉毒素。

3）病毒有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类乳头瘤病毒、人类免疫缺陷病毒I型、人类T淋巴细胞病毒I型、卡波济肉瘤疱疹病毒等。

这些因素已明确能导致癌症的发生。

4.如何防治致癌微生物？

1.幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是目前所知的唯一能够在胃里存活的微生物，在中国慢性胃炎患者中，有90%到95%的人幽门螺旋菌阳性，可进一步发展为胃溃疡，严重者导致胃癌。

幽门螺杆苗HP感染可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，像家庭里会通过共餐而互相传播，家人公用餐具容易出现交替感染，即使很多看起来身体健康的人，并没有任何症状的，也有可能已是感染带菌者因长期携带幽门杆菌而成为感染源。

【预防】

1.提倡分餐制和使用公筷，餐前洗手。

2. 饮食指导：

①建议多食大蒜或者洋葱。因为大蒜或是洋葱能够显著地降低胃亚硝酸盐的含量，减少胃里面亚硝氨的合成，起到抑制幽门螺杆菌的繁殖的作用。

②无胃部疾病者，可以适当食用辣椒，辣椒中含有多种微量元素和大量维生素C，具有抗炎、清除自由基和修复胃黏膜的作用，在胃肠道内可阻止致癌物质——亚硝酸胺在体内的形成。辣椒对胃黏膜有独特的保护作用，这也是川湘一带胃病发病率较低的原因之一。此外，其他辛辣食品如生姜等，有发热散寒、温中健胃、止呕的功效。因此，适当食用一些辛辣食品对人体健康是有益的，但有咽喉炎、食道炎、胃炎和胃溃疡的患者应该尽量少吃辛辣食物，以防刺激这些部位，加重症状。

3. 幽门螺杆菌阳性者避免密切接触。

4. 健康人应定期行C14吹气试验，对高危人群及有胃病史最好行胃镜检查，直观胃壁内部情况，并在内镜下采样比较准确。

5. 有家庭密切接触者，若发现一人幽门螺旋杆菌阳性，建议全部成员都行幽门螺杆菌检查，阳性集体治疗，避免交叉重复感染。

治疗方法有”三联疗法”即1种制酸剂(如奥美拉唑等)+2种抗生素(常用阿莫西林和克拉霉素)、四联疗法"即1种制酸剂(如奥美拉唑等)+2种抗生素(常用阿莫西林和左氧氯沙星)+1种枸橼酸铋剂(如丽珠得乐等)。

2.黄曲霉菌

黄曲霉菌会产生黄曲霉毒素，黄曲霉毒素属剧毒毒物，其中黄曲霉毒素B1的毒性最强。黄曲霉菌是温暖地区常见的霉菌，最适生长温度为25-40℃，易滋生于花生、大豆、坚果等植物食品中，非常耐热，只有通过长时间高温(100-120℃）作用，才能使其大部分失活。持续性摄入其感染食品可引起肝炎和肝脏纤维样化，严重者导致肝癌。

【预防】

1. 避免食用霉变的食物。

2. 避免将食物储存在潮湿温暖的地方。

3. 筷子、砧板等厨具要及时消毒以免滋生霉菌。

4. 饮食指导：

食用山苍子花茶、山苍子油。山苍子能有效去除黄曲霉毒素，一杯山苍子花茶或是一两滴山苍子油能帮助人体抵御黄曲霉毒素的危害，预防肝癌的发生。

5.长时间高温：黄曲霉毒素非常耐热，使用高压炖煮一定程度预防黄曲霉菌的生成。

3.人类乳头瘤病毒(HPV)

99.7%的宫颈癌与HPV感染有关，在中国约85%的宫颈鳞癌与HPV 16和18型感染相关。HPV病毒是通过直接接触，尤其是*生活性**接触传播，不通过水、空气、食物传播。

80%以上的女性都曾感染过HPV病毒并在不知不觉中自愈。但约10-15%高危型HPV患者会发展至高级别病变、子宫颈癌前病变，约1%的女性可能发展成子宫颈癌。不仅如此，70%以上的口咽癌跟HPV有关，约1/3的喉癌是由HPV引起的。喉部也是鳞状上皮，鳞状上皮对HPV 16和HPV 18有天然的“亲和力”，所以HPV会诱发喉癌，其中，频繁的*交口**会加大喉癌发生的概率。

HPV容易发生在：

1. 初次*行为性**年龄较低的女性，因为少女的宫颈尚未发育成熟，抵抗能力弱。

2. 与HPV阳性者共用坐便器、浴盆等患者。

3. 不洁*生活性**史者及频繁*交口**者。

4. 多次流产者，因为流产会对宫颈造成损伤而易发生感染。

5. 患有其他性传播疾病的女性，因为HPV与其它微生物之间相互作用会增强HPV复制和持久性，增加癌症的风险。

【预防】

1、*生活性**戴套，避免与阳性者发生直接接触。

2、接种HPV疫苗。

3、定期于妇科进行薄层液基细胞学（TCT）和HPV病毒检查。

如果感染上了HPV也不用惊慌，普通感染者一般不需特殊治疗，定期复查即可；对于低级别上皮内瘤变者可以通过激光、微波等物理治疗；对于高级别上皮内瘤变者应行宫颈锥切术。

目前市面上的HPV疫苗有二价、四价、九价疫苗三个种不同剂型，其区别在于：

1. 二价HPV疫苗主要预防HPV16和18型，可预防84%的宫颈癌，适用于9～45 周岁女性。

2. 四价HPV疫苗主要预防HPV16、18、6、11型，而HPV6、11与尖锐湿疣相关，可84%的宫颈癌和90%的生殖疣，适用于20～45 周岁女性。

3. 九价HPV疫苗主要预防HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58型，可以预防92.1%的宫颈癌和癌前病变以及90%的生殖器和肛门的尖锐湿疣，适用于16～26 周岁女性。

4. 建议最好是没有*生活性**的女性接种效果最佳，如果已经有*生活性**，就必须先去医院妇科检查HPV，确诊没有HPV感染后才可以接种。

4. EB病毒(EBV)

在鼻咽癌流行区域，90%以上的鼻咽癌的发生与EB病毒相关，EB病毒非常易感，可以通过口水、飞沫等传播，感染后又叫“接吻病”，一旦感染就很难清除，并终身携带。

【预防】

成年人中95%以上都携带有EB病毒。5岁以下小孩抵抗力弱，因此大人不要随意亲吻小孩。

鼻咽癌高发区成年人可定期抽血检测EB病毒抗体或血浆EBV-DNA。

EB病毒阳性者定期复查EB病毒抗体或血浆EBV-DNA拷贝数，如持续升高应及时做鼻咽镜检查，排查鼻咽癌可能。

治疗可选择抗病毒药物如更昔洛韦、阿昔洛韦等。

5. 乙型肝炎病毒(HBV)

在中国约80%的肝癌都是由乙型肝炎发展而来，乙型肝炎病毒主要经过血液、母婴及性接触传播。再加上饮酒可使肝癌的发病概率大大增加。

【预防】

1. 避免接触患者的血液、体液，特别是血液。

2. 避免跟乙型肝炎患者进行性接触，最好采取戴避孕套的方式。

3. 要阻断母婴传播，如果患者是乙肝病毒携带者，病毒载量比较高，应该尽早对孕妇进行抗病毒治疗，阻断母婴传播，避免新生儿感染。

4. 可以通过接种乙肝疫苗，产生乙肝表面抗体，以保护机体不会被乙肝病毒感染。

5. 治疗乙型肝炎病毒的药物主要有恩替卡韦、替诺福韦等。

6. 人类免疫缺陷病毒(HIV)

HIV可导致艾滋病的发生，HIV可攻击免疫系统，使得机体免疫力低下，容易合并卡波氏肉瘤病毒、HPV病毒感染，导致艾滋病患者患上卡波西肉瘤、宫颈癌和非霍奇金淋巴瘤的概率大大增加。

HIV的传播途径主要有母婴、血液、静脉吸毒和性传播，新增HIV患者95%以上是通过性传播途径感染的，《新英格兰医学杂志》研究表明，持续使用安全套能够使HIV病毒感染概率降低80%~90%。HIV容易感染不洁*生活性**、吸毒人群，主要指共用注射器吸毒者及受血人群或使用血液制品者，特别是非法*血卖**者。

【预防】

1. 提倡安全*行为性**，推广使用避孕套。

2. 保障血制品安全使用，避免应用非法血制品。

3. 艾滋病或者HIV感染者应避免妊娠，出生婴儿应避免母乳喂养。

4. 与HIV感染者*行为性**后应在24小时内服用抗病毒药，如洛匹那韦、拉米夫定等，防止病毒扩散。

5. 治疗主要采用鸡尾酒疗法，即联合一种非核苷酸类逆转录酶*制剂抑**和两种核苷酸类的抗病毒药物。

7. 人T细胞白血病病毒1型(HTLV-1)

HTLV病毒(人T淋巴细胞病毒)是人类发现的一种致瘤性RNA病毒，通过血液、母婴和*行为性**等途径传播，感染HTLV-I可致成人T细胞白血病或淋巴瘤。

【预防】

1、避免与患者的体液尤其是血液或精液等接触。

2、保证血源的安全性。

3、HTLV-1妇女应停止母乳喂养。

4、目前尚无有效治疗方法及抗病毒药物，一旦发现中位生存期12个月。

5.总结

幽门螺旋杆菌、黄曲霉菌、致瘤病毒等具有传染性，反复感染可导致癌症的发生，但 癌症本身不会传染，关键在于致癌微生物的防治。

◆ 甲状腺癌早期预防及早诊早治 ◆

指导专家：福建省肿瘤医院头颈外科 林秀安主任

甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国甲状腺癌的发病率10年间增长了近5倍，目前排在女性恶性肿瘤发病率前五。女性与男性患者比例约为3：1。

1.甲状腺癌的主要病因

碘缺乏与高碘饮食： 缺碘可致甲状腺滤泡癌，高碘可致甲状腺乳头状癌。

电离辐射： 儿童期接触放射线者甲状腺癌发病率显著升高。

遗传因素： 10-15%甲状腺髓样癌患者是家族遗传性，存在RET基因突变。

2.甲状腺癌临床表现

早期： 无明显症状。

晚期： 声音嘶哑、咳嗽、咳血、脖子粗、吞咽不畅等。

3.甲状腺癌的早期预防

注意饮食： 由于甲状腺癌的发生和碘有密切关系，所以要适当食用加碘盐和海带、紫菜等海产品，以补充人体生理所需，但也要记住不能过量。

避免照射射线： 甲状腺癌最为明确的发病诱因是辐射，所以大家要尽量远离射线，比如医学放射科的X射线、CT电离辐射，尤其是小孩子要避免头颈部X线照射。

适当减肥： 管住嘴，迈开腿。

4.甲状腺结节与甲状腺癌

健康体检（彩超）发现甲状腺结节的概率达60-70%，但结节为恶性的概率仅为5-15%。

良性结节直径在2CM以内无需治疗 ，每年复查一次彩超，2-4CM可以考虑消融微创治疗， 大于4CM者应手术治疗。

恶性结节（甲状腺癌）则需手术治疗。

5.甲状腺癌的诊断

彩超（首选）： 经济，无创，诊断良恶性的准确率可达85-90%以上。

CT和MRI： 肿瘤较大或疑有周围器官受累时可选用。

细针穿刺细胞学检查： 可取得明确诊断，但目前准确率尚有待提高。

6.甲状腺癌的治疗

手术治疗（首选）： 根据病情切除一侧腺叶或全甲状腺切除，若颈部有淋巴结转移则需要行颈淋巴结清扫术。手术主要采用传统开放手术，对美容有特殊要求者可考虑经腋窝或经胸全腔镜辅助下手术

内分泌治疗： 终生口服左旋甲状腺素钠片（优甲乐或雷替斯），兼有补充激素和抑制肿瘤复发及转移的作用。

同位素治疗： 局部病变较晚期或存在肺骨等远处转移患者需行同位素治疗。

放疗和化疗： 因甲状腺癌对放化疗不敏感，故一般不采用。

7.甲状腺癌的治疗疗效

早中期甲状腺癌经规范治疗后10年生存率可达95%以上。而即使是晚期甲状腺癌，只要经规范治疗后10年生存率也可达80%以上。

医生提醒： 建议18岁以上成年人每年颈部超声检查一次，尤其以下人群：

1、儿童时期颈部接受放射线照射

2、甲状腺癌家族史，尤其髓样癌家族史

3、甲状腺癌高发地区居民

自检甲状腺： 甲状腺位于颈前，位置表前，有肿物容易被发现。你可以并拢三指轻轻抚摸自己的脖子，同时试着咽口水，如果发现甲状腺有肿块或肿胀，应该马上看医生

◆ 专家介绍 ◆

陈俊强 教授

福建省肿瘤医院18区特需病房行政负责人二级主任医师、教授、硕士生导师。

擅长于食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、皮肤癌、骨及软组织肿瘤等的精准放疗、化疗、免疫治疗及康复治疗等。

美国MD Anderson癌症中心访问学者

福建省卫生健康突出贡献中青年专家

中国老年学和老年医学学会康复分会副主任委员兼全国食管癌康复专家委员会主任委员

福建省抗癌协会肿瘤康复专业委员会主任委员

中国临床肿瘤学会食管癌专家委员会委员

中华医学会肿瘤放疗分会食管癌学组委员

中国抗癌协会肿瘤放射损伤专委会委员

农工*党**福建省医药卫生工作委员会副主任委员

荣获国家卫生健康委员会百姓健康频道“2019健康卫士—卓越成就奖”

福建省科学技术进步奖一等奖

上海市科学技术进步一等奖

福建医学科技奖一等奖

福建省紫金科技创新奖

福建省自然优秀论文一等奖

发表SCI等学术论文90多篇，主编人民卫生出版社《临床肿瘤康复》和《食管癌临床康复》等学术专著。

林秀安 主任

福建省肿瘤医院头颈外科主任医师。

长期从事头颈部肿瘤的临床科研及教学工作。擅长甲状腺、唾液腺、口腔、喉及下咽、咽旁间隙及颈段食管等头颈肿瘤的诊断与治疗，尤其在局部晚期的甲状腺癌诊治及免充气经腋窝全腔镜下甲状腺癌根治术方面积累了颇为丰富的经验。

福建省抗癌协会甲状腺专委会委员

福建口腔医学会颌面外科专委会委员

中国医促会肿瘤整形专委会委员

福建省劳动能力鉴定委员会专家

据了解

“关爱生命 科学防癌”大型公益系列活动

将在全省各设区市巡回开展

共举办12期

本活动由福建省政协教科卫体委员会、

福建省卫生和计划生育研究宣传教育中心指导，

中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会、

福建省抗癌协会肿瘤康复专业委员会、

农工*党**福建省医药卫生工作委员会主办，

中国太平洋人寿保险股份有限公司福建分公司、

东南快报社、福建健康服务平台等协办。

文 字：东快记者 王聃

图 片：东南快报社健康新闻部

编 辑：东南快报社健康新闻部

监 制：陈懿萍